Système urinaire Flashcards
Fonction des reins dans le maintien de l’homéostasie
- Excrétion des déchets
- Régulation du volume et de la composition chimique du sang
- l’érythropoïétine (formation des globules rouges).
- Capacité d’amorcer la néoglucogenèse
Composition du système urinaire
- Reines
- Uretère
- Vessie
- Urètre
l’uretère
-acheminent l’urine des reins vers la vessie
La progression de l’urine, est due au
péristaltisme (contraction du muscle lisse) des uretères, aidée par la pesanteur.
l’urètre
Conduit l’urine de la vessie à l’extérieur → élimine l’urine de l’organisme
Localisation des reins
- Région lombaire supérieure, situés immédiatement sous le diaphragme
- de part et d’autre de la colonne vertébrale, protégé par le bas de la cage thoracique.
La capsule fibreuse
entoure le rein et le protège contre infections.
La capsule adipeuse
entoure le rein et le protège contre les coups
Le fascia le rénal
maintient le rein attaché à la glande surrénale et aux autres structures voisine.
Structure externe du rein
Hile et paroi
Hile
lieu d’entrée de l’artère et la veine rénale, vaisseaux lymphatiques, des nerfs et de sortie l’uretère
Structure interne du rein
- cortex rénal
- médulla rénale: pyramides et papilles rénales
- calices rénaux majeurs et mineurs
- pelvis rénal ou bassinet
- uretère
Le cortex rénal externe
renferme les glomérules et une partie des tubules des néphrons, il est granuleux et pâle.
Médula rénale interne formée de
surtout des tubules rénaux
disposés en pyramides dont l’apex se nomme
papille rénale.
Les colonnes rénales
prolongement du tissu cortical qui sépare les pyramides
Le pelvis rénal ou bassinet
tube en forme d’entonnoir formé par l’union des calices majeures et qui communique directement avec l’uretère. c’est la première partie du rein où s’accumule l’urine.
le bassinet débouche sur
l’uretère qui achemine l’urine vers la vessie
Sens du drainage de l’urine
Tubule rénal d’une pyramide rénale -> Calice mineur -> Calice majeur -> Bassinet -> Uretère -> Vessie -> Urètre
Entre les ramifications de l’artère et de celles de la veine, il y a 2 réseaux de capillaires
capillaires glomérulaires et capillaires péritubulaires.
Circulation du sang dans les reins
cœur -> aorte -> artériole afférente artériole efférente veine rénale artère rénale artère segmentaire capillaires glomérulaires 
néphron
Unité structurale et fonctionnelle microscopique du rein.
Le néphron a pour rôle de
- filtrer le sang
- réabsorber et excréter certaines substances
- produire l’urine.
Le néphron possède 2 composantes:
- Corpuscule glomérulaire
2. Tubule rénal à la capsule rénale
Corpuscule glomérulaire formé de
a. Un glomérule
b. Capsule glomérulaire ou de Bowman
Tubule rénal à la capsule rénale
a. Tubule contourné proximal : TCP
b. Anse du néphron ou de Henlé
c. Tubule contourné distal : TCD
Le glomérule
- Une artériole afférente pénètre dans la capsule glomérulaire et se divise en 4 à 6 capillaires anastomosés formant le glomérule.
- Les capillaires se rassemblent ensuite pour former l’artériole efférente qui quitte le glomérule
La capsule glomérulaire
- un feuillet viscéral perméable composées de ¢ épiyhéliales modofiées appelées podocytes.
- un feuillet pariétal externe et imperméable qui englobe l’ensemble du corpuscule rénal.
- Entre les deux parois se trouve la chambre glomérulaire qui recueille le filtrat
Composition de la membrane de filtration
- Endothélium du glomérule
- Membrane basale du glomérule :
3. Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
Endothélium du glomérule
Couche interne , fenêtré, permettant de filtrer le plasma ; restreint le passage des structures plus volumineuses (p. ex. : GR).
Membrane basale du glomérule
couche intermédiaire poreuse restreint le passage des grosses protéines du plasma.
Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
- la couche externe formé de podocytes
- entourent les capillaires glomérulaires
- restreignent le passage de la plupart des petites protéines.
