Système urinaire Flashcards
Formule calcul bilan ingesta-excréta
Calcul des pertes: ingesta total - excréta total = perte/gain en 24h
Objectif diurèse en 24h
On vise une diurèse de plus grand ou égal à 30 ml/h
Polyurie
Si diurèse plus grand que 3 000 ml/ jour
Pollakiurie
plus de 7 mictions par jour
Dysurie
Douleur mictionnelle
Complication cystite
pyélonéphrite
A qui s’applique le jus de canneberge pour prévention cystite
Jus de canneberge pour les ados et les jeunes femmes (début vingtaine) et femmes âgées.
Qu’est-ce qu’une cysto-urétrographie?
Produit de contraste mis dans la vessie par une sonde afin de prendre des radiographies avant/pendant/après miction pour détecter si la vessie s’est vidée au complet ET voir si reflux urinaire
Pyélonéphrite
Définition
Cystite et Reflux vésico-urétéral (RVU) → Urine infectée par des bactéries remonte vers les reins → Reins infectés par bactérie
Expliquer les résultats de laboratoire suivants et interpréter celui-ci
Nitrite (présent) dans urine
Anormal, car c’est par la présence de bactéries Gram négatif dans l’urine que le nitrate est transformé en nitrite, donc il y a une infection
Expliquer les résultats de laboratoire suivants et interpréter celui-ci
Aspect trouble de l’urine
présence de bactéries, globules blancs, sang
Cause Insuffisance aiguë pré-rénale
Résultat d’une hypoperfusion des reins. (complication = IRA rénale)
cause Insuffisance aiguë rénale
Toute affection qui cause une atteinte ischémique ou toxique directe dans le parenchyme du néphron
cause Insuffisance aiguë post-rénale
Due à l’obstruction de l’écoulement normal de l’urine causant un reflux vers les reins (complication = IRA rénale)
Traitement Insuffisance aiguë pré-rénale
Augmenter la perfusion rénale, maintenir la Ta (soluté)
Traitement Insuffisance rénale aiguë
Enlever la cause de lésion rénale (ex: cesser médicament néphrotoxique))
Traitement Insuffisance post rénale
Renverser l’obstruction (ex: sonde urinaire, néphrostomie)
Manifestations cliniques Insuffisance rénale aiguë (2)
↓ du débit urinaire
↑ de la créatinine
Insuffisance rénale chronique définition courte (temps)
déclin progressif et irréversible. IRA qui dure depuis plus de 6 mois
Que faut-il vérifier avant d’administrer de la vancomycine à un IR? Quel est le risque?
Attention vérifier la créat avant d’administrer la vancomycine, car si la créat est trop basse la vanco peut être toxique
À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique
pH sanguin
↓ (Accumulation d’ammoniac + ↓ absorption du bicarbonate *Ce sont des composés acide)
À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique
Potassium (K+)
↑ (Les reins éliminent moins le K+ via l’urine + Présence d’acidose à cause de l’insuffisance rénale → mécanisme compensatoire: entrée d’H+ dans les cellules, ce qui fait sortir le K+)
À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique
Sodium (Na)
↓ (Insuffisance chronique rénale → Dysfonctionnement éliminatoire → Na est trop éliminé + Rétention hydrosodée → ↑ du volume d’eau dans le sang → dilution du Na sanguin)
À quoi peut-on s’attendre du résultat de laboratoire suivant d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique
Urée/créat
↑ (débit de filtration glomérulaire (DFG) est ↓ → urée/créat s’accumule dans le sang)
But de l’ultrafiltration
enlever du liquide
Mécanisme de l’Ultrafiltration
Aucune solution n’est utilisée. Dans le fond, le filtre crée une pression positive, puis négative, puis osmotique qui fait en sorte que l’eau plasmatique contenue déjà dans le patient, sort.
But de l’Hémofiltration
éliminer les grosses molécules
Mécanisme de l’Hémofiltration
On utilise la convection. Donc: Liquide de réinjection (médecin prescrit sa composition selon besoins du patient, mais en gros ca ressemble au sang)
Le but de ce liquide = augmenter le volume du sang du patient pour que ça pousse plus fort contre le filtre et ainsi les grosses molécules passent dans l’effluent
Hémodialyse continue
But
élimination des petites molécules par diffusion
Hémodialyse continue
Mécanisme
Diffusion: Mouvement de soluté du secteur le plus concentré vers le compartiment le moins concentré. (diffusion sélective grâce à la membrane semie-perméable)
Hémodiafiltration
But
Pour enlever petites molécules et des grosses
Hémodiafiltration
Mécanisme
Combinaison de diffusion (hémodialyse) + convection (hémofiltration)
Quelle thérapie sera la plus efficace pour traiter la rhabdomyolyse.
hémofiltration, car c’est pour des plus grosses molécules
Quelle serait la thérapie approprié pour un patient qui est en hyperkaliémie qui fait une réaction allergique à un produit de contraste?
Hémodiafiltration continue veino-veineuse (petites molécules = K+ et produit de contraste = grosse molécules)
Quelle serait la thérapie appropriée pour un patient qui a reçu trop de bolus et qui est maintenant hémodilué?
Ultrafiltration continue lente
Quelle serait la thérapie approprié pour un patient qui est très oedématié et dont le lasix fonctionne pas?
Ultrafiltration continue lente
Complication hémodialyse avec dialysat
hypothermie (à cause dialysat et de réinjection + le sang du patient à température ambiante)
Que fais tu si pendant l’hémodialyse le patient fait une hypotension intra dialytique?
Administrer O2
Trendelenburg
IV NaCl 0,9%
Diminuer ou arrêt du débit d’ultrafiltration
Diminuer la température du dialysat
Est ce que le patient qui prend un antihypertenseur ID doit le prendre avant ou après l’hémodialyse?
Après
C’est quoi une Fistule artérioveineuse
créées par anastomose d’une artère et d’une veine pour créer un accès pour l’hémodialyse
Comment évaluer la perméabilité d’une fistule artérioveineuse? (2**)
Rechercher un bruit de frémissement à l’auscultation du site de la fistule
Palper le site de la fistule pour identifier un frémissement
*Le frémissement est créé par la turbulence du sang artériel qui se précipite dans la veine
*On n’ irrigue pas ça! (c’est interne)
Vrai ou faux
On peut faire une PV sur le membre ayant une fistule artérioveineuse
Faux (risque thrombose + infection)
Vrai ou faux
On peut partir un soluté sur le membre ayant une fistule artérioveineuse
Faux (risque thrombose + infection)
