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Médecine PA 2 > Chx orthopédique > Flashcards

Chx orthopédique Flashcards

1
Q

Déf dysplasie de la hanche

A

Développement anormal de la tête fémorale et de l’acétabulum

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Q

SC dysplasie de la hanche

A

Bunny hoping
Boiterie uni ou bilatérale, intermittente ou permanente
Difficile à se lever, coucher, sauter, monter escaliers
Démarche chaloupée

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Q

2 tests pour dx de la dysplasie de la hanche

A

Test de Barlow
Test d’Ortolani

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4
Q

À quels différents degrés considérons-nous une laxité articulaire sur un test d’Ortolani?

A

<10 léger
10-20 modéré
>20 sévère

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5
Q

L’angle de Norberg évalue l’arthrose ou la laxité articulaire?

A

Laxité articulaire; évalue la couverture/recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum
normal >105
dysplasie <105

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6
Q

Lorsqu’on évalue le pourcentage de recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum, à quel % c’est normal et à quel c’est dysplasique?

A

Normal >50%
Dysplasie <50

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7
Q

Lors d’évaluation par l’OFA, à quel niveau d’évaluation on peut reproduire les chiens?

A

Excellente
Bonne

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8
Q

À quel âge peut-on faire l’OFA?

A

chien adulte >2 ans

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9
Q

À quel âge peut-on faire le Pennhip?

A

chiot de >4mois

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10
Q

À quoi sert le Pennhip?

A

Probabilité que le chien puisse être affecté par la dysplasie de la hanche en mesurant la laxité articulaire via radios

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11
Q

Quelles sont les projections radios à faire lors de PennHip?

A

VD
neutre ou grenouille en compression et en distraction

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12
Q

Dit les normales de l’indice de distraction

A

DI = d/r
normal <0,3
zone grise >0,3-<0,7
dysplasie >0,7

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13
Q

Tx médical dysplasie hanche

A

Perte de poids
Exercice faible intensité
Chondroprotecteurs
Diète articulaire
Analgésie
Physio/ acupuncture/ ostéopathie

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14
Q

Chx jeune et adulte pour dysplasie

A

Jeune:
- symphysiodèse pubienne juvénile
- double ou triple ostéotomie du bassin

Adulte:
- Remplacement total de la hanche
- Exérèse de la tête et du col fémoral
- Dénervation de la capsule articulaire

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15
Q

À quel âge et sur qui peut-on faire la symphysiodèse pubienne juvénile?

A

3-5 mois
race à risque, faible DI, faible laxité articulaire, Ortolani positif mais petit angle de réduction

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16
Q

Quels sont les endroits où on coupe lors de double ou triple ostéotomie du bassin?

A

double: ilium + pubis
triple: ilium + pubis + ischium

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17
Q

Sur qui peut-on faire la double/triple ostéotomie du bassin?

A

6-12 mois
rebord acétabulaire dorsal intact
pas ou peu arthrose
faible laxité articulaire

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18
Q

Nomme des désavantages de l’ostéotomie vs symphysiodèse

A

plus invasif
convalescence plus longue
pour un effet bilatéral, plusieurs coupes

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19
Q

Quelle est la meilleure chirurgie de dysplasie de la hanche pour un chien adulte?

A

Remplacement total de la hanche

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20
Q

À quel âge peut-on faire un remplacement total de la hanche?

A

aussi jeune que 3-5 ans; dysplasie sévère qui ne répond plus au traitement médical

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21
Q

Où dénerve-t-on pour faire une dénervation de la capsule articulaire lors de dysplasie de la hanche?

A

Partie dorsale de l’articulation coxofémorale; la ventrale reste innervée

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22
Q

Sur qui faire une dénervation de la capsule articulaire?

A

chiens âgés qui ne répond plus au tx médical et sur qui une procédure chx invasive (remplacement hanche) serait contre-indiqué

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23
Q

Quels sont les endroits où on peut avoir de la dysplasie du coude?

A

Non union du processus anconé
Fragmentation du processus coronoïde médial
Incongruence articulaire
Ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

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24
Q

Tests diagnostiques de dysplasie du coude

A
  • radios
  • CT
  • IRM
  • arthroscopie
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25
Q

Imagerie la plus sensible et spécifique pour dx dysplasie du coude?

