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Examen OIIQ > Chirurgie > Flashcards

Chirurgie Flashcards

1
Q

Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)

Je peux y passer mon culot de sang?

A

oui

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1
Q

je peux conduire dans combien de temps après une anesthésie général?

A

Peut conduire 24h après

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2
Q

Quel est le plus grand risque du port d’un Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)?

A

Risque d’infection élevé

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3
Q

Quels sont les 2 plus grands risques post installation d’un Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)?

A

Pneumothorax (risque de perforer un poumon)

Thrombose veineuse profonde (post installation)

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4
Q

Au retrait d’un Dispositif d’accès vasculaire central quel est le plus grand risque de complication et comment l’éviter

A

Risque d’embolie gazeuse: donc le patient doit toujours être couché sur le dos pendant la procédure pour éviter cela

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5
Q

Utilité cristalloïde Exemple: NaCl 0,9% ou 0,45%, lactate ringer, dextrose (DW5) 5%

A

petites molécules qui permettent d’augmenter rapidement le volume intravasculaire (ex. en cas d’hypovolémie, dû à une hémorragie)

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6
Q

Utilité Colloïdes (ex: albumine)

A

grosses molécules d’albumine, permet au sang de reprendre de l’expansion (le volume va rester dans l’espace intravasculaire, car osmose attire les liquides extravasculaires)

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7
Q

on donne un culot souvent si l’hémoglobine est sous :

A

Hb < 60 g/L

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8
Q

Avec quel soluté on donne un culot? Pourquoi?

A

NS 0,9% (si un autre= risque d’hémolyse)

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9
Q

Je peux tu donner un antibiotique que le patient c la premiere fois qui le prend avec un culot? si non , pk?

A

Ne pas donner un antibiotique que c’est la première fois que le patient prend en même temps qu’un culot, car sinon s’il réagit on ne saura pas si c une réaction du culot ou de l’antibiotique

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10
Q

C’est quoi la surveillance que tu fais si tu donnes un culot globulaire?

A

Prendre les signes vitaux avant et 15 min après (température)

Rester avec le patient 15 min après la transfusion pour voir s’il y aurait une réaction

Informer le patient de quels signes/symptômes il peut ressentir et de nous en informer

Surveiller les manifestations de réactions transfusionnelles

50-100 ml/h dans le premier 50 minutes, ensuite calculer, maximum de 4h

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11
Q

Si je remarque que le patient fait une Réaction fébrile non hémolytique, c’est a dire fièvre ↑ 1°C par rapport à la température pré-transfusionnelle alors que le culot est en cours, que fais tu?

A

Cesser la transfusion, puis contacter médecin voir s’il veut continuer le culot

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12
Q

3 critère pour quitter chirurgie d’un jour pour chirurgie gynéco ou urologique

A

doit avoir fait une première miction

Tolère premier levé et liquides

Pansement intact ou peu souillé

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13
Q

2 critère pour quitter chirurgie d’un jour pour chirurgie générale

A

Tolère premier levé et liquides

Pansement intact ou peu souillé

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14
Q

Par quel technique la chirurgie bariatrique de type dérivation gastrique de Roux en Y est-elle pratiquée?

A

en laparoscopie

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15
Q

Nomme 3 signes d’hémorragie intra-abdominale à surveiller en post-op de chirurgie bariatrique

A

Signe de Kerr: douleur soudaine gastrique irradiant vers l’épaule gauche et l’hypocondre gauche

Palpation abdo= Présence de distension abdominale

Tachypnée

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16
Q

En post-op de chirurgie bariatrique, décrit ce que c’est le syndrome de chasse, précoce et tardif.

A

Survient souvent en post-op lorsqu’une partie de l’estomac a été retiré, les aliments passent trop vite de l’estomac à l’intestin grêle

Précoce: se produit 15 à 60 min post repas

Tardif: se produit 1 à 3 h post repas

Manifestations cliniques: ballonnement, crampes abdominales, diarrhée, transpiration, étourdissements, nausées/vomissements, maux de tête, palpitations cardiaques

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17
Q

Quel est l’élément important à enseigner à un patient en post-op de chirurgie bariatrique concernant son apport liquidien?

