Système urinaire

Question 1

Formule calcul bilan ingesta-excréta

Answer 1

Calcul des pertes: ingesta total - excréta total = perte/gain en 24h

Question 2

Objectif diurèse en 24h

Answer 2

On vise une diurèse de ­plus grand ou égal à 30 ml/h

Question 3

Polyurie

Answer 3

Si diurèse plus grand que 3 000 ml/ jour

Question 4

Pollakiurie

Answer 4

plus de 7 mictions par jour

Question 5

Dysurie

Answer 5

Douleur mictionnelle

Question 6

Complication cystite

Answer 6

pyélonéphrite

Question 7

A qui s’applique le jus de canneberge pour prévention cystite

Answer 7

Jus de canneberge pour les ados et les jeunes femmes (début vingtaine) et femmes âgées.

Question 8

Qu’est-ce qu’une cysto-urétrographie?

Answer 8

Produit de contraste mis dans la vessie par une sonde afin de prendre des radiographies avant/pendant/après miction pour détecter si la vessie s’est vidée au complet ET voir si reflux urinaire

Question 9

Pyélonéphrite

Définition

Answer 9

Cystite et Reflux vésico-urétéral (RVU) → Urine infectée par des bactéries remonte vers les reins → Reins infectés par bactérie

Question 10

Expliquer les résultats de laboratoire suivants et interpréter celui-ci

Nitrite (présent) dans urine

Answer 10

Anormal, car c’est par la présence de bactéries Gram négatif dans l’urine que le nitrate est transformé en nitrite, donc il y a une infection

Question 11

Expliquer les résultats de laboratoire suivants et interpréter celui-ci

Aspect trouble de l’urine

Answer 11

présence de bactéries, globules blancs, sang

Question 12

Cause Insuffisance aiguë pré-rénale

Answer 12

Résultat d’une hypoperfusion des reins. (complication = IRA rénale)

Question 13

cause Insuffisance aiguë rénale

Answer 13

Toute affection qui cause une atteinte ischémique ou toxique directe dans le parenchyme du néphron

Question 14

cause Insuffisance aiguë post-rénale

Answer 14

Due à l’obstruction de l’écoulement normal de l’urine causant un reflux vers les reins (complication = IRA rénale)

Question 15

Traitement Insuffisance aiguë pré-rénale

Answer 15

Augmenter la perfusion rénale, maintenir la Ta (soluté)

Question 16

Traitement Insuffisance rénale aiguë

Answer 16

Enlever la cause de lésion rénale (ex: cesser médicament néphrotoxique))

Question 17

Traitement Insuffisance post rénale

Answer 17

Renverser l’obstruction (ex: sonde urinaire, néphrostomie)

Question 18

Manifestations cliniques Insuffisance rénale aiguë (2)

Answer 18

↓ du débit urinaire

↑ de la créatinine

Question 19

Insuffisance rénale chronique définition courte (temps)

Answer 19

déclin progressif et irréversible. IRA qui dure depuis plus de 6 mois

Question 20

Que faut-il vérifier avant d’administrer de la vancomycine à un IR? Quel est le risque?

Answer 20

Attention vérifier la créat avant d’administrer la vancomycine, car si la créat est trop basse la vanco peut être toxique

Question 21

À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique

pH sanguin

Answer 21

↓ (Accumulation d’ammoniac + ↓ absorption du bicarbonate *Ce sont des composés acide)

Question 22

À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique

Potassium (K+)

Answer 22

↑ (Les reins éliminent moins le K+ via l’urine + Présence d’acidose à cause de l’insuffisance rénale → mécanisme compensatoire: entrée d’H+ dans les cellules, ce qui fait sortir le K+)

Question 23

À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique

Sodium (Na)

Answer 23

↓ (Insuffisance chronique rénale → Dysfonctionnement éliminatoire → Na est trop éliminé + Rétention hydrosodée → ↑ du volume d’eau dans le sang → dilution du Na sanguin)

Question 24

À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique

Urée/créat

Answer 24

↑ (débit de filtration glomérulaire (DFG) est ↓ → urée/créat s’accumule dans le sang)

Question 25

But de l’ultrafiltration

Answer 25

enlever du liquide

Question 26

Mécanisme de l’Ultrafiltration

Answer 26

Aucune solution n’est utilisée. Dans le fond, le filtre crée une pression positive, puis négative, puis osmotique qui fait en sorte que l’eau plasmatique contenue déjà dans le patient, sort.

Question 27

But de l’Hémofiltration

Answer 27

éliminer les grosses molécules

Question 28

Mécanisme de l’Hémofiltration

Answer 28

On utilise la convection. Donc: Liquide de réinjection (médecin prescrit sa composition selon besoins du patient, mais en gros ca ressemble au sang)

Le but de ce liquide = augmenter le volume du sang du patient pour que ça pousse plus fort contre le filtre et ainsi les grosses molécules passent dans l’effluent

Question 29

Hémodialyse continue

But

Answer 29

élimination des petites molécules par diffusion

Question 30

Hémodialyse continue

Mécanisme

Answer 30

Diffusion: Mouvement de soluté du secteur le plus concentré vers le compartiment le moins concentré. (diffusion sélective grâce à la membrane semie-perméable)

Question 31

Hémodiafiltration

But

Answer 31

Pour enlever petites molécules et des grosses

Question 32

Hémodiafiltration

Mécanisme

Answer 32

Combinaison de diffusion (hémodialyse) + convection (hémofiltration)

Question 33

Quelle thérapie sera la plus efficace pour traiter la rhabdomyolyse.

Answer 33

hémofiltration, car c’est pour des plus grosses molécules

Question 34

Quelle serait la thérapie approprié pour un patient qui est en hyperkaliémie qui fait une réaction allergique à un produit de contraste?

Answer 34

Hémodiafiltration continue veino-veineuse (petites molécules = K+ et produit de contraste = grosse molécules)

Question 35

Quelle serait la thérapie appropriée pour un patient qui a reçu trop de bolus et qui est maintenant hémodilué?

Answer 35

Ultrafiltration continue lente

Question 36

Quelle serait la thérapie approprié pour un patient qui est très oedématié et dont le lasix fonctionne pas?

Answer 36

Ultrafiltration continue lente

Question 37

Complication hémodialyse avec dialysat

Answer 37

hypothermie (à cause dialysat et de réinjection + le sang du patient à température ambiante)

Question 38

Que fais tu si pendant l’hémodialyse le patient fait une hypotension intra dialytique?

Answer 38

Administrer O2

Trendelenburg

IV NaCl 0,9%

Diminuer ou arrêt du débit d’ultrafiltration

Diminuer la température du dialysat

Question 39

Est ce que le patient qui prend un antihypertenseur ID doit le prendre avant ou après l’hémodialyse?

Answer 39

Après

Question 40

C’est quoi une Fistule artérioveineuse

Answer 40

créées par anastomose d’une artère et d’une veine pour créer un accès pour l’hémodialyse

Question 41

Comment évaluer la perméabilité d’une fistule artérioveineuse? (2**)

Answer 41

Rechercher un bruit de frémissement à l’auscultation du site de la fistule

Palper le site de la fistule pour identifier un frémissement

*Le frémissement est créé par la turbulence du sang artériel qui se précipite dans la veine

*On n’ irrigue pas ça! (c’est interne)

Question 42

Vrai ou faux

On peut faire une PV sur le membre ayant une fistule artérioveineuse

Answer 42

Faux (risque thrombose + infection)

Question 43

Vrai ou faux

On peut partir un soluté sur le membre ayant une fistule artérioveineuse

Answer 43

Faux (risque thrombose + infection)