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Système urinaire inférieur Flashcards

1
Q

Chez les chats, les uretères débouchent où?

A

Dans l’urètre proximal

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Q

Quel pourcentage des urolithes sont localisés a/n du tractus urinaire inférieur?

A

90% (vessie, urètre)

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Q

Les urolithes du tractus supérieur chez le chat sont associés à quoi?

A

Associés aux maladies rénales chroniques

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4
Q

Décrire la formation d’urolithes

A
  1. Sursaturation de sels dans l’urine
  2. Rétention de sels et cristaux urinaires = temps adéquat pour la formation d’un urolithe
  3. PH favorable à la cristallisation des sels urinaires
  4. Un noyau ou nidus sur lequel la cristallisation peut se faire
  5. Diminution des inhibiteurs de cristallisation urinaire
  6. Diminution de résorption tubulaire de certaines substances
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Q

Nommer des facteurs de risque pour les calculs urinaires

A

Faible fréquence des mictions
Urine concentrée
Urine alcaline = diminution de la solubilité des cristaux de struvites

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6
Q

Classer en ordre décroissant les différents urolithes par leur densité radiographique (plus dense au moins dense)

A

Oxalate > struvite > silice > cystine > urate

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7
Q

SC de calculs urinaires

A
  • pollakiurie
  • hématurie
  • dysurie
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8
Q

SC lors d’obstruction de l’urètre par des calculs urinaires

A

Strangurie, dysurie, anurie
Douleur à la palpation vésicale
Dépression
Vomissements
Anorexie

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9
Q

Quelle est la forme la plus fréquente d’urolithes chez le chien?

A

Struvites

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10
Q

Les struvites chez le chien sont associés à quelle condition médicale?

A

infection urinaire (souvent causée par staphylococcus ou proteus)

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11
Q

V ou F: les infections urinaires sont très rares chez le chat atteint de struvites.

A

Vrai

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12
Q

Lors du tx pour des struvites, quelle densité urinaire est visée pour le chien et pour le chat?

A

Chien: < 1,020
Chat: < 1, 030

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13
Q

Quel urolithe est associé à l’hypercalciurie?

A

Oxalates de calcium

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14
Q

Quels sont les autres facteurs contribuant à la formation d’oxalates de calcium?

A

Déficience en inhibiteurs de cristallisation
Apport exagéré d’oxalate dans la diète
Hyperadrénocorticisme

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15
Q

Certaines drogues augmentent la calciurie. Lesquelles?

A

Furosémide
Glucocorticoïdes

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16
Q

Quel pourcentage des oxalates de calcium se retrouve chez le mâle?

A

70%

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17
Q

Quelle race est prédisposée aux oxalates de calcium et pourquoi?

A

Schnauzers prédisposés
Déficience en néphrocalcinine = inhibiteur de cristallisation d’oxalate de calcium

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18
Q

Est-ce que les oxalates de calcium sont associés à une infection urinaire?

A

Rarement

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19
Q

Les oxalates de calcium se forment en urine acide ou alcaline?

A

Acide

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20
Q

Quel est le taux de récidive pour les calculs d’oxalate de calcium?

A

50% de taux de récidive en moins de 3 ans

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21
Q

Quelle est la meilleure manière de diminuer les risque de récidive pour les oxalates de calcium?

A

Augmentation de la consommation d’eau pour obtenir une: DU < 1.020 pour le chien

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22
Q

L’acide urique qui compose les calculs d’urate provient de quoi?

A

Provient de la dégradation des purines
(endogènes ou provenant de la diète)

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23
Q

Nommer les étiologies possibles pour la formation de calculs d’urate

A
  • Insuffisance hépatique
  • Shunt porto-systémique
  • Désordre de transport hépatique de l’acide urique
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24
Q

Quelles sont les races qui sont connues pour avoir un désordre de transport hépatique de l’acide urique?

