Chirurgie

Question 1

Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)

Je peux y passer mon culot de sang?

Answer 1

oui

Question 1

je peux conduire dans combien de temps après une anesthésie général?

Answer 1

Peut conduire 24h après

Question 2

Quel est le plus grand risque du port d’un Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)?

Answer 2

Risque d’infection élevé

Question 3

Quels sont les 2 plus grands risques post installation d’un Dispositif d’accès vasculaire central (DAVC)?

Answer 3

Pneumothorax (risque de perforer un poumon)

Thrombose veineuse profonde (post installation)

Question 4

Au retrait d’un Dispositif d’accès vasculaire central quel est le plus grand risque de complication et comment l’éviter

Answer 4

Risque d’embolie gazeuse: donc le patient doit toujours être couché sur le dos pendant la procédure pour éviter cela

Question 5

Utilité cristalloïde Exemple: NaCl 0,9% ou 0,45%, lactate ringer, dextrose (DW5) 5%

Answer 5

petites molécules qui permettent d’augmenter rapidement le volume intravasculaire (ex. en cas d’hypovolémie, dû à une hémorragie)

Question 6

Utilité Colloïdes (ex: albumine)

Answer 6

grosses molécules d’albumine, permet au sang de reprendre de l’expansion (le volume va rester dans l’espace intravasculaire, car osmose attire les liquides extravasculaires)

Question 7

on donne un culot souvent si l’hémoglobine est sous :

Answer 7

Hb < 60 g/L

Question 8

Avec quel soluté on donne un culot? Pourquoi?

Answer 8

NS 0,9% (si un autre= risque d’hémolyse)

Question 9

Je peux tu donner un antibiotique que le patient c la premiere fois qui le prend avec un culot? si non , pk?

Answer 9

Ne pas donner un antibiotique que c’est la première fois que le patient prend en même temps qu’un culot, car sinon s’il réagit on ne saura pas si c une réaction du culot ou de l’antibiotique

Question 10

C’est quoi la surveillance que tu fais si tu donnes un culot globulaire?

Answer 10

Prendre les signes vitaux avant et 15 min après (température)

Rester avec le patient 15 min après la transfusion pour voir s’il y aurait une réaction

Informer le patient de quels signes/symptômes il peut ressentir et de nous en informer

Surveiller les manifestations de réactions transfusionnelles

50-100 ml/h dans le premier 50 minutes, ensuite calculer, maximum de 4h

Question 11

Si je remarque que le patient fait une Réaction fébrile non hémolytique, c’est a dire fièvre ↑ 1°C par rapport à la température pré-transfusionnelle alors que le culot est en cours, que fais tu?

Answer 11

Cesser la transfusion, puis contacter médecin voir s’il veut continuer le culot

Question 12

3 critère pour quitter chirurgie d’un jour pour chirurgie gynéco ou urologique

Answer 12

doit avoir fait une première miction

Tolère premier levé et liquides

Pansement intact ou peu souillé

Question 13

2 critère pour quitter chirurgie d’un jour pour chirurgie générale

Answer 13

Tolère premier levé et liquides

Pansement intact ou peu souillé

Question 14

Par quel technique la chirurgie bariatrique de type dérivation gastrique de Roux en Y est-elle pratiquée?

Answer 14

en laparoscopie

Question 15

Nomme 3 signes d’hémorragie intra-abdominale à surveiller en post-op de chirurgie bariatrique

Answer 15

Signe de Kerr: douleur soudaine gastrique irradiant vers l’épaule gauche et l’hypocondre gauche

Palpation abdo= Présence de distension abdominale

Tachypnée

Question 16

En post-op de chirurgie bariatrique, décrit ce que c’est le syndrome de chasse, précoce et tardif.

Answer 16

Survient souvent en post-op lorsqu’une partie de l’estomac a été retiré, les aliments passent trop vite de l’estomac à l’intestin grêle

Précoce: se produit 15 à 60 min post repas

Tardif: se produit 1 à 3 h post repas

Manifestations cliniques: ballonnement, crampes abdominales, diarrhée, transpiration, étourdissements, nausées/vomissements, maux de tête, palpitations cardiaques

Question 17

Quel est l’élément important à enseigner à un patient en post-op de chirurgie bariatrique concernant son apport liquidien?

