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Médecine PA 2 > Chx orthopédique > Flashcards

Chx orthopédique Flashcards

1
Q

Déf dysplasie de la hanche

A

Développement anormal de la tête fémorale et de l’acétabulum

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Q

SC dysplasie de la hanche

A

Bunny hoping
Boiterie uni ou bilatérale, intermittente ou permanente
Difficile à se lever, coucher, sauter, monter escaliers
Démarche chaloupée

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Q

2 tests pour dx de la dysplasie de la hanche

A

Test de Barlow
Test d’Ortolani

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4
Q

À quels différents degrés considérons-nous une laxité articulaire sur un test d’Ortolani?

A

<10 léger
10-20 modéré
>20 sévère

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5
Q

L’angle de Norberg évalue l’arthrose ou la laxité articulaire?

A

Laxité articulaire; évalue la couverture/recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum
normal >105
dysplasie <105

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6
Q

Lorsqu’on évalue le pourcentage de recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum, à quel % c’est normal et à quel c’est dysplasique?

A

Normal >50%
Dysplasie <50

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7
Q

Lors d’évaluation par l’OFA, à quel niveau d’évaluation on peut reproduire les chiens?

A

Excellente
Bonne

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8
Q

À quel âge peut-on faire l’OFA?

A

chien adulte >2 ans

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9
Q

À quel âge peut-on faire le Pennhip?

A

chiot de >4mois

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10
Q

À quoi sert le Pennhip?

A

Probabilité que le chien puisse être affecté par la dysplasie de la hanche en mesurant la laxité articulaire via radios

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11
Q

Quelles sont les projections radios à faire lors de PennHip?

A

VD
neutre ou grenouille en compression et en distraction

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12
Q

Dit les normales de l’indice de distraction

A

DI = d/r
normal <0,3
zone grise >0,3-<0,7
dysplasie >0,7

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13
Q

Tx médical dysplasie hanche

A

Perte de poids
Exercice faible intensité
Chondroprotecteurs
Diète articulaire
Analgésie
Physio/ acupuncture/ ostéopathie

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14
Q

Chx jeune et adulte pour dysplasie

A

Jeune:
- symphysiodèse pubienne juvénile
- double ou triple ostéotomie du bassin

Adulte:
- Remplacement total de la hanche
- Exérèse de la tête et du col fémoral
- Dénervation de la capsule articulaire

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15
Q

À quel âge et sur qui peut-on faire la symphysiodèse pubienne juvénile?

A

3-5 mois
race à risque, faible DI, faible laxité articulaire, Ortolani positif mais petit angle de réduction

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16
Q

Quels sont les endroits où on coupe lors de double ou triple ostéotomie du bassin?

A

double: ilium + pubis
triple: ilium + pubis + ischium

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17
Q

Sur qui peut-on faire la double/triple ostéotomie du bassin?

A

6-12 mois
rebord acétabulaire dorsal intact
pas ou peu arthrose
faible laxité articulaire

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18
Q

Nomme des désavantages de l’ostéotomie vs symphysiodèse

A

plus invasif
convalescence plus longue
pour un effet bilatéral, plusieurs coupes

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19
Q

Quelle est la meilleure chirurgie de dysplasie de la hanche pour un chien adulte?

A

Remplacement total de la hanche

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20
Q

À quel âge peut-on faire un remplacement total de la hanche?

A

aussi jeune que 3-5 ans; dysplasie sévère qui ne répond plus au traitement médical

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21
Q

Où dénerve-t-on pour faire une dénervation de la capsule articulaire lors de dysplasie de la hanche?

A

Partie dorsale de l’articulation coxofémorale; la ventrale reste innervée

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22
Q

Sur qui faire une dénervation de la capsule articulaire?

A

chiens âgés qui ne répond plus au tx médical et sur qui une procédure chx invasive (remplacement hanche) serait contre-indiqué

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23
Q

Quels sont les endroits où on peut avoir de la dysplasie du coude?