A

CT

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26
Q

Avantages de l’arthroscopie vs radio ou CT

A

En arthroscopie, on fait une évaluation précise et directe du cartilage articulaire en temps réel. On pourra faire un dx et un tx en même temps et ce, de manière minimalement invasive

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27
Q

Quand se fait l’union du processus anconé chez les chiens?

A

grandes races = 16-20 semaines
Berger Allemand = 20-24 semaines

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28
Q

Âge, sexe et uni ou bilatéral lors de non union du processus anconé?

A

SC à 5-12 mois
Mâle > femelle
Bilatéral dans 20-35% des cas

29
Q

Tx de la non-union du processus anconé

A
  • excision du fragment
  • fixation du fragment et correction de l’incongruence articulaire
  • union spontanée possible sans chx (coaptation externe pour immobiliser l’articulation)
30
Q

Quand peut-on faire la fixation du fragment et correction de l’incongruence articulaire lors de non union du anconé?

A

<24 semaines
absence ou très peu arthrose
conformation normale de l’incisure trochléaire

31
Q

Tx incongruence articulaire lors de dysplasie du coude

A

ostéotomie contrôlée au niveau de l’ulna proximal
= ostéotomie bi-oblique proximale dynamique de l’ulna

32
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’arthrose de l’articulation huméro-radio-ulnaire?

A

fragmentation de la portion crânio-latérale du processus coronoïde médial

33
Q

Âge, sexe, bilatéral ou non lors de fragmentation du processus coronoïde médial

A

SC entre 6-18 mois
Mâle > femelle
bilatéral dans 50-90% des cas

34
Q

Qu’est-ce qui cause la fragmentation du processus coronoïde?

A

Forces chroniques par le tendon du muscle biceps brachii et muscle brachialis

35
Q

**Quel est le premier signe radio lors de suspicion de dysplasie du coude?

A

sclérose sous-chondrale à l’incisure trochléaire

36
Q

Projections radios à faire lors de fragmentation du proccessus coronoïde médial?

A

médiolatérale à 90
crâniocaudale avec légère rotation interne
crâniocaudale

37
Q

Tx fragmentation du processus coronoïde médial

A
  • Arthroscopie/arthrotomie et on fait un débridement/ curetage de la lésion
  • Coronoïdectomie médiale subtotale
  • Ténotomie du tendon commun du muscle biceps brachii et muscle brachialis (BURP)
  • Proximal abducting ulnar osteotomy (PAUL)
38
Q

V ou F: la PAUL et la BURP lors de fragmentation du processus cornoïde médial peuvent être faites seules

A

Faux, souvent en combinaison avec débridement de la lésion ou la coronoïdectomie médiale subtotale

39
Q

**Pourquoi faire un débridement des lésions?

A

Créer un saignement afin de favoriser la formation d’un fibrocartilage sain et optimiser la santé articulaire

40
Q

Px dysplasie du coude

A

réservé à bon selon SC
boiterie persistante possible d’intensité variable

41
Q

Définis la luxation patellaire canine

A

La rotule se déplace d’un côté de la trochlée fémorale lors de flexion et d’extension de l’articulation fémorotibiale, menant au développement d’arthrose et de douleur

42
Q

Est-ce les grandes ou petites races qui sont plus touchées par la luxation patellaire?

A

Petites races surtout, grandes races peuvent être affectés

43
Q

Âge, sexe, bilatéral ou non de luxation patellaire

A

4-12 mois
Mâle > femelle
bilatéral dans 50% des cas

44
Q

SC luxation patellaire

A

Skipping lameness
démarche en cowboy

45
Q

Est-ce la luxation médiale ou latérale qui est plus fréquemment rencontré lors de luxation patellaire?

A

médiale ++ chez toutes les races
latérale est plus vue sur les grandes races

46
Q

Examen myoarthro de la luxation patellaire canine

A

Latérale: pression latérale sur la rotule, rotation externe du membre

Médiale: pression médiale sur la rotule, rotation interne du membre

47
Q

**Système de gradation de la luxation patellaire

A

0 = normal
1 = capable de la pousser et revient seule à l’intérieur
2 = facilement luxable, en bougeant le membre normalement elle va se replacer
3 = toujours luxée, on peut la replacer mais va se reloger à l’extérieur
4= elle est luxée et on ne peut pas la remettre à sa place

48
Q

Imagerie la plus spécifique et précise pour luxation patellaire

A

CT

49
Q

Sur quels grades de luxation on fait un tx chx?