Answer 17

concentrer l’apport liquidien en dehors des périodes de repas (pcq sinon l’estomac se sent trop plein)

Question 18

Comment on valide l’emplacement d’une tube nasogastrique après l’avoir posé?

Answer 18

Valider son emplacement post insertion: faire un rayon X

Question 19

Utilité tube nasogastrique

Answer 19

drainer ou administrer de la nourriture entérale

Question 20

Positionnement au lit avec TNG

Answer 20

Garder la tête à 45 degrés en tout temps

Question 21

Quoi faire si je remarque que le site d’un cathéter intraveineux qui a bosté a de la rougeur et douleur

Answer 21

Si présence de rougeur et douleur: retirer CIV et faire une culture du site (rougeur = pt bactérie)

Question 22

Quoi faire si je remarque que le site d’un cathéter intraveineux qui a bosté a de la douleur

Answer 22

Si juste présence de douleur à l’irrigation: retirer CIV

Question 23

Localisation de la douleur appendicite

Answer 23

QID

Question 24

Qu'est-ce que ca veut dire si un patient qui se présente pour une appendicite a soudainement pu de douleur?

Answer 24

Surveiller la douleur: si elle cesse tout d’un coup = rupture appendicite = péritonite

Question 25

Atélectasie Manifestations cliniques (2)

Answer 25

Toux grasse non productive Légère diminution des murmures vésiculaires

Question 26

Prévention iléus paralytique

Answer 26

* Reprendre l’alimentation le soir de la chirurgie (ou le lendemain matin) * Analgésie multimodale * Mobilisation précoce

Question 27

Iléus paralytique en post-op description des manifestations cliniques

Answer 27

* Intolérance à la diète orale * Nausée/vomissement * Absence de bruits intestinaux * Absence de flatulences/de selles * Crampes abdominales * Distension abdominale

Question 28

Pourquoi faut-il signaler un supplément d'ail au chirurgien avant une opération?

Answer 28

Supplément d’ail (↓ agrégation plaquettaire = ↑ risque de saignement post op)

Question 29

Pourquoi faut-il signaler d'ibuprofène au chirurgien avant une opération?

Answer 29

Ibuprofen (↓ agrégation plaquettaire = ↑ risque de saignement post op)

Question 30

Bref définition Cholélithiase

Answer 30

Définition: Pierres dans la bile (cristallisation de la bile)

Question 31

Symptômes cholélithiase

Answer 31

- Douleur intense dans l'hypocondre droit ou l'épigastre, souvent après un repas riche en graisses. - Nausées, vomissements.

Question 32

Approche non pharmaceutique pour diminuer la douleur des gaz CO2 de la laparoscopie

Answer 32

installé en décubitus latéral gauche (aide à éliminer les gaz)

Question 33

Que faut-il VRAIMENT surveiller pour une splénectomie post-op

Answer 33

Signes d’infection (septicémie) (pcq la rate a un rôle dans la filtration des bactéries et la formation de globules blancs spécialisés)

Question 34

Avant une splénectomie, que faut-il VRAIMENT conseiller aux patients

Answer 34

Dire au patient de s’assurer d’être vacciné avant l’intervention

Question 35

Nomme moi 2 signes de complications avec un drain Jpratt

Answer 35

Arrêt soudain du drainage Douleur

Question 36

Comment détecter la présence de fuite d'air dans le système de drainage d'un drain thoracique? (3)

Answer 36

Emphysème sous-cutané Crépitants auscultation Bubullage constant dans la chambre de collecte

Question 37

Combien de liquide pleural recueilli serait considéré comme hémorragique via drain thoracique

Answer 37

plus de 200 ml/h

Question 38

Comment Vérifier la perméabilité du système de drainage ?

Answer 38

oscillation de la colonne d’eau quand patient tousse

Question 39

Surveiller absence ou présence de bullage, normal ou non?

