Chx système digestif Flashcards
Qu’est-ce qu’un corps étranger digestif?
Présence d’un objet ou de matières étrangères non comestibles à l’intérieur du système digestif de l’animal, qui entraîne un blocage partiel ou total de son tractus gastro-intestinal.
SC d’un CE
- anorexie
- vomissement
- diarrhée
- douleur abdominale
- léthargie/abattement
- fièvre
Quels sont les tests diagnostiques recommandés pour l’investigation d’un animal de compagnie ou d’un animal exotique (comme un lapin ou un furet) suspecté d’avoir ingéré un corps étranger digestif et présentant des signes cliniques ?
Analyse sanguine
Examen d’imagerie (radio, écho, CT)
Examen complémentaire (ex: endoscopie)
Quelle modalité d’imagerie est rapide et peu invasive permettant d’identifier le corps étranger, de déterminer la portion du système/tractus gastro- intestinal affectée, et d’évaluer l’intégrité des parois digestives?
L’échographie
Quelle modalité d’imagerie est plus sensible et spécifique pour le diagnostic d’un corps étranger digestif que la radiographie?
L’échographie
Quel est le nom du type de corps étrangers qui représente une urgence chirurgicale où une plication « en accordéon » du petit intestin est notée?
Corps étranger digestif linéaire
Quels sont les possibles points d’ancrage d’un corps étranger linéaire?
- sous la langue
- dans le pylore
En plus de la plication “en accordéon” observée lors de corps étranger linéaire, que peut-on voir d’autre?
Cisaillement du côté mésentérique du petit intestin avec péritonite septique secondaire
Nommer ce qu’on peut voir à la radiographie lors de corps étrangers linéaires
- plication en accordéon du petit intestin
- stacking du petit intestin
- 2 populations distinctes d’anses intestinales
Lors d’une suspicion de corps étrangers linéaires, quelle vue radiographie est à privilégier et pourquoi?
Decubitus gauche = CE entouré d’air a/n du pylore donc visible
Decubitus droit = CE a/n du pylore ne ce voit pas bien, car entouré de liquide
V ou F: Le traitement d’un corps étranger digestif obstructif est généralement chirurgical ?
Vrai
Nommer des indications pour utiliser l’endoscopie/gastroscopie lors de corps étrangers digestifs
- CE oesophagien/gastrique non tranchant/non traumatique
- technique minimalement invasive
- prise de biopsie ds l’investigation d’un patient présentant des signes digestifs non associés à un CE
Lors de gastrotomie, décrire la fermeture de l’incision
- Suture simple continue pleine épaisseur de l’estomac en incluant la muqueuse gastrique
* plus étanche si la sous-muqueuse est inclue* - Suture simple inversante épaisseur partielle de la couche séromusculaire
Pourquoi doit-on faire une incision aborad/aborale au corps étranger digestif lors d’une obstruction du petit intestin ?
Parce que c’est à cette extrémité que le petit intestin n’a pas souffert versus l’extrémité orad/orale présentant des dommages de sévérité variable selon le type de corps étranger digestif ayant été ingéré. L’entérotomie sera donc créée dans un tissu sain plutôt qu’un tissu inflammatoire
Quelles sont les deux types d’entérectomie/résection et anastomose qui sont fréquemment pratiquées en chirurgie digestive ?
Anastomose termino-terminale
Anastomose latéro-latérale
Quels sont les critères pour décider ou non de réaliser une entérectomie/résection et anastomose
Couleur
Pouls
Épaisseur de la paroi intestinale
Péristaltisme
Comment fermer une entérectomie?
Fermeture de l’entérectomie en un seul plan, pleine épaisseur, en incluant la muqueuse intestinale
Suite à une entérectomie, quelles sont les recommandations postopératoires à la maison?
- repos 3-4 semaines
- collier Élisabéthain
- retrait des points de suture 2 semaines chez le chien et 3 semaines chez le chat
- analgésie
Quelles sont les complications post-opératoires des CE?
