Coeur Flashcards
Localisation du coeur
Il repose sur le diaphragme, derrière le sternum et devant la colonne vertébrale entre les poumons.

Le cœur est enveloppé dans …
un sac à double paroi -> Le péricarde qui comprend 2 parties:
Péricard fibreux
couche externe
- Protection externe et ancrage aux vaisseaux - Empêche le remplissage de sang à l’excès.
Péricarde séreux
- feuillet pariétal (collé sur le péricarde fibreux)
- feuillet viscéral collé au cœur
Entre le péricarde fibreux et séreux, il y a ….
cavité du péricarde remplie de liquide péricardique
Fonction du liquide péricardique
élimine la friction lors des battements.
La paroi du cœur est constituée de 3 tuniques
1) Épicarde
2) Myocarde
3) Endocarde
Épicarde
tunique externe
- lame viscérale du péricarde séreux
- produit le liquide péricardique
Myocarde
tunique intermédiaire
- muscle du cœur , se contracte et assure le rôle de pompe.
- Présence d’un réseau de fibres issu d’un tissu conjonctif qui relie les cellules cardiaques entre elles.

Endocarde
- tunique interne composé de tissu conjonctif
- tapisse l’intérieur des cavités du cœur
- très lisse, il diminue la friction du sang contre la paroi
Lieu d’arrivée du sang des veines au cœur
Oreillettes droite et gauche
Les oreillettes droite et gauche sont séparés par…
le septum interauriculaire
Fonctions des oreillettes
se contractent pour diriger le sang vers les ventricules
point de départ du sang du cœur
Ventricules droit et gauche
Ventricules droit et gauche séparés par…
le septum interventriculaire
Ce qui forme l’apex du coeur
ventricule gauche
Quelle paroi est la plus épaisse entre la ventricule droite et gauche?
Gauche
Fonctions des ventricules
- reçoivent le sang des oreillettes durant leur relaxation ou Diastole
- se contractent en Systole pour diriger le sang vers les artères
Composantes de l’oreillette droite
veines caves supérieure et inférieure, sinus coronaire;
Composantes de l’oreillette gauche
4 veines pulmonaires
Composante de la ventricule droite
Tronc pulmonaire
Composante de la ventricule gauche
aorte
Deux pompes du coeur sont situés où
Coeur gauche et droite
Fonction de la pompe du coeur gauche
Reçoit le sang désoxygéné provenant de l’organisme; et le Propulse vers les poumons
Fonction de la pompe du coeur droite
Reçoit le sang oxygéné provenant des poumons et le propulse vers l’ensemble de l’organisme.
Fonction de la circulation pulmonaire
Circuit qui permet au sang de se débarrasser de son CO2 et d’absorber
de l’O2 au niveau des poumon.
Trajet de la circulation pulmonaire
VD -> tronc pulmonaire ->
artères pulmonaires droite et gauche ->
capillaires des poumons (= lieu des échanges gazeux) -> Veinule -> veines pulmonaires -> OG
Fonction de la circulation systématique
Circuit qui permet au sang d’alimenter les cellules du corps en O2
et de récupérer le CO2 produit par celles-ci.
Trajet de la circulation systématique
VG ->aorte -> artères
-> artérioles->
capillaires tissulaires (= lieux des échanges avec les cellules) ->
veinules ->   veines  -> veines caves supérieure ou inférieure -> OD
Emplacement des valves auriculo-ventriculaires (AV)
Situées à la jonction des oreillettes et des ventricules.
Structure des valves auriculo-ventriculaires (AV)
Valve AV droite et gauche
Composition valve AV droite
composée de 3 cuspides : TRICUSPIDE.
Composition valve AV gauche
composée de 2 cuspides: BICUSPIDE OU MITRALE.
Les cuspides sont retenues par quoi?
des Cordages tendineux ancrés aux muscles papillaires situés dans la paroi interne des ventricules.
Rôles des valves AV
Empêcher le sang de refluer dans Les oreillettes lors de la systole ventriculaire.
Structure Valves sigmoïdes de l’aorte et du tronc pulmonaire:
- Situées à la base de l’aorte et du tronc pulmonaire.
- constituées de 3 valvules en forme de pochettes semi-lunaires
- ne sont pas retenues par des cordages tendineux
Premier bruit du cœur
causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules auriculo-ventriculaires qui se referment au début de la systole ventriculaire
Deuxième bruit du coeur
causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules sigmoïdes qui se referment au début de la diastole ventriculaire
causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules sigmoïdes qui se referment au début de la diastole ventriculaire
- Cellules endocrines
- Myocytes cardiaques
- Cellules nodales
Cellules endocrines
Quelques cellules spécialisées présentes dans la paroi de l’oreillette qui sécrètent le facteur natriurétique auriculaire ou FNA
Effet FNA
effet diurétique au niveau des reins → ↓la PA
Myocytes cardiaques
- fibres musculaires
- très riches en mitochondries
- Contiennent 1 ou 2 noyaux et sont connectées entre elles formant
un réseau

