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Examen OIIQ > Sytème cardiaque > Flashcards

Sytème cardiaque Flashcards

1
Q

Recommandations nutritionnelles HTA

A

↓ viande rouge, pas de sucre, favoriser bons gras (HDL), diminuer sodium

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1
Q

Hypotension orthostatique diagnostique

A

Diagnostique: différence de la pression artérielle couché et debout

Une baisse de 20 mmHg ou plus de la pression systolique

Une baisse de 10 mmHg ou plus de la pression diastolique

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2
Q

Effet thérapeutique

Trandate (Labétalol)

A

↓ DC → ↓ TA

↓ résistance périphérique → ↓ TA

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3
Q

Quels médicaments à éviter lorsque la personne a un diagnostique de HTA (surtout quand c mal contrôlé) (2 classes)

A

Anti-inflammatoires

Pseudoéphédrine (des décongestionnants)

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4
Q

Effet thérapeutique

Nicardipine

A

Vasodilatation des artérioles → ↓ RVS → ↓ T.A

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5
Q

Effet thérapeutique

Hydrochlorothiazide (Microzide)

A

Augmentation de la production d’urine (moins d’eau est réabsorbé, donc il est évacué) → ↓ volume sanguin → ↓ D.C → ↓ T.A

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6
Q

Effet thérapeutique

Ramipril (Altace)

A

vasodilatation → ↓ T.A

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7
Q

Effet secondaire Ramipril (Altace) (1)

A

toux sèche persistante (Provient de la bradykinine)

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8
Q

Effet thérapeutique

Aspirine

A

↓ T.A + anticoagulant

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9
Q

Effet thérapeutique

Crestor

A

↓ le taux de LDL sanguin

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10
Q

Fibrillation auriculaire (FA)

Conséquences:

A

↓ DC → ↓ perfusion muscle cardiaque → ischémie cardiaque → angine

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11
Q

Fibrillation auriculaire (FA)

Facteurs de risques (3)

A

Travailler de nuit

HTA

Apnée du sommeil

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12
Q

Fibrillation auriculaire (FA)

Traitement (3)

A

Réduire la fréquence ventriculaire

Conversion chimique / électrique (cardioversion pour rétablir le rythme)

Anticoagulation (héparine, warfarine®, Pradax®) (pcq la FA ↑ risque AVC)

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13
Q

Types de rythmes défibrillables

A

Fibrillation ventriculaire

Tachycardie ventriculaire sans pouls

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14
Q

Surveillance infirmière Stimulateur cardiaque (défibrillateur, pacemaker)

A

Surveiller si stimulation diaphragmatique (le diaphragme contracte à la fréquence de la fréquence cardiaque = stimulateur mal placé)

Ne pas lever les bras au-dessus de la tête ad 6 semaines post implantation

Surveiller hoquet, étourdissements, évanouissements = pt un dysfonctionnement

Douleur au niveau du diaphragme

Les activités sexuelles peuvent être reprises 1-2 sem post implantation

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15
Q

Précautions examens Stimulateur cardiaque (défibrillateur, pacemaker) (3)

A

Radiothérapie

Résonance magnétique (IRM) = contre-indiqué

Électrolyse (ne pas effectuer zones à moins de 30 cm du défibrillateur)

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16
Q

Effet thérapeutique

Dobutamine

A

↑ T.A

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17
Q

Effet thérapeutique

Bolus pour augmenter la T.A

A

↑ Précharge → ↑ Volémie → ↑ D.C → ↑ T.A

Effet thérapeutique : ↑ T.A

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18
Q

Effet thérapeutique

Atropine

A

↑ F.C → ↑ T.A

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19
Q

Insuffisance cardiaque droite

Définition

A

HTA → Lésion primaire du myocarde → ↑ Postcharge (trop de sang arrive dans le VD alors qu’il devrait se relaxer) → Hypertrophie concentrique → le coeur ne peut plus se relaxer → Dysfonction diastolique

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20
Q

Cause principale

Insuffisance cardiaque droite

A

HTA non contrôlé

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21
Q

Insuffisance cardiaque droite

Manifestations cliniques (4)

A

Distension jugulaire

Oedème

BMP ↑ (lorsqu’un ventricule est étiré, il en libère)

Bruit B4 à l’auscultation: Sang entre dans ventricule en fin de diastole→ Ventricule pas compliant (pas capable de se détendre)→ sang va frapper la paroie→ Dysfonction diastolique