La paroi des néphrons est constituée d’….
d’une seule couche de cellules : épithélium simple cuboïde
Rôle du tubule rénal
– Réabsorption des composés utiles pour le sang
– Sécrétion des déchets dans le filtrat
– Transport du filtrat jusqu’à un tubule rénal collecteur
Rôles Tubule rénal collecteur
- Reçoit le filtrat de plusieurs tubules contournés distaux
- Réabsorption et sécrétion
- Transport du filtrat jusqu’aux papilles rénales
Les deux types de lits capillaires associés aux néphrons
- Glomérule
2. Capillaires péritubullaires ou vasa recta
Capillaires péritubullaires ou
vasa recta
Capillaires poreux entourant les tubules du néphron tout au long et transporte le sang vers la veinule.
Rôle du capillaire péritubullaire
capter l’eau et les solutés réabsorbés par les ¢ tubulaires
Composante de L’appareil juxtaglomérulaire
- Cellules de la macula densa
- Cellules granulaires (juxtaglomérulaire)
- Mésangiocytes : extraglomérulaires
Description et rôle Cellules de la macula densa
- ¢ épithéliales modifiées du TCD adjacentes à
l’artériole afférente. - Rôle: chimiorécepteurs détectent les variations
de [Na+ ] dansle filtrat de la lumière du TCD - → transmettent un signal
Cellules granulaires (juxtaglomérulaire)
- Dans les parois des artérioles
- ¢ musculaires lisses
- qui libèrent alors la rénine.
Mésangiocytes : extraglomérulaires
- ¢ spécialisées se trouvant dans les boucles des capillaires du glomérule et dans
l’espace séparant l’artériole afférente et l’artériole efférente - → Possèdent des propriétés contractiles et phagocytaires
- Rôle: transmission de signaux à la macula densa et aux cellules granulaires
Le rein; un processus de filtration du sang basée sur
la pression hydrostatique et la porosité des capillaires.
La formation de l’urine passe par 3 processus
- Filtration glomérulaire
2. Réabsorption tubulaire 3. Sécrétion tubulaire
Filtration
- La filtration glomérulaire et le passage de substances à partir du glomérule –> la capsule glomérulaire du néphron à travers la membrane de filtration formant le filtrat .
- Processus passif
Le taux de filtration glomérulaire est directement lié à la
vitesse d’écoulement du sang dans les capillaires glomérulaires.
Cette vitesse d’écoulement du sang dans les capillaires glomérulaires dépend de
- la pression artérielle systémique et
2. du diamètre des artérioles afférentes et efférentes.
La réabsorption
- La réabsorption tubulaire est le retour du filtrat des tubules aux capillaires péritubulaires.
- Passif ou actif
La sécrétion
La sécrétion tubulaire est le passage de substance (déchets) de la circulation sanguine vers les tubules.
La pression sanguine dans les capillaires glomérulaires
est élevée 55 mmHg.
Trois forces sont impliquées dans la filtration
- PHg
- POg
- PHc
PHg
Pression hydrostatique dans le glomérule (cherche à faire sortir les molécules du glomérule vers la capsule, 55 mm Hg)
POg
Pression osmotique dans le glomérule permet d’attirer l’eau de la capsule vers le glomérule qui contient plus de protéines que la capsule), (15 mm Hg)
PHc
Pression hydrostatique dans la capsule fait sortir des molécules de la capsule vers le glomérule, (30 mm Hg)
Formule pression de filtration nette
PNF = PHg – (POg + PHc)
débit de filtration glomérulaire : DFG
Volume de filtrat formé par les deux reins en une minute
4 facteurs déterminent débit de filtration glomérulaire
- L’aire totale disponible pour la filtration .
- La perméabilité de la membrane.
- La pression nette de filtration PNF.
- Le diamètre de l’artériole
Deux mécanismes contrôlent le débit de filtration
- Mécanisme intrinsèque : Autorégulation rénale
- Mécanisme extrinsèque : Régulation nerveuse et hormonale par le système rénine-angiotensine)
Les mécanismes intrinsèques
Si PA normale
a) Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
b) Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
Les mécanismes extrinsèques
Si PA 180
a) Mécanisme nerveux
b) Mécanisme hormonal
Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
- Dilatation (si ↓ DFG) /constriction (si↑ DFG) maximale des artérioles afférentes
Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
les Osmorécepteurs de la Macula densa de l’appareil juxtaglomérulaire détectent la [NaCl]
-Si DFG ↓, ↑ réabsorption NaCl → ↓ [NaCl] dans le filtrat → Réponse: vasodilatation de l’artériole glomérulaire
afférente
- Si DFG ↑, réabsorption NaCl ↓ et ↑ [NaCl] du filtrat → Réponse: vasoconstriction de l’aga
FNA Libéré par
sécrété par les myocytes auriculaires par la distension de l’oreillette droite en cas ↑PA
Définition : diurétiques
Ce sont des substances qui favorisent la diurèse.