Answer 39

phénomène normal tant que le poumon n’est pas revenu à la paroi thoracique : signe de présence gazeux.

Question 40

Hypocalcémie (carence calcium) Manifestations cliniques (5, dont 2 signes)

Answer 40

Picotement des orteils, des doigts, de la bouche Contractions/crampes musculaires Anxiété Signe de Chvostek positif Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement sur le nerf facial devant l’oreil = positif Signe de Trousseau positif = prendre la TA et fléchissement des doigts

Question 41

Qu'est-ce que le Signe de Chvostek

Answer 41

Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement sur le nerf facial devant l’oreil = positif

Question 42

Qu'est-ce que le Signe Trousseau

Answer 42

prendre la TA et fléchissement des doigts

Question 43

Hypokaliémie (carence potassium K+) Manifestations cliniques (2)

Answer 43

Faiblesse musculaire, paralysie Changements à l’ECG (apparition onde U…) et arythmies

Question 44

Cause Hypokaliémie (carence potassium K+) (2)

Answer 44

Vomissement, diarrhée

Question 45

Hyperkaliémie (excès de potassium K+) Manifestations cliniques (2)

Answer 45

Faiblesse musculaire Changements à l’ECG (onde T pointue) et arythmies

Question 46

Intervention Hyperkaliémie (2)

Answer 46

Administrer de l’insuline = fait entrer le K+ dans les cellules Administrer du ventolin = fait entrer le K+ dans les cellules

Question 47

Hyponatrémie (Carence en sodium) Manifestations cliniques (6)

Answer 47

coma, convulsion, nausées Fatigue extrême et confusion Crampes musculaires

Question 48

Hyponatrémie (Carence en sodium) causes (2)

Answer 48

Surplus H2O Perte de sodium et d’eau

Question 49

Hypernatrémie (excès de sodium) Manifestations cliniques

Answer 49

coma soif

Question 50

Hyperammoniémie (excès ammoniaque) Manifestations cliniques

Answer 50

Maux de tête

Question 51

Hyperammoniémie (excès ammoniaque) Intervention infirmière

Answer 51

Diminuer la consommation de protéines (viande, oeufs, produits laitiers)

Question 52

Comment interpréter le laboratoire suivant: Créatinine sérique (créatinémie)

Answer 52

Plus la créat est augmentée moins bonne est la fonction rénale

Question 53

Pourquoi un patient malade aurait la créatinine plus élevée sans avoir de problèmes rénaux?

Answer 53

c normal qu”un patient alité à la créatinine plus élevé et pcq malade = augmente métabolisme = besoin protéine pour énergie

Question 54

Comment interpréter le laboratoire suivant: Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Answer 54

DFG ↑ (­­≥60) = Bonne fonction rénale = bon débit de filtration des glomérules rénaux DFG ↓ = Mauvaise fonction rénale = mauvais débit de filtration

Question 55

Comment interpréter le laboratoire suivant: Vitesse de sédimentation

Answer 55

* Mesure la vitesse de l'agrégation des globules rouges par leur descente (sédimentation). Montre le risque de caillot.

Question 56

Quel est l'effet de la fièvre sur la vitesse de sédimentation des globules rouges?

Answer 56

Effet fièvre sur sédimentation globules rouges: Les globules rouges s’agglutinent à cause que la quantité de protéines est plus élevée dû à l’inflammation, donc les globules rouges sont plus lourds et sédimentent plus rapidement.

Question 57

Comment interpréter le laboratoire suivant: HbA1c (hémoglobine glyquée)

Answer 57

* C’est le % de glucose qui est fixé à l’hémoglobine des globules rouges du patient, c’est un résultat qui montre la gestion en moyenne de la glycémie du patient au cours des 3 derniers mois. (90-120 jours= durée de vie du globule rouge)

Question 58

Comment interpréter le laboratoire suivant: LDL

Answer 58

mauvais gras ; peut s’accumuler dans les vaisseaux sanguins et causer de l’athérosclérose

Question 59

Comment interpréter le laboratoire suivant: HDL

Answer 59

bon gras; Capte le surplus de cholestérol et le transporte dans le foie