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22
Q

Insuffisance cardiaque gauche

Définition

A

↑ de la précharge (surcharge de sang qui rentre dans le coeur) → ++ pression sur les paroies des ventricules→ fibres myocardiques vont s’allonger→ dilatation des ventricules → hypertrophie excentrique (résultat= ↓ de force dans les ventricules, donc pourront pu se contracter)

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23
Q

Insuffisance cardiaque gauche

Cause principale

A

infarctus du myocarde

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24
Q

Insuffisance cardiaque gauche

Manifestations cliniques (4)

A

BMP ↑ (lorsqu’un ventricule est étiré, il en libère)

Fraction d’éjection diminué (%) (normal entre 50-70%)

Bruit B3

Essoufflement

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25
Q

Valeurs normales de Fraction d’éjection

A

entre 50-70%

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26
Q

Explique brièvement l’OAP comme complication d’Insuffisance cardiaque gauche

A

Perte de la contractilité du ventricule gauche → Congestion sanguine dans l’oreillette gauche et système veineux pulmonaire → ↑ Pression hydrostatique dans le lit des capillaires pulmonaire → Fuite de liquide dans l’espace interstitiel et les alvéoles → (On entend des crépitants)

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27
Q

Manifestations cliniques OAP (2)

A

crépitants à l’auscultation pulmonaire

Détresse respiratoire

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28
Q

Explique l’apparition du bruit B3 û à l’insuffisance cardiaque gauche

A

Début diastole→ Sang entre dans le ventricule → Nouveau sang frappe le sang qui est déjà présent dans le ventricule→ Dysfonction systolique (pcq sang avant était pas éjecté (systole= problème éjection))

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29
Q

Captopril (lui qui a 5 mécanismes)

Effet thérapeutique

A

↓ remodelage du cœur (hypertrophie excentrique)

↓ Travail du cœur

30
Q

Carvedilol

Effet thérapeutique (3)

A

Diminue les risques d’arythmie

Augmente la fraction d’éjection

Éviter une trop grande stimulation du SNS

31
Q

Lasix

Effet thérapeutique

A

↑ Diurès
↓
↓ Volémie
↓
↓ Précharge
↓
↓ Congestion

32
Q

Angine cardiaque

Définition

A

Plaque d’athérome qui obstruct l’artère coronaire → Activité physique intense OU stress → Demande accrue d’O2 par le myocarde → Déséquilibre entre l’apport et la demande d’O2 → Ischémie myocardique → Activation du métabolisme anaérobie → Augmentation de la production et accumulation d’acide lactique → Irritation des terminaisons nerveuses des fibres myocardiques → Douleur

33
Q

Angine cardiaque

Manifestations cliniques (2)

A

Douleur rétro-sternale

Douleur qui irradie au bras

34
Q

Explique le résultat suivant en lien avec l’angine cardiaque

Troponine ↑

A

Lésion myocardique a libéré de la troponine (protéine pour mouvement muscle), donc signe infarctus myocarde

35
Q

Nitroglycérine

Effet thérapeutique

A

Vasodilatation → ↓ de la demande en O2 → ↓ douleur rétro-sternale

36
Q

Cordarone

Effet thérapeutique

A

↓ Risque d’arythmie (utile post infarctus)

37
Q

Alteplase (Activase)

Effet thérapeutique

A

Destruction thrombus

38
Q

Effet thérapeutique

Plavix

A

Prévient la formation ou l’aggravation d’un thrombus

39
Q

Choc cardiogénique

Définition

A

perte de contractilité du muscle cardiaque

40
Q

Choc cardiogénique

Manifestations cliniques (4)

A

Peau froide et pâle

Retour capillaire prolongé

Présence de B3 auscultation cardiaque

TA différentielle pincée

41
Q

Hypoxémie

Mécanisme compensatoire brièvement expliqué

A

Hypoxémie → Stimule chimiorécepteurs périphériques à la crosse de l’aorte → Transmission d’influx nerveux au centre cardio accélérateur → ↑ Influx sympathique au noeud sinusale → Tachycardie

42
Q

Choc septique

Définition

A

Infection → SRIS (syndrome de réaction inflammatoire systémique)→ La perte de la résistance vasculaire systémique

43
Q

Choc septique

Manifestations cliniques (2)