Les diurétiques
- Par osmose: toute substance déchet ou non, trop concentrée dans les tubules crée un appel d’eau.
- Alcool : inhibition sécrétion d ‘ADH
- la caféine : Inhibition de la réabsorption de Na+ et donc de l’eau
- Médicaments diurétiques , anti-hypertenseurs : Inhibition de la réabsorption de Na+ et donc de l’eau
Gradient dans l’anse de Henlé
- Branche descendante fine : perméable à l’eau, imperméable au NaCl →↑ l’osmolarité dans l’anse
- Branche ascendante large : imperméable à l’eau, perméable au NaCl →↓l’osmolarité dans l’anse
Qu’est-ce qui crée un gradient osmotique dans la région médullaire rénale
Le mode asymétrique de réabsorption du NaCl et de l’eau dans les deux branches de l’anse de Henlé
Effet du facteur natriurétique auriculaire : FNA
– inhibe la réabsorption des ions Na+ dans le TCP et dans le tubule
rénal collecteur;
– il inhibe la libération de l’aldostérone
– inhibe la libération de Rénine
– ↑l’excrétion d’ions Na+ et d’eau dans l’urine; – ↑le DFG.
Réabsorption actif ou passif
Actif ou passif , les deux
Sécrétion actif ou passif
transport actif principalement dans le TCP, TCD et le tubule collecteur.
L’↑ de l’osmolarité du Plasma stimule l’hypothalamus qui déclenche :
- → la libération de l’ADH
2. → la sensation de la soif
Œdème
Accumulation anormale de liquide dans l’espace interstitiel due à tout phénomène qui favorise l’écoulement des liquides hors de la circulation sanguine, ou qui entrave leur retour dans la circulation par les capillaires sanguins ou lymphatiques: (↓PO, ↑PA, ↑perméabilité capp par histamine, …. )
Si hyponatrémie [NA+] ↓ dans le sang
hypo-osmolalité plasmatique ->
diffusion de l’eau vers le secteur interstitiel -> œdème des tissus le secteur intra-cellulaire oedème cérébral = danger de mort
Une hyperkaliémie ↗[k+] dans le sang
entraine une excitabilité excessive des neurones
Une hypokaliémie ↓ [k+] dans le sang
entraine une hyperpolarisation de la cellule nerveuse et musculaire
Conséquences d’un déséquilibre du calcium
- Problèmes de coagulation
- Problèmes de l’excitabilité neuromusculaire (synapse)
- Problèmes de la contraction musculaire
- Problème de la rigidité des os
L’acidose désigne toutes les situations où
↑ [H+]sang.7.0 ≤ pH ≤ 7.35
L’alcalose désigne toutes les situations où
↓ [H+]sang.7.45≤pH ≤ 7. 8
3 façons pour réguler la concentration des ions H+ sanguin:
- Tampons chimiques
- Mécanismes rénaux
- Système respiratoire
Hyperglycémie
Constituants anormaux de glucose dans l’urine due au diabète sucré = seuil rénal dépassé
Glomérulonéphrite
Constituants anormaux de protéines dans l’urine.
Inflammation des glomérule = filtration de grosses molécules
Constituants anormaux de éryhtrocytes dans l’urine
Infection des voies urinaires; membrane de filtration abîmée
La vessie a une paroi épaisse constituée de
3 tuniques superposées : la muqueuse, la musculeuse et La fibreuse.
l’orifice urétro-vésical est entouré de sphincters.
- Le sphincter interne
- Le sphincter externe
Le sphincter interne est contrôlé par
le SNA
Le sphincter externe est contrôlé par
le cortex cérébral
miction
l’émission d’urine
Étapes de l’émission d’urine
- Contraction de la musculeuse de la vessie
- Ouverture du sphincter urétral interne
- Ouverture du muscle sphincter urétral externe
Innervation de la vessie par:
- SNA sympathique
- SNA parasympathique
- SN somatique
Fonction du SNA sympathique dans la vessie
- Inhibe contraction du muscle de la vessie et la miction
* Contraction sphincter urétral interne
Fonction du SNA parasympathique dans la vessie
- Centre miction (pont)
- Contraction muscle de la vessie
- Relâchement sphincter urétral interne -> miction
