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Médecine PA 2 > Système urinaire inférieur > Flashcards

Système urinaire inférieur Flashcards

1
Q

Chez les chats, les uretères débouchent où?

A

Dans l’urètre proximal

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Q

Quel pourcentage des urolithes sont localisés a/n du tractus urinaire inférieur?

A

90% (vessie, urètre)

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Q

Les urolithes du tractus supérieur chez le chat sont associés à quoi?

A

Associés aux maladies rénales chroniques

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4
Q

Décrire la formation d’urolithes

A
  1. Sursaturation de sels dans l’urine
  2. Rétention de sels et cristaux urinaires = temps adéquat pour la formation d’un urolithe
  3. PH favorable à la cristallisation des sels urinaires
  4. Un noyau ou nidus sur lequel la cristallisation peut se faire
  5. Diminution des inhibiteurs de cristallisation urinaire
  6. Diminution de résorption tubulaire de certaines substances
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Q

Nommer des facteurs de risque pour les calculs urinaires

A

Faible fréquence des mictions
Urine concentrée
Urine alcaline = diminution de la solubilité des cristaux de struvites

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6
Q

Classer en ordre décroissant les différents urolithes par leur densité radiographique (plus dense au moins dense)

A

Oxalate > struvite > silice > cystine > urate

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7
Q

SC de calculs urinaires

A
  • pollakiurie
  • hématurie
  • dysurie
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8
Q

SC lors d’obstruction de l’urètre par des calculs urinaires

A

Strangurie, dysurie, anurie
Douleur à la palpation vésicale
Dépression
Vomissements
Anorexie

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9
Q

Quelle est la forme la plus fréquente d’urolithes chez le chien?

A

Struvites

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10
Q

Les struvites chez le chien sont associés à quelle condition médicale?

A

infection urinaire (souvent causée par staphylococcus ou proteus)

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11
Q

V ou F: les infections urinaires sont très rares chez le chat atteint de struvites.

A

Vrai

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12
Q

Lors du tx pour des struvites, quelle densité urinaire est visée pour le chien et pour le chat?

A

Chien: < 1,020
Chat: < 1, 030

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13
Q

Quel urolithe est associé à l’hypercalciurie?

A

Oxalates de calcium

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14
Q

Quels sont les autres facteurs contribuant à la formation d’oxalates de calcium?

A

Déficience en inhibiteurs de cristallisation
Apport exagéré d’oxalate dans la diète
Hyperadrénocorticisme

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15
Q

Certaines drogues augmentent la calciurie. Lesquelles?

A

Furosémide
Glucocorticoïdes

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16
Q

Quel pourcentage des oxalates de calcium se retrouve chez le mâle?

A

70%

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17
Q

Quelle race est prédisposée aux oxalates de calcium et pourquoi?

A

Schnauzers prédisposés
Déficience en néphrocalcinine = inhibiteur de cristallisation d’oxalate de calcium

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18
Q

Est-ce que les oxalates de calcium sont associés à une infection urinaire?

A

Rarement

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19
Q

Les oxalates de calcium se forment en urine acide ou alcaline?

A

Acide

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20
Q

Quel est le taux de récidive pour les calculs d’oxalate de calcium?

A

50% de taux de récidive en moins de 3 ans

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21
Q

Quelle est la meilleure manière de diminuer les risque de récidive pour les oxalates de calcium?

A

Augmentation de la consommation d’eau pour obtenir une: DU < 1.020 pour le chien

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22
Q

L’acide urique qui compose les calculs d’urate provient de quoi?

A

Provient de la dégradation des purines
(endogènes ou provenant de la diète)

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23
Q

Nommer les étiologies possibles pour la formation de calculs d’urate

A
  • Insuffisance hépatique
  • Shunt porto-systémique
  • Désordre de transport hépatique de l’acide urique
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24
Q

Quelles sont les races qui sont connues pour avoir un désordre de transport hépatique de l’acide urique?

A

Dalmatien
Bulldog anglais

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25
Q

Peut-on dissoudre les oxalates de calcium?