A

Présence de crépitants pulmonaires

Peau rouge et chaude

44
Q

Explique le résultat de laboratoire suivant en lien avec le choc septique

TCA: ↑

A

↑ car le temps de saignement va être allongé à cause du CIVD

45
Q

Explique le résultat de laboratoire suivant en lien avec le choc septique

Plaquettes: ↓

A

↓ car CIVD

46
Q

Explique le résultat de laboratoire suivant en lien avec le choc septique

Lactate: ↑

A

↑, car : SRIS (ou hémorragie) → Vasodilatation artériolaire → Hypoperfusion tissulaire → hypoxie des tissus → métabolisme anaérobique → Production d’acide lactique → accumulation de lactate sanguin

47
Q

Nomme les 4 complications possible du choc septique

A
  1. CIVD **

Explication: Sepsis → Réaction inflammatoire dans les vaisseaux sanguins → Formation de plusieurs microthrombis → Consommation excessive des facteurs de coagulation → Saignement anormal si nouvelle lésion, car il ne reste plus de facteurs de coagulation (plaquettes) pour coaguler

  1. Anasarque

Explication: Infection ↓ → SRIS → ↑ Perméabilité des capillaires → Fuite de liquide en dehors de l’espace interstitiel → anasarque

  1. TA différentielle pincée

Explication: SRIS → Vasodilatation artériolaire → Perte de RVS → ↓ Postcharge → ↑ F.C → ↑ D.C → ↑ P.A systolique

**La ↓ Postcharge → une ↑ F.C pcq en ayant moins de sang qui arrive au coeur, le coeur a moins de difficulté à éjecter le sang à chaque contraction

  1. Temps de coagulation allongé (↓ plaquettes à cause CIVD)
48
Q

Traitement sepsis

A

Levophed (↑ résistance vasculaire systémique)

Traiter l’infection de base

49
Q

C’est quoi une coronarographie

A

Intervention: permet de voir les artères du coeur en passant par les aînes

50
Q

Surveillance infirmière coronarographie (3)

A

Faire les signes neuro vasculaires au retour de l’intervention

Pansement, s’il est souillé à 100%, faire une compression manuelle dessus

Le patient doit être alité 2 à 6h après l’intervention pour éviter risque de saignement, le membre inférieur utilisé doit rester étendu

51
Q

C’est quoi en bref l’Insuffisance veineuse

A

c’est l’inefficacité des pompes musculaires des mollets → ↓ du retour veineux vers le coeur

52
Q

Nomme 5 manifestations cliniques de l’Insuffisance veineuse

A

Hyperpigmentation de la peau (hémosidérine) (Hypertension veineuse → ↑ de la pression hydrostatique → Passage du liquide et des globules rouges contenus dans les veines vers l’espace interstitiel → Dégradation des globules rouges par un enzyme → Libération d’hémosidérine dans la peau → Formation de tâches brunâtres)

Varices (Position debout prolongée → Inéfficacité des pompes musculaires des mollets → Diminution du retour veineux vers le coeur → Stagnation du sang → dilatation des veineuse)

Oedème à godet (Hypertension veineuse → ↑ pression hydrostatique dans les veines → Passage liquide dans les veines vers l’espace interstitiel → Oedème aux membres inférieurs)

Douleur aux membres inférieurs

Ulcère veineux

53
Q

Traitement Insuffisance veineuse (2)

A

Bas de compression: Rendre valvules des veines compétentes et améliorer l’efficacité des pompes musculaires → ↑ retour veineux vers le coeur

Surélever les pieds la nuit

54
Q

3 complications possibles Insuffisance veineuse

A

Infections (cellulite): car accumulation de liquide et + de lésions cutanées

Thrombose veineuse profonde

Ulcère veineux

55
Q

Ulcère veineux

Définition

A

plaie d’origine de stase veineuse

56
Q

Ulcère veineux

Manifestations cliniques (6)

A

Souvent au dessus du niveau des malléoles

Peu profond (bris surface cutané à cause stagnation du sang)

Forme irrégulière

Exsudatif

Oedeme

Douleur

57
Q

Pansement pour Ulcère veineux (2 sortes)

A

1) Pansement de recouvrement compressif (↓ stase veineuse = améliore guérison)