A

concentrer l’apport liquidien en dehors des périodes de repas (pcq sinon l’estomac se sent trop plein)

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18
Q

Comment on valide l’emplacement d’une tube nasogastrique après l’avoir posé?

A

Valider son emplacement post insertion: faire un rayon X

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19
Q

Utilité tube nasogastrique

A

drainer ou administrer de la nourriture entérale

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20
Q

Positionnement au lit avec TNG

A

Garder la tête à 45 degrés en tout temps

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21
Q

Quoi faire si je remarque que le site d’un cathéter intraveineux qui a bosté a de la rougeur et douleur

A

Si présence de rougeur et douleur: retirer CIV et faire une culture du site (rougeur = pt bactérie)

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22
Q

Quoi faire si je remarque que le site d’un cathéter intraveineux qui a bosté a de la douleur

A

Si juste présence de douleur à l’irrigation: retirer CIV

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23
Q

Localisation de la douleur appendicite

A

QID

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24
Q

Qu’est-ce que ca veut dire si un patient qui se présente pour une appendicite a soudainement pu de douleur?

A

Surveiller la douleur: si elle cesse tout d’un coup = rupture appendicite = péritonite

25
Q

Atélectasie

Manifestations cliniques (2)

A

Toux grasse non productive

Légère diminution des murmures vésiculaires

26
Q

Prévention iléus paralytique

A
  • Reprendre l’alimentation le soir de la chirurgie (ou le lendemain matin)
  • Analgésie multimodale
  • Mobilisation précoce
27
Q

Iléus paralytique en post-op description des manifestations cliniques

A
  • Intolérance à la diète orale
  • Nausée/vomissement
  • Absence de bruits intestinaux
  • Absence de flatulences/de selles
  • Crampes abdominales
  • Distension abdominale
28
Q

Pourquoi faut-il signaler un supplément d’ail au chirurgien avant une opération?

A

Supplément d’ail (↓ agrégation plaquettaire = ↑ risque de saignement post op)

29
Q

Pourquoi faut-il signaler d’ibuprofène au chirurgien avant une opération?

A

Ibuprofen (↓ agrégation plaquettaire = ↑ risque de saignement post op)

30
Q

Bref définition

Cholélithiase

A

Définition: Pierres dans la bile (cristallisation de la bile)

31
Q

Symptômes cholélithiase

A
  • Douleur intense dans l’hypocondre droit ou l’épigastre, souvent après un repas riche en graisses.
  • Nausées, vomissements.
32
Q

Approche non pharmaceutique pour diminuer la douleur des gaz CO2 de la laparoscopie

A

installé en décubitus latéral gauche (aide à éliminer les gaz)

33
Q

Que faut-il VRAIMENT surveiller pour une splénectomie post-op

A

Signes d’infection (septicémie) (pcq la rate a un rôle dans la filtration des bactéries et la formation de globules blancs spécialisés)

34
Q

Avant une splénectomie, que faut-il VRAIMENT conseiller aux patients

A

Dire au patient de s’assurer d’être vacciné avant l’intervention

35
Q

Nomme moi 2 signes de complications avec un drain Jpratt

A

Arrêt soudain du drainage

Douleur

36
Q

Comment détecter la présence de fuite d’air dans le système de drainage d’un drain thoracique? (3)

A

Emphysème sous-cutané

Crépitants auscultation

Bubullage constant dans la chambre de collecte

37
Q

Combien de liquide pleural recueilli serait considéré comme hémorragique via drain thoracique

A

plus de 200 ml/h

38
Q

Comment Vérifier la perméabilité du système de drainage ?

