Système urinaire inférieur Flashcards
Chez les chats, les uretères débouchent où?
Dans l’urètre proximal
Quel pourcentage des urolithes sont localisés a/n du tractus urinaire inférieur?
90% (vessie, urètre)
Les urolithes du tractus supérieur chez le chat sont associés à quoi?
Associés aux maladies rénales chroniques
Décrire la formation d’urolithes
- Sursaturation de sels dans l’urine
- Rétention de sels et cristaux urinaires = temps adéquat pour la formation d’un urolithe
- PH favorable à la cristallisation des sels urinaires
- Un noyau ou nidus sur lequel la cristallisation peut se faire
- Diminution des inhibiteurs de cristallisation urinaire
- Diminution de résorption tubulaire de certaines substances
Nommer des facteurs de risque pour les calculs urinaires
Faible fréquence des mictions
Urine concentrée
Urine alcaline = diminution de la solubilité des cristaux de struvites
Classer en ordre décroissant les différents urolithes par leur densité radiographique (plus dense au moins dense)
Oxalate > struvite > silice > cystine > urate
SC de calculs urinaires
- pollakiurie
- hématurie
- dysurie
SC lors d’obstruction de l’urètre par des calculs urinaires
Strangurie, dysurie, anurie
Douleur à la palpation vésicale
Dépression
Vomissements
Anorexie
Quelle est la forme la plus fréquente d’urolithes chez le chien?
Struvites
Les struvites chez le chien sont associés à quelle condition médicale?
infection urinaire (souvent causée par staphylococcus ou proteus)
V ou F: les infections urinaires sont très rares chez le chat atteint de struvites.
Vrai
Lors du tx pour des struvites, quelle densité urinaire est visée pour le chien et pour le chat?
Chien: < 1,020
Chat: < 1, 030
Quel urolithe est associé à l’hypercalciurie?
Oxalates de calcium
Quels sont les autres facteurs contribuant à la formation d’oxalates de calcium?
Déficience en inhibiteurs de cristallisation
Apport exagéré d’oxalate dans la diète
Hyperadrénocorticisme
Certaines drogues augmentent la calciurie. Lesquelles?
Furosémide
Glucocorticoïdes
Quel pourcentage des oxalates de calcium se retrouve chez le mâle?
70%
Quelle race est prédisposée aux oxalates de calcium et pourquoi?
Schnauzers prédisposés
Déficience en néphrocalcinine = inhibiteur de cristallisation d’oxalate de calcium
Est-ce que les oxalates de calcium sont associés à une infection urinaire?
Rarement
Les oxalates de calcium se forment en urine acide ou alcaline?
Acide
Quel est le taux de récidive pour les calculs d’oxalate de calcium?
50% de taux de récidive en moins de 3 ans
Quelle est la meilleure manière de diminuer les risque de récidive pour les oxalates de calcium?
Augmentation de la consommation d’eau pour obtenir une: DU < 1.020 pour le chien
L’acide urique qui compose les calculs d’urate provient de quoi?
Provient de la dégradation des purines
(endogènes ou provenant de la diète)
Nommer les étiologies possibles pour la formation de calculs d’urate
- Insuffisance hépatique
- Shunt porto-systémique
- Désordre de transport hépatique de l’acide urique
Quelles sont les races qui sont connues pour avoir un désordre de transport hépatique de l’acide urique?
Dalmatien
Bulldog anglais
Peut-on dissoudre les oxalates de calcium?
Non
Peut-on dissoudre les urates?
Oui
Les urates se forment en urine acide ou alcaline?
Acide
Quelle molécule peut-on donner lors du tx d’urates pour empêcher la formation d’acide urique?
Allopurinol = inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase
Pourquoi retrouve-t-on des calculs de cystines dans l’urine?
Cystine est normalement réabsorbée a/n du tubule proximal, mais si anomalie de transport, cystine se retrouve dans l’urine et très insoluble dans l’urine acide.
V ou F: Les calculs de cystines sont héréditaires.
Vrai
Quel type de cristaux a une forme androgénodépendante chez le mâle intact, c’est-à-dire qu’il y a résolution des calculs post castration?
Cystine
Chez le chat, 99.9% du temps, quel sorte de calculs retrouve-t-on a/n du système urinaire supérieur?
Oxalates de calcium
Les signes cliniques suivants se regroupent selon quel syndrome chez le chat?
Pollakiurie
Hématurie
Dysurie/stranguris
Obstruction urétrale complète ou partielle
Périurie
Alopécie ventrale auto-infligée
Vocalisation lors de la miction
Fuite en sortant de la litière
Léchage génital excessif
SITUIF
Syndrome inflammatoire du tractus urinaire inférieur félin
Quelles sont les étiologies (de la plus fréquente à la plus rare) du SITUIF?
- Cystite interstitielle
- Urolithes
- Anatomique
- Comportemental
- Néoplasique
- Bactérienne
Lors de SITUIF chez un chat, que faut-il éviter à tout prix lors du premier épisode chez le patient?
Prescription d’ATB, car les infections urinaires concomitants sont rares chez le félin.
Décrire la cystite idiopathique féline
Pathologie multifactorielle chronique
Que retrouve-t-on à l’urologie lors de cystite idiopathique féline?