A

Non

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26
Q

Peut-on dissoudre les urates?

A

Oui

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27
Q

Les urates se forment en urine acide ou alcaline?

A

Acide

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28
Q

Quelle molécule peut-on donner lors du tx d’urates pour empêcher la formation d’acide urique?

A

Allopurinol = inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase

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29
Q

Pourquoi retrouve-t-on des calculs de cystines dans l’urine?

A

Cystine est normalement réabsorbée a/n du tubule proximal, mais si anomalie de transport, cystine se retrouve dans l’urine et très insoluble dans l’urine acide.

30
Q

V ou F: Les calculs de cystines sont héréditaires.

A

Vrai

31
Q

Quel type de cristaux a une forme androgénodépendante chez le mâle intact, c’est-à-dire qu’il y a résolution des calculs post castration?

A

Cystine

32
Q

Chez le chat, 99.9% du temps, quel sorte de calculs retrouve-t-on a/n du système urinaire supérieur?

A

Oxalates de calcium

33
Q

Les signes cliniques suivants se regroupent selon quel syndrome chez le chat?

Pollakiurie
Hématurie
Dysurie/stranguris
Obstruction urétrale complète ou partielle
Périurie
Alopécie ventrale auto-infligée
Vocalisation lors de la miction
Fuite en sortant de la litière
Léchage génital excessif

A

SITUIF
Syndrome inflammatoire du tractus urinaire inférieur félin

34
Q

Quelles sont les étiologies (de la plus fréquente à la plus rare) du SITUIF?

A
  1. Cystite interstitielle
  2. Urolithes
  3. Anatomique
  4. Comportemental
  5. Néoplasique
  6. Bactérienne
35
Q

Lors de SITUIF chez un chat, que faut-il éviter à tout prix lors du premier épisode chez le patient?

A

Prescription d’ATB, car les infections urinaires concomitants sont rares chez le félin.

36
Q

Décrire la cystite idiopathique féline

A

Pathologie multifactorielle chronique

37
Q

Que retrouve-t-on à l’urologie lors de cystite idiopathique féline?

A

Hématurie sans GB
Urine stérile
Peu de cellules inflammatoires
Absence d’urolithes

38
Q

La densité urinaire ressemble à quoi lors de cystite idiopathique féline?

A

Souvent DU très haute (> 1.060)

39
Q

Comment on dx la cystite idiopathique féline?

A

Dx d’exclusion

40
Q

Quel est le tx médical de la cystite idiopathique féline en période aigue?

A
  • Analgésie pendant 5 jours (ex: bupré)
  • Antispasmodiques (ex: prazocin)
  • Gabapentin: antidouleur, anxiolytique
41
Q

Quel médication peut-on donner pour le long terme lors de cystite idiopathique féline?

A

Antidépresseur (ex: Amitryptilline)
- augmente capacité vésicale
- inhibe la relâche d’histamine par les mastocytes
- diminue la récurrence chez 60% des chats

42
Q

Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la cystite bactérienne?

A

Pollakiurie
Dysurie
Miction d’urgence en présence de bactériurie

43
Q

Quelle bactérie est la plus fréquemment retrouvée lors de cystite bactérienne?

A

E. Coli
(après c’est, Stap, Proteus et Strep.)

44
Q

Les cystites bactériennes sont plus fréquentes chez le mâle ou la femelle?

A

Femelle

45
Q

V ou F: Si on trouve des bactéries dans l’urine, il y a une infection urinaire.

A

Faux.
Flore bactérienne normale dans le tiers distal de l’urètre

46
Q

SC lors de pyélonéphrite

A

PU/PD
Fièvre
Douleur abdo
Douleur lombaire
Anorexie

47
Q

Quelle est la différence entre la cystite/urétrite et la pyélonéphrite?

