Système urinaire Flashcards

1
Q

Fonction des reins dans le maintien de l’homéostasie

A
  1. Excrétion des déchets
  2. Régulation du volume et de la composition chimique du sang
  3. l’érythropoïétine (formation des globules rouges).
  4. Capacité d’amorcer la néoglucogenèse
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2
Q

Composition du système urinaire

A
  1. Reines
  2. Uretère
  3. Vessie
  4. Urètre
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3
Q

l’uretère

A

-acheminent l’urine des reins vers la vessie

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4
Q

La progression de l’urine, est due au

A

péristaltisme (contraction du muscle lisse) des uretères, aidée par la pesanteur.

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5
Q

l’urètre

A

Conduit l’urine de la vessie à l’extérieur → élimine l’urine de l’organisme

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6
Q

Localisation des reins

A
  • Région lombaire supérieure, situés immédiatement sous le diaphragme
  • de part et d’autre de la colonne vertébrale, protégé par le bas de la cage thoracique.
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7
Q

La capsule fibreuse

A

entoure le rein et le protège contre infections.

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8
Q

La capsule adipeuse

A

entoure le rein et le protège contre les coups

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9
Q

Le fascia le rénal

A

maintient le rein attaché à la glande surrénale et aux autres structures voisine.

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10
Q

Structure externe du rein

A

Hile et paroi

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11
Q

Hile

A

lieu d’entrée de l’artère et la veine rénale, vaisseaux lymphatiques, des nerfs et de sortie l’uretère

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12
Q

Structure interne du rein

A
  • cortex rénal
  • médulla rénale: pyramides et papilles rénales
  • calices rénaux majeurs et mineurs
  • pelvis rénal ou bassinet
  • uretère
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13
Q

Le cortex rénal externe

A

renferme les glomérules et une partie des tubules des néphrons, il est granuleux et pâle.

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14
Q

Médula rénale interne formée de

A

surtout des tubules rénaux
disposés en pyramides dont l’apex se nomme
papille rénale.

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15
Q

Les colonnes rénales

A

prolongement du tissu cortical qui sépare les pyramides

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16
Q

Le pelvis rénal ou bassinet

A

tube en forme d’entonnoir formé par l’union des calices majeures et qui communique directement avec l’uretère. c’est la première partie du rein où s’accumule l’urine.

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17
Q

le bassinet débouche sur

A

l’uretère qui achemine l’urine vers la vessie

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18
Q

Sens du drainage de l’urine

A

Tubule rénal d’une pyramide rénale -> Calice mineur -> Calice majeur -> Bassinet -> Uretère -> Vessie -> Urètre

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19
Q

Entre les ramifications de l’artère et de celles de la veine, il y a 2 réseaux de capillaires

A

capillaires glomérulaires et capillaires péritubulaires.

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20
Q

Circulation du sang dans les reins

A
cœur -> aorte -> artériole afférente
artériole efférente
veine rénale
artère rénale artère segmentaire
capillaires glomérulaires

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21
Q

néphron

A

Unité structurale et fonctionnelle microscopique du rein.

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22
Q

Le néphron a pour rôle de

A
  • filtrer le sang
  • réabsorber et excréter certaines substances
  • produire l’urine.
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23
Q

Le néphron possède 2 composantes:

A
  1. Corpuscule glomérulaire

2. Tubule rénal à la capsule rénale

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24
Q

Corpuscule glomérulaire formé de

A

a. Un glomérule

b. Capsule glomérulaire ou de Bowman

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25
Q

Tubule rénal à la capsule rénale

A

a. Tubule contourné proximal : TCP
b. Anse du néphron ou de Henlé
c. Tubule contourné distal : TCD

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26
Q

Le glomérule

A
  • Une artériole afférente pénètre dans la capsule glomérulaire et se divise en 4 à 6 capillaires anastomosés formant le glomérule.
  • Les capillaires se rassemblent ensuite pour former l’artériole efférente qui quitte le glomérule
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27
Q

La capsule glomérulaire

A
  • un feuillet viscéral perméable composées de ¢ épiyhéliales modofiées appelées podocytes.
  • un feuillet pariétal externe et imperméable qui englobe l’ensemble du corpuscule rénal.
  • Entre les deux parois se trouve la chambre glomérulaire qui recueille le filtrat
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28
Q

Composition de la membrane de filtration

A
  1. Endothélium du glomérule
  2. Membrane basale du glomérule :
    3. Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
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29
Q

Endothélium du glomérule

A

Couche interne , fenêtré, permettant de filtrer le plasma ; restreint le passage des structures plus volumineuses (p. ex. : GR).

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30
Q

Membrane basale du glomérule

A

couche intermédiaire poreuse restreint le passage des grosses protéines du plasma.

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31
Q

Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire

A
  • la couche externe formé de podocytes
  • entourent les capillaires glomérulaires
  • restreignent le passage de la plupart des petites protéines.
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32
Q

La paroi des néphrons est constituée d’….