- Infection ou déhiscence du site de gastrotomie, d’entérotomie ou d’entérectomie
- Péritonite septique
- Infection ou déhiscence de la
plaie de chirurgie - Iléus gastrointestinal
- Œsophagite
- Pneumonie par aspiration
- Stricture œsophagienne
Qu’est-ce qu’une gastropexie prophylactique/préventive ?
Procédure chirurgicale visant à fixer de façon permanente l’estomac à la paroi abdominale (le plus souvent à droite) afin de prévenir le syndrome de dilatation-torsion gastrique (GDV) chez les chiens sujets à cette condition
Qu’est-ce que le syndrome de dilatation- torsion gastrique (« Gastric Dilation and Volvulus ») chez le chien ?
- dilatation de l’estomac par du liquide, des aliments ou de l’air
- torsion de l’estomac dans le sens des aiguilles d’une montre de 90 à 360 degrés
Nommer des conséquences pathophysiologiques de la dilatation-torsion gastrique
Diminution du retour veineux
Diminution du débit cardiaque et arythmies cardiaques
Choc hypovolémique
Ischémie tissulaire/hypoxémie
Septicémie
Défaillance d’organes incluant la nécrose et rupture gastrique
Quelle projection radiographique permet généralement d’obtenir un diagnostic du syndrome de dilatation-torsion gastrique (GDV) ?
Projection latérale droite
SC d’une dilatation-torsion gastrique
Efforts de vomissements - vomissements on productifs
Gonflement/dilatation de l’abdomen
Douleur abdominale
Anorexie
Léthargie
Hypersalivation
Collapse
Quelles sont les indications pour recommander une chirurgie de gastropexie chez les chiens?
- Chiens de grande race et de race géante
- Chiens à thorax profond
- Chirurgie élective concomitante chez une race à risque de GVD
Nommer 3 races à risque de GVD
Grand danois
Irish Setter
Standard Poodle
Quelles sont les 4 techniques chirurgicales pour faire une gastropexie prophylactique/préventive par laparotomie?
Gastropexie incisionnelle
Gastropexie circumcostale
Gastropexie en “boucle de ceinture”
Gastropexie par “incorporation”
Lors de gastropexie prophylactique/préventive, on retrouve-t-on l’incision sur l’estomac et quelles souches de l’estomac sont incisées?
- incision a/n de l’antre pylorique et entre la petite et grande courbure de l’estomac
- incision comprend la séreuse et musculeuse
Lors de gastropexie incisionnelle, pourquoi ne faut-il pas pénétrer dans la lumière de l’estomac lorsqu’on suture celui-ci à la paroi abdominale?
Permet d’éviter la formation d’abcès au site de la gastropexie
incorporer uniquement la couche séromusculaire
Décrire brièvement la gastropexie circumcostale
- Création d’un ou deux lambeaux a/n de l’antre pylorique incluant séreuse et musculeuse
- Dissection autour de la jonction chondro-costale de la 10, 11 ou 12ème côte à droite
- Le ou les lambeaux sont passés autour de la côte disséquée et suturés
Décrire brièvement la gastropexie de type belt loop
- Création d’un lambeau au niveau de l’antre pylorique, incluant la séreuse et la musculeuse et 2 à 3 branches de l’artère gastro- épiploïque.
- Création d’un tunnel au niveau de la paroi abdominale droite, incluant le péritoine et le muscle transverse de l’abdomen
- Le lambeau est passé dans le tunnel et suturé à l’incision
Qu’est-ce que la gastropexie par incorporation?
L’estomac est fixé/suturé/incorporé à la ligne blanche au moment de la fermeture de la cavité abdominale
Technique à proscrire
Dans le fond, quelle technique chirurgicale est conseillée pour une gastropexie prophylactique/préventive par laparotomie?
Gastropexie incisionnelle
Pourquoi la gastropexie circumcostale n’est pas recommandée?
- risque de saignement de l’artère costale
- risque de pneumothorax
- risque de fracture de la côte lors de la création du tunnel
Pourquoi la gastropexie de type belt loop n’est pas recommandée?
- risque de nécrose du lambeau séromusculaire
- risque de formation d’un abcès et échec de la gastropexie
- technique difficile + exigeante