2) Mousse hydrocellulaire non adhérente

La mousse hydrocellulaire est très absorbante = permet de garder un taux d’humidité adéquat puisque plaie exsudative ++

58
Q

Ulcère artériel

Définition

A

plaie d’origine ischémique

59
Q

Ulcère artériel

Manifestations cliniques (6)

A

Souvent au niveau des proéminences osseuses es membres inférieurs

Chute des poils peau environnante

Sécheresse et fragilité de la peau environnante

Forme irrégulière

Non exsudatif

Forme ronde

60
Q

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Manifestations cliniques (2)

A

Oedème: Thrombus → Lésion endothéliale → Libération de substances inflammatoires → ↑ de la perméabilité des capillaires → Fuite de liquide dans la région interstitielle → oedème

Rougeur/chaleur: Thrombus → Lésion endothéliale → Libération de substances inflammatoires → Vasodilatation des capillaires → Rougeur/chaleur

61
Q

Prévention TVP (3)

A

Remuer les orteils (pertinent pour les camionneurs exemple)

Marcher, exercice physique

Plier les genoux

62
Q

Manifestations cliniques AVC

A

Affaissement du côté opposé du visage qui a le thrombus (ex si affaissement droit = thrombus côté gauche)

Faiblesse ou paralysie du côté opposé du visage qui a le thrombus

Aphasie (trouble du langage tente de dire quelque chose sans qu’aucun mot ne sorte)

Troubles visuels (vision double ou perte vision d’un oeil)

Céphalé soudaine et intense

Confusion ou altération état de conscience

Effectuer échelle de Glasgow

Évaluation des pupilles : si inégales = oedème cérébral = peut faire une pression sur le nerf crânien 3 qui fait les réponses pupillaires

63
Q

Intervention infirmière AVC

A

Heure à laquelle les symptômes sont apparus (le traitement thrombolytique est choisi selon le temps depuis l’apparition des signes cliniques d’AVC)

Garder les lumières tamisées dans la chambre

Surveiller de près la TA

Ne pas regrouper les activités de soins (augmente la PIC)

Positionner la tête du patient dans une position neutre = on veut pas augmenter la PIC

64
Q

Quel examen on fait passer un patient qu’on suspecte qu’il a un AVC? Pourquoi?

A

TDM

Intervention prioritaire lorsqu’on suspecte un AVC

Déterminer le type d’AVC, soit ischémique ou hémorragique et adapter le traitement

Déterminer l’emplacement exacte de l’AVC

Déterminer la taille et l’étendu des dommages

Voir l’évolution, l’efficacité du traitement et le rétablissement de la personne (si oedème diminue au niveau du cerveau = peut retrouver ses fonctions)

65
Q

Quel est le traitement d’un AVC si on le prend en charge dans les 3-4,5h suivant l’apparition de signes cliniques)

A

Altéplase (Activase) (traitement thrombolytique en IV) (dans les 3 à 4,5h suivant l’apparition des signes cliniques)

Effet thérapeutique: dégradation du caillot par le plasmide → reperfusion sanguine cérébrale

Effet indésirable: Risque d’hémorragie

66
Q

Critères d’exclusion du traitement thrombolytique pour AVC

A

Utilisation d’héparine il y a peu de temps

INR supérieur à 1,7

Plaquettes inférieur à 100 000/mm3

67
Q

Échelle de Glasgow

Interprétation du score (pas les chiffres juste en bref)

A

plus le score est haut, plus le patient est conscient (total 15)

68
Q

Échelle de Glasgow

évalue quoi

A

évalue l’état de conscience

69
Q

Crise vaso-occlusive

Définition

A

petits vaisseaux obstrués, souvent à cause de l’anémie falciforme (globules rouges déformés) = risque d’hypoxémie

70
Q

Crise vaso-occlusive

saturation visée

A

On vise saturation plus grande ou égale à 95% pour s’assurer que les tissus sont perfusés

71
Q

Crise vaso-occlusive

Manifestations cliniques (1*)

A

Douleur (abdominal, maux de tête…)

72
Q

Surveillance infirmière

Crise vaso-occlusive

A

Donner lax-a-day (éviter constipation = demande plus de sang et d’oxygène)

Offrir de la chaleur pour aider l’oxygénation des extrémités

Surveiller signes d’infections (car souvent les personnes atteintes d’anémie falciforme ont le système immunitaire affaibli)

Examen OIIQ (11 decks)

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