A

d’une seule couche de cellules : épithélium simple cuboïde

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33
Q

Rôle du tubule rénal

A

– Réabsorption des composés utiles pour le sang
– Sécrétion des déchets dans le filtrat
– Transport du filtrat jusqu’à un tubule rénal collecteur

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34
Q

Rôles Tubule rénal collecteur

A
  • Reçoit le filtrat de plusieurs tubules contournés distaux
  • Réabsorption et sécrétion
  • Transport du filtrat jusqu’aux papilles rénales
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35
Q

Les deux types de lits capillaires associés aux néphrons

A
  1. Glomérule

2. Capillaires péritubullaires ou vasa recta

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36
Q

Capillaires péritubullaires ou

vasa recta

A

Capillaires poreux entourant les tubules du néphron tout au long et transporte le sang vers la veinule.

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37
Q

Rôle du capillaire péritubullaire

A

capter l’eau et les solutés réabsorbés par les ¢ tubulaires

38
Q

Composante de L’appareil juxtaglomérulaire

A
  1. Cellules de la macula densa
  2. Cellules granulaires (juxtaglomérulaire)
  3. Mésangiocytes : extraglomérulaires
39
Q

Description et rôle Cellules de la macula densa

A
  • ¢ épithéliales modifiées du TCD adjacentes à
    l’artériole afférente.
  • Rôle: chimiorécepteurs détectent les variations
    de [Na+ ] dansle filtrat de la lumière du TCD
  • → transmettent un signal
40
Q

Cellules granulaires (juxtaglomérulaire)

A
  • Dans les parois des artérioles
  • ¢ musculaires lisses
  • qui libèrent alors la rénine.
41
Q

Mésangiocytes : extraglomérulaires

A
  • ¢ spécialisées se trouvant dans les boucles des capillaires du glomérule et dans
    l’espace séparant l’artériole afférente et l’artériole efférente
  • → Possèdent des propriétés contractiles et phagocytaires
  • Rôle: transmission de signaux à la macula densa et aux cellules granulaires
42
Q

Le rein; un processus de filtration du sang basée sur

A

la pression hydrostatique et la porosité des capillaires.

43
Q

La formation de l’urine passe par 3 processus

A
  1. Filtration glomérulaire

2. Réabsorption tubulaire 3. Sécrétion tubulaire

44
Q

Filtration

A
  • La filtration glomérulaire et le passage de substances à partir du glomérule –> la capsule glomérulaire du néphron à travers la membrane de filtration formant le filtrat .
  • Processus passif
45
Q

Le taux de filtration glomérulaire est directement lié à la

A

vitesse d’écoulement du sang dans les capillaires glomérulaires.

46
Q

Cette vitesse d’écoulement du sang dans les capillaires glomérulaires dépend de

A
  1. la pression artérielle systémique et

2. du diamètre des artérioles afférentes et efférentes.

47
Q

La réabsorption

A
  • La réabsorption tubulaire est le retour du filtrat des tubules aux capillaires péritubulaires.
  • Passif ou actif
48
Q

La sécrétion

A

La sécrétion tubulaire est le passage de substance (déchets) de la circulation sanguine vers les tubules.

49
Q

La pression sanguine dans les capillaires glomérulaires

A

est élevée 55 mmHg.

50
Q

Trois forces sont impliquées dans la filtration

A
  1. PHg
  2. POg
  3. PHc
51
Q

PHg

A

Pression hydrostatique dans le glomérule (cherche à faire sortir les molécules du glomérule vers la capsule, 55 mm Hg)

52
Q

POg

A

Pression osmotique dans le glomérule permet d’attirer l’eau de la capsule vers le glomérule qui contient plus de protéines que la capsule), (15 mm Hg)

53
Q

PHc

A

Pression hydrostatique dans la capsule fait sortir des molécules de la capsule vers le glomérule, (30 mm Hg)

54
Q

Formule pression de filtration nette

A

PNF = PHg – (POg + PHc)

55
Q

débit de filtration glomérulaire : DFG

A

Volume de filtrat formé par les deux reins en une minute

56
Q

4 facteurs déterminent débit de filtration glomérulaire

A
  1. L’aire totale disponible pour la filtration .
  2. La perméabilité de la membrane.
  3. La pression nette de filtration PNF.
  4. Le diamètre de l’artériole
57
Q

Deux mécanismes contrôlent le débit de filtration

A
  • Mécanisme intrinsèque : Autorégulation rénale

- Mécanisme extrinsèque : Régulation nerveuse et hormonale par le système rénine-angiotensine)

58
Q

Les mécanismes intrinsèques

A

Si PA normale

a) Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
b) Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire

59
Q

Les mécanismes extrinsèques

A

Si PA 180

a) Mécanisme nerveux
b) Mécanisme hormonal

60
Q

Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène

A
  • Dilatation (si ↓ DFG) /constriction (si↑ DFG) maximale des artérioles afférentes
61
Q

Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire

A

les Osmorécepteurs de la Macula densa de l’appareil juxtaglomérulaire détectent la [NaCl]

-Si DFG ↓, ↑ réabsorption NaCl → ↓ [NaCl] dans le filtrat → Réponse: vasodilatation de l’artériole glomérulaire
afférente

  • Si DFG ↑, réabsorption NaCl ↓ et ↑ [NaCl] du filtrat → Réponse: vasoconstriction de l’aga
62
Q

FNA Libéré par

A

sécrété par les myocytes auriculaires par la distension de l’oreillette droite en cas ↑PA

63
Q

Définition : diurétiques

A

Ce sont des substances qui favorisent la diurèse.