A

Dalmatien
Bulldog anglais

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25
Peut-on dissoudre les oxalates de calcium?
Non
26
Peut-on dissoudre les urates?
Oui
27
Les urates se forment en urine acide ou alcaline?
Acide
28
Quelle molécule peut-on donner lors du tx d'urates pour empêcher la formation d'acide urique?
Allopurinol = inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase
29
Pourquoi retrouve-t-on des calculs de cystines dans l'urine?
Cystine est normalement réabsorbée a/n du tubule proximal, mais si anomalie de transport, cystine se retrouve dans l'urine et très insoluble dans l'urine acide.
30
V ou F: Les calculs de cystines sont héréditaires.
Vrai
31
Quel type de cristaux a une forme androgénodépendante chez le mâle intact, c'est-à-dire qu'il y a résolution des calculs post castration?
Cystine
32
Chez le chat, 99.9% du temps, quel sorte de calculs retrouve-t-on a/n du système urinaire supérieur?
Oxalates de calcium
33
Les signes cliniques suivants se regroupent selon quel syndrome chez le chat? Pollakiurie Hématurie Dysurie/stranguris Obstruction urétrale complète ou partielle Périurie Alopécie ventrale auto-infligée Vocalisation lors de la miction Fuite en sortant de la litière Léchage génital excessif
SITUIF Syndrome inflammatoire du tractus urinaire inférieur félin
34
Quelles sont les étiologies (de la plus fréquente à la plus rare) du SITUIF?
1. Cystite interstitielle 2. Urolithes 3. Anatomique 4. Comportemental 5. Néoplasique 6. Bactérienne
35
Lors de SITUIF chez un chat, que faut-il éviter à tout prix lors du premier épisode chez le patient?
Prescription d'ATB, car les infections urinaires concomitants sont rares chez le félin.
36
Décrire la cystite idiopathique féline
Pathologie multifactorielle chronique
37
Que retrouve-t-on à l'urologie lors de cystite idiopathique féline?
Hématurie sans GB Urine stérile Peu de cellules inflammatoires Absence d'urolithes
38
La densité urinaire ressemble à quoi lors de cystite idiopathique féline?
Souvent DU très haute (> 1.060)
39
Comment on dx la cystite idiopathique féline?
Dx d'exclusion
40
Quel est le tx médical de la cystite idiopathique féline en période aigue?
- Analgésie pendant 5 jours (ex: bupré) - Antispasmodiques (ex: prazocin) - Gabapentin: antidouleur, anxiolytique
41
Quel médication peut-on donner pour le long terme lors de cystite idiopathique féline?
Antidépresseur (ex: Amitryptilline) - augmente capacité vésicale - inhibe la relâche d'histamine par les mastocytes - diminue la récurrence chez 60% des chats
42
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la cystite bactérienne?
Pollakiurie Dysurie Miction d'urgence en présence de bactériurie
43
Quelle bactérie est la plus fréquemment retrouvée lors de cystite bactérienne?
E. Coli (après c'est, Stap, Proteus et Strep.)
44
Les cystites bactériennes sont plus fréquentes chez le mâle ou la femelle?
Femelle
45
V ou F: Si on trouve des bactéries dans l'urine, il y a une infection urinaire.
Faux. Flore bactérienne normale dans le tiers distal de l'urètre
46
SC lors de pyélonéphrite
PU/PD Fièvre Douleur abdo Douleur lombaire Anorexie
47
Quelle est la différence entre la cystite/urétrite et la pyélonéphrite?
Pas de signes systémiques lors de cystite/urétrite
48
Décrire la cystite simple
Infection sporadique < 3 infection par année
49
Décrire la cystite compliquée ou récurrente
Comorbidité sous-jacente - diabète mellitus - anomalies anatomiques - Hyperadrénocorticisme > ou = à 3 infections/ année
50
Dx d'une cystite
Urologie: - pyurie - bactériurie *attention: on traite une infection urinaire avec des ATBs si le patient présente des SC. Sinon, c'est juste une bactériurie et on ne traite pas.
51
Tx de la cystite simple
ATB 3-7 jours (amoxicilline ou TMS) ATB 3 à 4 semaines pour le mâle intact
52
Tx de la cystite compliquée ou récurrente
Selon antibiogramme ATB 2-4 semaines Culture 1 semaine après le début du tx
53
Tx pyélonéphrite
Choisir une quinolone au départ Ajuster ensuite selon les résultats de culture Durée 4 semaines Uro et culture 1 sem après le début du tx
54
Définir la bactériurie sous-clinique
Présence de bactéries en quantité significative dans la vessie sans signe clinique, on ne traite pas pour pas développer des souches multirésistantes
55
Quel pourcentage de chiennes présentent une bactériurie sous-clinique?
Présent chez 15-23% des chiennes
56
Quand est-il du tx de la bactériurie sous-clinique?
NE PAS TRAITER (favorise le développement de souches résistantes)
57
Concernant l'incontinence urinaire: À chaque fois qu'une vessie "neurologique" est diagnostiquée, il doit absolument y avoir quoi d'autres?
D'autres signes neurologiques
58
Nommer les causes fonctionnelles de l'incontinence urinaire
Incompétence du sphincter interne Dyssynergie réflexe détruseur vs urètre - interruption intermittente de la miction
59
Nommer les causes anatomiques de l'incontinence urinaire
Uretères ectopiques Stricture vaginale Masses Calculs donc "overflow" incontinence
60
Qu'est-ce qu'une uretère ectopique?
La membrane qui compose l'uretère continue dans l'urètre et s'ouvre plus loin que le sphincter urétral donc l'animal est incontinent
61
Quel est le cas typique d'un chien avec un uretère ou des uretères ectopique(s)?
Incontinence continue observée depuis la naissance
62
Tx des uretères ectopiques
Laser ou chirurgie si extra-murale
63
Chez les patients touchés par les uretères ectopiques, quel pourcentage présente également une incompétence sphinctérienne concomitante?
20%
64
Définir la stricture vaginale
Accumulation d'urine en amont de la stricture Incontinence intermittente
65
Tx de la stricture vaginale
Scopie Laser
66
Quelle est la cause la plus fréquente d'incontinence chez le chien adulte?
L'incompétence du sphincter interne de la vessie
67
Quel est le cas type d'un chien avec une incontinence urinaire associée à l'incompétence du sphincter interne de la vessie?
Chienne qui dégoutte pendant qu'elle dort, mais pas durant la journée. Pourquoi? quand on dort, on relaxe notre sphincter externe alors que quand on est réveillé, on le contracte
68
L'incompétence du sphincter interne de la vessie est souvent associée à d'autres causes d'incontinence telles que quoi?
Uretères ectopiques Stricture vaginale
69
L'incompétence du sphincter interne de la vessie est causée par quoi?
Déficience hormonale Congénital Idiopathique
70
Quel pourcentage des chiennes stérilisées sont touchées par l'incompétence du sphincter interne de la vessie?
Jusqu'à 20%
71
Tx de l'incompétence du sphincter interne de la vessie
Alpha-agonistes - 80-90% des chiennes y répondent Hormonothérapie Chirurgie Artificial urethral sphincter (contrôle à long terme)

Médecine PA 2 (11 decks)

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