Plaies traumatiques

Question 1

Qualifie une plaie propre

Answer 1

non-traumatique, asepsie stricte
Tractus oropahryngien, respi, digestif, génito-urinaire n’est pas impliqué dans la chirurgie réalisée

Question 2

Qualifie une plaie propre-contaminée

Answer 2

tractus oropharyngien, respi, digestif, génito-urinaire est touché dans la chirurgie, mais sous contrôle (bris asepsie mineur)

Question 3

Qualifie plaie contaminée

Answer 3

Plaie ouverte traumatique ou morsure
bris d’asepsie majeur pendant une chx propre-contaminée
Incision chirurgicale sous condition inflammation ou contamination de la peau

Question 4

Qualifie plaie infectée

Answer 4

plaie contaminée avec un seuil de plus de 10^5 UFC par gramme de tissu

Question 5

Quelles sont les différentes classes de plaies?

Answer 5

1: plaie ouverte de 0-6 heures
contamination et traumatismes minimes

2: plaie ouverte de 6-12h
multiplication bactérienne présente/commencée, mais seuil critique d’une infection n’a pas nécessairement été atteint

3: plaie ouverte >12h
multiplication bactérienne a dépassé le seuil critique pour le développement d’une infection

Question 6

V ou F: peu importe la classe de la plaie, on peut toutes les fermer mais prévoir des ATB en classe 3

Answer 6

Faux, pas recommander de fermer une classe 3 et +/- 2 tout dépendant

Question 7

Définis contamination

Answer 7

Présence de microorganismes dans la plaie, mais sans multiplication/réplication bactérienne

Question 8

Définis colonisation

Answer 8

Multiplication bactérienne qui dépasse les capacités locales de défense, mais sans toutefois induire/causer des signes cliniques pour l’animal

Question 9

Définis infection

Answer 9

Invasion et multiplication active des microorganismes dans la plaie, les tissus environnants et la circulation sanguine (septicémie), causant des signes cliniques pour l’animal

Question 10

Quelle analgésie utiliser lors de gestion de plaie?

Answer 10

Opioide:
fentanyl (bolus et perfusion)
hydromorphone
méthadone
*butorphanol: sédation, mais analgésie insuffisante
AINS

Question 11

En quoi consiste la gestion de plaie à l’arrivée du patient?

Answer 11

Analgésie
ATB
Patient stable
Gel lubrifiant stérile dans la plaie pour protéger des poils durant rasage

Question 12

ATB à utiliser lors de gestion de plaie?

Answer 12

Bêta-lactamine = ampicilline
Céphalosporine 1ere gén = céfazoline
Lincosamide = clindamycine

Question 13

V ou F: on doit raser le plus généreusement possible lors de gestion de plaie

Answer 13

Vrai! mais prendre considérations des possibles complications d’espèce (lapin)

Question 14

Étapes de gestion de plaie

Answer 14

• analgésie
• ATB
• gel lubrifiant dans la plaie
• rasage
• irrigation/nettoyage de la plaie avec l’eau propre tiède, ensuite saline stérile tiède
• écouvillonnage de la plaie pour culture bactérienne aérobique avec antibiogramme et anaérobique
• débridement des tissus nécrotiques et dévitalisés

Question 15

Quel est le seuil critique et laps de temps nécessaires pour qu’une plaie contaminée évolue vers une infection?

Answer 15

Seuil critique: 10^5 (UFC) par gramme de tissu
6 heures ou plus

Question 16

Meilleure méthode d’irrigation de plaie

Answer 16

Aiguille de son choix
1L avec brassard de pression à 300mm Hg

Question 17

Quelle est la pression désirée pour faire l’irrigation de la plaie?

Answer 17

7-8 PSI

Question 18

Quand faire une fermeture primaire?

Answer 18

guérison appositionnelle obtenue en fixant les bords de la plaie en contact direct
- plaie créée chirurgicalement
- plaie avec peu de trauma et faible degré de contamination (classe 1)
- classe 2: fermeture primaire si trauma et degré de contamination minime

Question 19

Quand faire une fermeture primaire retardée?

Answer 19

Laisser ouverte 3-5 jours post-trauma pour favoriser le débridement des zones critiques/endommagées
= lors de tissus nécrotiques, contamination importante, viabilité des tissus douteuse
On peut faire un ou plrs débridement
Bandages de type détersif effectués jusqu’à ce que l’environnement de la plaie soit adéquat pour la fermeture primaire retardée

Question 20

Quand faire une fermeture secondaire?

Answer 20

Comme fermeture primaire, mais pour une plaie avec une ou plrs régions plus sévèrement endommagées/nécrotiques qui a besoin de débridement chirurgical plus prolongé avant de faire une fermeture secondaire
= >5 jours
Plaie avec bcp de tissus nécrotiques, degré de contamination important, viabilité de la peau sévèrement affectée

Question 21

Quand faire une guérison par seconde intention

Answer 21

Laissée à guérir par la contraction et épithélialisation cutanée
peut être très long

Question 22

Quel fil utiliser lors de bandage en corbeille?

Answer 22

Fil de suture 2-0 non résorbable

Question 23

Quoi utiliser comme couche primaire/contact direct avec la plaie?

Answer 23

dépend type de plaie, stade de guérison, présence de drainage, infection potentielle
- miel
- sucre
- bandage ou pansement gras + ATB topique/antiseptique

Question 24

Quels sont les avantages du sucre et du miel comme couche de contact avec la plaie?

Answer 24

Sucre:
- hautement osmotique
- favorise migration des macrophages dans la plaie
- granulation et épithélialisation

Miel:
- effets du sucre
+ pH acide et production de peroxyde d’hydrogène potentialisent également son effet antimicrobien