A

Non union du processus anconé
Fragmentation du processus coronoïde médial
Incongruence articulaire
Ostéochondrose et ostéochondrite disséquante

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24
Q

Tests diagnostiques de dysplasie du coude

A
  • radios
  • CT
  • IRM
  • arthroscopie
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25
Imagerie la plus sensible et spécifique pour dx dysplasie du coude?
CT
26
Avantages de l'arthroscopie vs radio ou CT
En arthroscopie, on fait une évaluation précise et directe du cartilage articulaire en temps réel. On pourra faire un dx et un tx en même temps et ce, de manière minimalement invasive
27
Quand se fait l'union du processus anconé chez les chiens?
grandes races = 16-20 semaines Berger Allemand = 20-24 semaines
28
Âge, sexe et uni ou bilatéral lors de non union du processus anconé?
SC à 5-12 mois Mâle > femelle Bilatéral dans 20-35% des cas
29
Tx de la non-union du processus anconé
- excision du fragment - fixation du fragment et correction de l'incongruence articulaire - union spontanée possible sans chx (coaptation externe pour immobiliser l'articulation)
30
Quand peut-on faire la fixation du fragment et correction de l'incongruence articulaire lors de non union du anconé?
<24 semaines absence ou très peu arthrose conformation normale de l'incisure trochléaire
31
Tx incongruence articulaire lors de dysplasie du coude
ostéotomie contrôlée au niveau de l'ulna proximal = ostéotomie bi-oblique proximale dynamique de l'ulna
32
Quelle est la cause la plus fréquente d'arthrose de l'articulation huméro-radio-ulnaire?
fragmentation de la portion crânio-latérale du processus coronoïde médial
33
Âge, sexe, bilatéral ou non lors de fragmentation du processus coronoïde médial
SC entre 6-18 mois Mâle > femelle bilatéral dans 50-90% des cas
34
Qu'est-ce qui cause la fragmentation du processus coronoïde?
Forces chroniques par le tendon du muscle biceps brachii et muscle brachialis
35
**Quel est le premier signe radio lors de suspicion de dysplasie du coude?
sclérose sous-chondrale à l'incisure trochléaire
36
Projections radios à faire lors de fragmentation du proccessus coronoïde médial?
médiolatérale à 90 crâniocaudale avec légère rotation interne crâniocaudale
37
Tx fragmentation du processus coronoïde médial
- Arthroscopie/arthrotomie et on fait un débridement/ curetage de la lésion - Coronoïdectomie médiale subtotale - Ténotomie du tendon commun du muscle biceps brachii et muscle brachialis (BURP) - Proximal abducting ulnar osteotomy (PAUL)
38
V ou F: la PAUL et la BURP lors de fragmentation du processus cornoïde médial peuvent être faites seules
Faux, souvent en combinaison avec débridement de la lésion ou la coronoïdectomie médiale subtotale
39
**Pourquoi faire un débridement des lésions?
Créer un saignement afin de favoriser la formation d'un fibrocartilage sain et optimiser la santé articulaire
40
Px dysplasie du coude
réservé à bon selon SC boiterie persistante possible d'intensité variable
41
Définis la luxation patellaire canine
La rotule se déplace d'un côté de la trochlée fémorale lors de flexion et d'extension de l'articulation fémorotibiale, menant au développement d'arthrose et de douleur
42
Est-ce les grandes ou petites races qui sont plus touchées par la luxation patellaire?
Petites races surtout, grandes races peuvent être affectés
43
Âge, sexe, bilatéral ou non de luxation patellaire
4-12 mois Mâle > femelle bilatéral dans 50% des cas
44
SC luxation patellaire
Skipping lameness démarche en cowboy
45
Est-ce la luxation médiale ou latérale qui est plus fréquemment rencontré lors de luxation patellaire?
médiale ++ chez toutes les races latérale est plus vue sur les grandes races
46
Examen myoarthro de la luxation patellaire canine
Latérale: pression latérale sur la rotule, rotation externe du membre Médiale: pression médiale sur la rotule, rotation interne du membre