A

Pas de signes systémiques lors de cystite/urétrite

48
Q

Décrire la cystite simple

A

Infection sporadique
< 3 infection par année

49
Q

Décrire la cystite compliquée ou récurrente

A

Comorbidité sous-jacente
- diabète mellitus
- anomalies anatomiques
- Hyperadrénocorticisme

> ou = à 3 infections/ année

50
Q

Dx d’une cystite

A

Urologie:
- pyurie
- bactériurie

*attention: on traite une infection urinaire avec des ATBs si le patient présente des SC. Sinon, c’est juste une bactériurie et on ne traite pas.

51
Q

Tx de la cystite simple

A

ATB 3-7 jours (amoxicilline ou TMS)
ATB 3 à 4 semaines pour le mâle intact

52
Q

Tx de la cystite compliquée ou récurrente

A

Selon antibiogramme
ATB 2-4 semaines
Culture 1 semaine après le début du tx

53
Q

Tx pyélonéphrite

A

Choisir une quinolone au départ
Ajuster ensuite selon les résultats de culture
Durée 4 semaines
Uro et culture 1 sem après le début du tx

54
Q

Définir la bactériurie sous-clinique

A

Présence de bactéries en quantité significative dans la vessie sans signe clinique, on ne traite pas pour pas développer des souches multirésistantes

55
Q

Quel pourcentage de chiennes présentent une bactériurie sous-clinique?

A

Présent chez 15-23% des chiennes

56
Q

Quand est-il du tx de la bactériurie sous-clinique?

A

NE PAS TRAITER
(favorise le développement de souches résistantes)

57
Q

Concernant l’incontinence urinaire:
À chaque fois qu’une vessie “neurologique” est diagnostiquée, il doit absolument y avoir quoi d’autres?

A

D’autres signes neurologiques

58
Q

Nommer les causes fonctionnelles de l’incontinence urinaire

A

Incompétence du sphincter interne

Dyssynergie réflexe détruseur vs urètre
- interruption intermittente de la miction

59
Q

Nommer les causes anatomiques de l’incontinence urinaire

A

Uretères ectopiques
Stricture vaginale
Masses
Calculs donc “overflow” incontinence

60
Q

Qu’est-ce qu’une uretère ectopique?

A

La membrane qui compose l’uretère continue dans l’urètre et s’ouvre plus loin que le sphincter urétral donc l’animal est incontinent

61
Q

Quel est le cas typique d’un chien avec un uretère ou des uretères ectopique(s)?

A

Incontinence continue observée depuis la naissance

62
Q

Tx des uretères ectopiques

A

Laser ou chirurgie si extra-murale

63
Q

Chez les patients touchés par les uretères ectopiques, quel pourcentage présente également une incompétence sphinctérienne concomitante?

A

20%

64
Q

Définir la stricture vaginale

A

Accumulation d’urine en amont de la stricture
Incontinence intermittente

65
Q

Tx de la stricture vaginale

A

Scopie
Laser

66
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’incontinence chez le chien adulte?

A

L’incompétence du sphincter interne de la vessie

67
Q

Quel est le cas type d’un chien avec une incontinence urinaire associée à l’incompétence du sphincter interne de la vessie?

A

Chienne qui dégoutte pendant qu’elle dort, mais pas durant la journée.

Pourquoi? quand on dort, on relaxe notre sphincter externe alors que quand on est réveillé, on le contracte

68
Q

L’incompétence du sphincter interne de la vessie est souvent associée à d’autres causes d’incontinence telles que quoi?

A

Uretères ectopiques
Stricture vaginale

69
Q

L’incompétence du sphincter interne de la vessie est causée par quoi?

A

Déficience hormonale
Congénital
Idiopathique

70
Q

Quel pourcentage des chiennes stérilisées sont touchées par l’incompétence du sphincter interne de la vessie?

A

Jusqu’à 20%

71
Q

Tx de l’incompétence du sphincter interne de la vessie

A

Alpha-agonistes
- 80-90% des chiennes y répondent

Hormonothérapie
Chirurgie
Artificial urethral sphincter (contrôle à long terme)

Médecine PA 2 (11 decks)

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