64
Q

Les diurétiques

A
  • Par osmose: toute substance déchet ou non, trop concentrée dans les tubules crée un appel d’eau.
  • Alcool : inhibition sécrétion d ‘ADH
  • la caféine : Inhibition de la réabsorption de Na+ et donc de l’eau
  • Médicaments diurétiques , anti-hypertenseurs : Inhibition de la réabsorption de Na+ et donc de l’eau
65
Q

Gradient dans l’anse de Henlé

A
  • Branche descendante fine : perméable à l’eau, imperméable au NaCl →↑ l’osmolarité dans l’anse
  • Branche ascendante large : imperméable à l’eau, perméable au NaCl →↓l’osmolarité dans l’anse
66
Q

Qu’est-ce qui crée un gradient osmotique dans la région médullaire rénale

A

Le mode asymétrique de réabsorption du NaCl et de l’eau dans les deux branches de l’anse de Henlé

67
Q

Effet du facteur natriurétique auriculaire : FNA

A

– inhibe la réabsorption des ions Na+ dans le TCP et dans le tubule
rénal collecteur;
– il inhibe la libération de l’aldostérone
– inhibe la libération de Rénine
– ↑l’excrétion d’ions Na+ et d’eau dans l’urine; – ↑le DFG.

68
Q

Réabsorption actif ou passif

A

Actif ou passif , les deux

69
Q

Sécrétion actif ou passif

A

transport actif principalement dans le TCP, TCD et le tubule collecteur.

70
Q

L’↑ de l’osmolarité du Plasma stimule l’hypothalamus qui déclenche :

A
  1. → la libération de l’ADH

2. → la sensation de la soif

71
Q

Œdème

A

Accumulation anormale de liquide dans l’espace interstitiel due à tout phénomène qui favorise l’écoulement des liquides hors de la circulation sanguine, ou qui entrave leur retour dans la circulation par les capillaires sanguins ou lymphatiques: (↓PO, ↑PA, ↑perméabilité capp par histamine, …. )

72
Q

Si hyponatrémie [NA+] ↓ dans le sang

A

hypo-osmolalité plasmatique ->
diffusion de l’eau vers le secteur interstitiel -> œdème des tissus le secteur intra-cellulaire oedème cérébral = danger de mort

73
Q

Une hyperkaliémie ↗[k+] dans le sang

A

entraine une excitabilité excessive des neurones

74
Q

Une hypokaliémie ↓ [k+] dans le sang

A

entraine une hyperpolarisation de la cellule nerveuse et musculaire

75
Q

Conséquences d’un déséquilibre du calcium

A
  1. Problèmes de coagulation
  2. Problèmes de l’excitabilité neuromusculaire (synapse)
  3. Problèmes de la contraction musculaire
  4. Problème de la rigidité des os
76
Q

L’acidose désigne toutes les situations où

A

↑ [H+]sang.7.0 ≤ pH ≤ 7.35

77
Q

L’alcalose désigne toutes les situations où

A

↓ [H+]sang.7.45≤pH ≤ 7. 8

78
Q

3 façons pour réguler la concentration des ions H+ sanguin:

A
  1. Tampons chimiques
  2. Mécanismes rénaux
  3. Système respiratoire
79
Q

Hyperglycémie

A

Constituants anormaux de glucose dans l’urine due au diabète sucré = seuil rénal dépassé

80
Q

Glomérulonéphrite

A

Constituants anormaux de protéines dans l’urine.

Inflammation des glomérule = filtration de grosses molécules

81
Q

Constituants anormaux de éryhtrocytes dans l’urine

A

Infection des voies urinaires; membrane de filtration abîmée

82
Q

La vessie a une paroi épaisse constituée de

A

3 tuniques superposées : la muqueuse, la musculeuse et La fibreuse.

83
Q

l’orifice urétro-vésical est entouré de sphincters.

A
  • Le sphincter interne

- Le sphincter externe

84
Q

Le sphincter interne est contrôlé par

A

le SNA

85
Q

Le sphincter externe est contrôlé par

A

le cortex cérébral

86
Q

miction

A

l’émission d’urine

87
Q

Étapes de l’émission d’urine

A
  1. Contraction de la musculeuse de la vessie
  2. Ouverture du sphincter urétral interne
  3. Ouverture du muscle sphincter urétral externe
88
Q

Innervation de la vessie par:

A
  • SNA sympathique
  • SNA parasympathique
  • SN somatique
89
Q

Fonction du SNA sympathique dans la vessie

A
  • Inhibe contraction du muscle de la vessie et la miction

* Contraction sphincter urétral interne

90
Q

Fonction du SNA parasympathique dans la vessie

A
  • Centre miction (pont)
  • Contraction muscle de la vessie
  • Relâchement sphincter urétral interne -> miction