47
**Système de gradation de la luxation patellaire
0 = normal 1 = capable de la pousser et revient seule à l'intérieur 2 = facilement luxable, en bougeant le membre normalement elle va se replacer 3 = toujours luxée, on peut la replacer mais va se reloger à l'extérieur 4= elle est luxée et on ne peut pas la remettre à sa place
48
Imagerie la plus spécifique et précise pour luxation patellaire
CT
49
Sur quels grades de luxation on fait un tx chx?
2 et plus avec SC pour prévenir les conséquences à long terme - arthrose - rupture du ligament croisé crânial - douleur
50
**Tx chx de luxation patellaire
Reconstruction tissus mous + osseux
51
Qu'est-ce que la reconstruction des tissus mous lors de luxation patellaire?
Desmotomie/Capsulotomie = relâchement musculaire et de la capsule articulaire du côté de la luxation Imbrication de la capsule articulaire = resserrement de la capsule articulaire et du rétinacle du côté opposé à la luxation
52
Qu'est-ce que la reconstruction des tissus osseux lors de luxation patellaire?
Trochléoplastie Ostéotomie du fémur distal et/ou tibia Transposition de la crête tibiale
53
Quel est le nom de la technique chirurgicale utilisée pour réduire et maintenir en position la transposition de la crête tibiale?
bande de tension
54
Px luxation patellaire
excellent grade 1 (médical) bon à excellent grade 2, bon pour 3, avec tx médical et chx Réservé pour grade 4 (risque de récidive malgré chx)
55
Différence entre ostéochondrose et ostéochondrite disséquante?
ostéochondrose = défaut ossification endochondrale, pas de transformation du cartilage en os ostéochondrite disséquante = ostéochondrose ayant progressée et créant une fissure au niveau du cartilage formant à terme un lambeau cartilagineux
56
Régions affectées par ostéochondrose et ostéochondrite disséquante
Scapulo-humérale = portion caudale de la tête humérale Huméro-radio-ulnaire = portion médiale du condyle huméral Fémoro-tibiale = condyle fémoral ++latéral Talo-crurale = trochlée du talus ++médial
57
Grandes races ou petites races les plus affectées par OCD?
grandes races
58
Âge, sexe, bilatéral ou non lors ostéochondrose et ostéochondrite disséquante
4-9 mois mâle > femelle bilatéral dans 25% des cas, mais 70-75% des cas de la tête humérale
59
Tx médical ou chx lors d'ostéochondrose et ostéochondrite disséquante
médical + chirurgical lors de jeune chien
60
Tx chx ostéochondrose et ostéochondrite disséquante
Arthroscopie/arthrotomie = retrait du fragment et curetage de la lésion jusqu'à l'os sous-chondral Resurfacage articulaire avec un implant synthétique Resurfacage articulaire avec un système de transfert d'autogreffe ostéochondrale
61
Px ostéochondrose et ostéochondrite disséquante selon les régions
Du plus excellent au plus sombre Épaule Coude Genou Tarse
62
Autre nom pour la nécrose de la tête fémorale
Legg-Calvé-Perthes disease
63
Définis la nécrose de la tête fémorale
Nécrose aseptique non inflammatoire de la tête fémorale avec absence d'infection
64
Origine de la nécrose de la tête fémorale
probablement une ischémie de la tête par une compression ou un dommage vasculaire Artère circonflexe fémorale médiale et latérale
65
Grandes ou petites races, âge, sexe, bilatéral ou non lors de nécrose de la tête fémorale
Petites races 4-12 mois mâle = femelle bilatéral dans 12-15% des cas
66
SC nécrose de la tête fémorale
Bunny hopping Démarche chaloupée
67
Prises de vue radio lors de nécrose de la tête fémorale
ventrodorsale du bassin et grenouille latérale
68
Options tx nécrose de la tête fémorale
médical = résolution des SC dans 25% des cas chirurgical = remplacement total de la hanche ou exérèse de la tête et du col fémoral
69
Px nécrose de la tête fémorale
Bon à excellent résolution des SC dans 85-100% des cas avec tx médical et chx boiterie mécanique résiduelle possible

Médecine PA 2 (11 decks)

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