A

oscillation de la colonne d’eau quand patient tousse

39
Q

Surveiller absence ou présence de bullage, normal ou non?

A

phénomène normal tant que le poumon n’est pas revenu à la paroi thoracique : signe de présence gazeux.

40
Q

Hypocalcémie (carence calcium)

Manifestations cliniques (5, dont 2 signes)

A

Picotement des orteils, des doigts, de la bouche

Contractions/crampes musculaires

Anxiété

Signe de Chvostek positif

Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement sur le nerf facial devant l’oreil = positif

Signe de Trousseau positif = prendre la TA et fléchissement des doigts

41
Q

Qu’est-ce que le Signe de Chvostek

A

Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement sur le nerf facial devant l’oreil = positif

42
Q

Qu’est-ce que le Signe Trousseau

A

prendre la TA et fléchissement des doigts

43
Q

Hypokaliémie (carence potassium K+)

Manifestations cliniques (2)

A

Faiblesse musculaire, paralysie

Changements à l’ECG (apparition onde U…) et arythmies

44
Q

Cause Hypokaliémie (carence potassium K+) (2)

A

Vomissement, diarrhée

45
Q

Hyperkaliémie (excès de potassium K+)

Manifestations cliniques (2)

A

Faiblesse musculaire

Changements à l’ECG (onde T pointue) et arythmies

46
Q

Intervention Hyperkaliémie (2)

A

Administrer de l’insuline = fait entrer le K+ dans les cellules

Administrer du ventolin = fait entrer le K+ dans les cellules

47
Q

Hyponatrémie (Carence en sodium)

Manifestations cliniques (6)

A

coma, convulsion, nausées

Fatigue extrême et confusion

Crampes musculaires

48
Q

Hyponatrémie (Carence en sodium)

causes (2)

A

Surplus H2O

Perte de sodium et d’eau

49
Q

Hypernatrémie (excès de sodium)

Manifestations cliniques

A

coma

soif

50
Q

Hyperammoniémie (excès ammoniaque)

Manifestations cliniques

A

Maux de tête

51
Q

Hyperammoniémie (excès ammoniaque)

Intervention infirmière

A

Diminuer la consommation de protéines (viande, oeufs, produits laitiers)

52
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

Créatinine sérique (créatinémie)

A

Plus la créat est augmentée moins bonne est la fonction rénale

53
Q

Pourquoi un patient malade aurait la créatinine plus élevée sans avoir de problèmes rénaux?

A

c normal qu”un patient alité à la créatinine plus élevé et pcq malade = augmente métabolisme = besoin protéine pour énergie

54
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

Débit de filtration glomérulaire (DFG)

A

DFG ↑ (­­≥60) = Bonne fonction rénale = bon débit de filtration des glomérules rénaux

DFG ↓ = Mauvaise fonction rénale = mauvais débit de filtration

55
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

Vitesse de sédimentation

A
  • Mesure la vitesse de l’agrégation des globules rouges par leur descente (sédimentation). Montre le risque de caillot.
56
Q

Quel est l’effet de la fièvre sur la vitesse de sédimentation des globules rouges?

A

Effet fièvre sur sédimentation globules rouges: Les globules rouges s’agglutinent à cause que la quantité de protéines est plus élevée dû à l’inflammation, donc les globules rouges sont plus lourds et sédimentent plus rapidement.

57
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

HbA1c (hémoglobine glyquée)

A
  • C’est le % de glucose qui est fixé à l’hémoglobine des globules rouges du patient, c’est un résultat qui montre la gestion en moyenne de la glycémie du patient au cours des 3 derniers mois. (90-120 jours= durée de vie du globule rouge)
58
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

LDL

A

mauvais gras ; peut s’accumuler dans les vaisseaux sanguins et causer de l’athérosclérose

59
Q

Comment interpréter le laboratoire suivant:

HDL

A

bon gras; Capte le surplus de cholestérol et le transporte dans le foie

Examen OIIQ (11 decks)

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