A

2 et plus avec SC pour prévenir les conséquences à long terme
- arthrose
- rupture du ligament croisé crânial
- douleur

50
Q

**Tx chx de luxation patellaire

A

Reconstruction tissus mous + osseux

51
Q

Qu’est-ce que la reconstruction des tissus mous lors de luxation patellaire?

A

Desmotomie/Capsulotomie = relâchement musculaire et de la capsule articulaire du côté de la luxation
Imbrication de la capsule articulaire = resserrement de la capsule articulaire et du rétinacle du côté opposé à la luxation

52
Q

Qu’est-ce que la reconstruction des tissus osseux lors de luxation patellaire?

A

Trochléoplastie
Ostéotomie du fémur distal et/ou tibia
Transposition de la crête tibiale

53
Q

Quel est le nom de la technique chirurgicale utilisée pour réduire et maintenir en position la transposition de la crête tibiale?

A

bande de tension

54
Q

Px luxation patellaire

A

excellent grade 1 (médical)
bon à excellent grade 2, bon pour 3, avec tx médical et chx
Réservé pour grade 4 (risque de récidive malgré chx)

55
Q

Différence entre ostéochondrose et ostéochondrite disséquante?

A

ostéochondrose = défaut ossification endochondrale, pas de transformation du cartilage en os

ostéochondrite disséquante = ostéochondrose ayant progressée et créant une fissure au niveau du cartilage formant à terme un lambeau cartilagineux

56
Q

Régions affectées par ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

A

Scapulo-humérale = portion caudale de la tête humérale
Huméro-radio-ulnaire = portion médiale du condyle huméral
Fémoro-tibiale = condyle fémoral ++latéral
Talo-crurale = trochlée du talus ++médial

57
Q

Grandes races ou petites races les plus affectées par OCD?

A

grandes races

58
Q

Âge, sexe, bilatéral ou non lors ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

A

4-9 mois
mâle > femelle
bilatéral dans 25% des cas, mais 70-75% des cas de la tête humérale

59
Q

Tx médical ou chx lors d’ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

A

médical +
chirurgical lors de jeune chien

60
Q

Tx chx ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

A

Arthroscopie/arthrotomie = retrait du fragment et curetage de la lésion jusqu’à l’os sous-chondral
Resurfacage articulaire avec un implant synthétique
Resurfacage articulaire avec un système de transfert d’autogreffe ostéochondrale

61
Q

Px ostéochondrose et ostéochondrite disséquante selon les régions

A

Du plus excellent au plus sombre
Épaule
Coude
Genou
Tarse

62
Q

Autre nom pour la nécrose de la tête fémorale

A

Legg-Calvé-Perthes disease

63
Q

Définis la nécrose de la tête fémorale

A

Nécrose aseptique non inflammatoire de la tête fémorale avec absence d’infection

64
Q

Origine de la nécrose de la tête fémorale

A

probablement une ischémie de la tête par une compression ou un dommage vasculaire
Artère circonflexe fémorale médiale et latérale

65
Q

Grandes ou petites races, âge, sexe, bilatéral ou non lors de nécrose de la tête fémorale

A

Petites races
4-12 mois
mâle = femelle
bilatéral dans 12-15% des cas

66
Q

SC nécrose de la tête fémorale

A

Bunny hopping
Démarche chaloupée

67
Q

Prises de vue radio lors de nécrose de la tête fémorale

A

ventrodorsale du bassin et grenouille
latérale

68
Q

Options tx nécrose de la tête fémorale

A

médical = résolution des SC dans 25% des cas
chirurgical = remplacement total de la hanche ou exérèse de la tête et du col fémoral

69
Q

Px nécrose de la tête fémorale

A

Bon à excellent
résolution des SC dans 85-100% des cas avec tx médical et chx
boiterie mécanique résiduelle possible

Médecine PA 2 (11 decks)

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