Hématurie sans GB
Urine stérile
Peu de cellules inflammatoires
Absence d’urolithes
La densité urinaire ressemble à quoi lors de cystite idiopathique féline?
Souvent DU très haute (> 1.060)
Comment on dx la cystite idiopathique féline?
Dx d’exclusion
Quel est le tx médical de la cystite idiopathique féline en période aigue?
- Analgésie pendant 5 jours (ex: bupré)
- Antispasmodiques (ex: prazocin)
- Gabapentin: antidouleur, anxiolytique
Quel médication peut-on donner pour le long terme lors de cystite idiopathique féline?
Antidépresseur (ex: Amitryptilline)
- augmente capacité vésicale
- inhibe la relâche d’histamine par les mastocytes
- diminue la récurrence chez 60% des chats
Quels sont les signes cliniques qui accompagnent la cystite bactérienne?
Pollakiurie
Dysurie
Miction d’urgence en présence de bactériurie
Quelle bactérie est la plus fréquemment retrouvée lors de cystite bactérienne?
E. Coli
(après c’est, Stap, Proteus et Strep.)
Les cystites bactériennes sont plus fréquentes chez le mâle ou la femelle?
Femelle
V ou F: Si on trouve des bactéries dans l’urine, il y a une infection urinaire.
Faux.
Flore bactérienne normale dans le tiers distal de l’urètre
SC lors de pyélonéphrite
PU/PD
Fièvre
Douleur abdo
Douleur lombaire
Anorexie
Quelle est la différence entre la cystite/urétrite et la pyélonéphrite?
Pas de signes systémiques lors de cystite/urétrite
Décrire la cystite simple
Infection sporadique
< 3 infection par année
Décrire la cystite compliquée ou récurrente
Comorbidité sous-jacente
- diabète mellitus
- anomalies anatomiques
- Hyperadrénocorticisme
> ou = à 3 infections/ année
Dx d’une cystite
Urologie:
- pyurie
- bactériurie
*attention: on traite une infection urinaire avec des ATBs si le patient présente des SC. Sinon, c’est juste une bactériurie et on ne traite pas.
Tx de la cystite simple
ATB 3-7 jours (amoxicilline ou TMS)
ATB 3 à 4 semaines pour le mâle intact
Tx de la cystite compliquée ou récurrente
Selon antibiogramme
ATB 2-4 semaines
Culture 1 semaine après le début du tx
Tx pyélonéphrite
Choisir une quinolone au départ
Ajuster ensuite selon les résultats de culture
Durée 4 semaines
Uro et culture 1 sem après le début du tx
Définir la bactériurie sous-clinique
Présence de bactéries en quantité significative dans la vessie sans signe clinique, on ne traite pas pour pas développer des souches multirésistantes
Quel pourcentage de chiennes présentent une bactériurie sous-clinique?
Présent chez 15-23% des chiennes
Quand est-il du tx de la bactériurie sous-clinique?
NE PAS TRAITER
(favorise le développement de souches résistantes)
Concernant l’incontinence urinaire:
À chaque fois qu’une vessie “neurologique” est diagnostiquée, il doit absolument y avoir quoi d’autres?
D’autres signes neurologiques
Nommer les causes fonctionnelles de l’incontinence urinaire
Incompétence du sphincter interne
Dyssynergie réflexe détruseur vs urètre
- interruption intermittente de la miction
Nommer les causes anatomiques de l’incontinence urinaire
Uretères ectopiques
Stricture vaginale
Masses
Calculs donc “overflow” incontinence
Qu’est-ce qu’une uretère ectopique?
La membrane qui compose l’uretère continue dans l’urètre et s’ouvre plus loin que le sphincter urétral donc l’animal est incontinent
Quel est le cas typique d’un chien avec un uretère ou des uretères ectopique(s)?
Incontinence continue observée depuis la naissance
Tx des uretères ectopiques
Laser ou chirurgie si extra-murale
Chez les patients touchés par les uretères ectopiques, quel pourcentage présente également une incompétence sphinctérienne concomitante?
20%
Définir la stricture vaginale
Accumulation d’urine en amont de la stricture
Incontinence intermittente
Tx de la stricture vaginale
Scopie
Laser
Quelle est la cause la plus fréquente d’incontinence chez le chien adulte?
L’incompétence du sphincter interne de la vessie
Quel est le cas type d’un chien avec une incontinence urinaire associée à l’incompétence du sphincter interne de la vessie?
Chienne qui dégoutte pendant qu’elle dort, mais pas durant la journée.
Pourquoi? quand on dort, on relaxe notre sphincter externe alors que quand on est réveillé, on le contracte
L’incompétence du sphincter interne de la vessie est souvent associée à d’autres causes d’incontinence telles que quoi?
Uretères ectopiques
Stricture vaginale
L’incompétence du sphincter interne de la vessie est causée par quoi?
Déficience hormonale
Congénital
Idiopathique
Quel pourcentage des chiennes stérilisées sont touchées par l’incompétence du sphincter interne de la vessie?
Jusqu’à 20%
Tx de l’incompétence du sphincter interne de la vessie
Alpha-agonistes
- 80-90% des chiennes y répondent
Hormonothérapie
Chirurgie
Artificial urethral sphincter (contrôle à long terme)