Cellules nodales
- cardionectrices
- ¢ cardiaques modifiées capables de s’auto-stimuler jusqu’à dépolarisatio
complète
Qu’est-ce qui explique le fait que certaines parties du cœur se contractent et se relâchent en même temps .
des jonctions ouvertes communicantes → diffusion rapide des ions → IN d’une ȼ à l’autre.
le tissu nodal
amas de cellules cardionectrices :Système de conduction électrique du cœur
Squelette fibreux
- Se compose d’un réseau dense de fibres élastiques irrégulières et de fibres de collagène
fibreux - isolant électrique →
empêche la ; conduction du potentiel d’action - Forme des anneaux de soutien sur le pourtour des valves cardiaques
- Constitue un réseau solide dans lequel sont enchevêtrés les myocytes
et les vaisseaux sanguins
Les ¢ cardionectrices sont regroupées pour former ….
2 nœuds connectées par un réseau internodal et un filament ramifié.
Composantes du Système de conduction électrique
- Le nœud sinusal
- Noeud auriculo-ventriculaire
- Tractu internodaux
- Faisceau auriculo-ventriculaire
- Branches du faisceau auriculo-ventriculaire
- Myofribres de conduction cardiaque
Le nœud sinusal
- amas de ȼ cardionectrices situées dans l’OD
- stimulateur du cœur/centre rythmogène
- Génère les signaux électriques qui provoquent les contractions mécaniques des myocytes → Systole
- établit la fréquence cardiaque au repos (100bats/min)
Le nœud auriculo ventriculaire (NAV)
Autre amas de ȼ cardionectrices s à la base de l’OD, au- dessus de la valve A-VD. au repos → génère 50 bats/min
Tractu internodaux
Sont des neurofibres reliant le nœud sinusal au NAV
Faisceau auriculo-ventriculaire
- formé de ȼ cardionectrices reliées entre elles, formant des faisceaux semblables à des nerfs.
- situé au haut du septum interventriculaire → 30 bats/min
Branches du faisceau auriculo-ventriculaire
Le faisceau auriculo-ventriculaire se divise en 2 branches ( gauche et droite) qui parcourent le septum interventriculaire.
Myofibres de conduction cardiaque (ou fibres de Purkinje)
- Ramification plus fine des branches du faisceau auriculo-ventriculaire.
- Situées dans la paroi des ventricules et dans les muscles papillaires
Automatisme cardiaque des cellules cardionectrices
- Potentiel de repos -60
- se dépolarisent spontanément à un certain rythme sans intervention du SN
- La dépolarisation d’une ȼ se transmet aux autres ȼ à cause des jonctions ouvertes
Automatisme cardiaque des myocites
- Potentiel de repos -90
- Se dépolarisent par les IN des Ȼ cardionetrices → provoque sa contraction
- La dépolarisation d’une ȼ se transmet aux autres ȼ
Étapes du système de conduction électrique du coeur
- Potentiel de «pacemaker»
- Dépolarisation
- Repolarisation
Potentiel de pacemaker
Lente dépolarisation causée par l’ouverture des canaux à Na+ et par la fermeture des canaux à K+.
Dépolarisation
- Ouverture des canaux Na+ lents → entrée lente de Na + → seuil -40 mV
représentée par la phase ascendante du PA →la dépolarisation se propage le long
de la membrane → production de PA qui atteind max →0 mV.
Repolarisation
les canaux Na+ et Ca 2+ se ferment et K+ s’ouvrent faisant sortir les ions K+ vers l’ext de la ȼ.
Les pompes rétablissent le pot de repos.
Qu’est-ce qui permet le passage du potentiel d’action d’une cellule musculaire à une autre?
disques intercalaires
Étapes de l’excitation-contraction de la cellule musculaire cardiaque
- dépolarisation du nœud sinusal
- dépolarisation du myocarde auriculaire
- dépolarisation du noeud auriculo-ventriculaire : ralentissement de la conduction
- Conduction rapide de l’excitation vers l’apex du cœur par le faisceau de His
- La dépolarisation remonte à partir de l’apex vers les oreillettes
- Le potentiel d’action se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes
Pourquoi est-ce qu’il y a ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire ?
dû au petit diamètre des fibres de conduction et de peu de jonction ouvertes.
Qu’est-ce que le ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire permet?
permet aussi aux oreillettes de se contracter et de permettre aux ventricules de se remplir de
sang avant d’être excités.
Pourquoi est-ce que l’excitaiton en peut passer que par le faisceau de his?
Les oreillettes et les ventricules sont isolés électriquement par un squelette fibreux.
La stimulation des
ventricules permet quoi?
l’éjection du
sang vers les troncs artériels
Fréquence des IN du noeud sinusal, noeud AV, le faisceau et les myofibres?
Le nœud sinusal déclenche des IN à une fréquence de 100/min; le nœud A-V à 50/min; le faisceau et les myofibres à 30/min.
Si le noeud sinusal fait défaut, qu’est-ce qui se passe?
c’est le nœud A-V qui prend la relève
Si le nœud A-V fait défaut?
aucun IN ne se rend dans les ventricules, es ventricules se contractent au rythme des myofibres qui est trop lent.
Impact du taux élevé d’ions H+ sur le coeur?
- Si les ȼ du myocarde sont mal oxygénées (ȼ ischémiques) elles adoptent la respiration anaérobie au cours de laquelle le glucose est fermenté en acide lactique → libération H+.
- Le taux élevé d’ions H+ provoque la fermeture des canaux Na+ et Ca2+ des cellules ischémiques et oblige l’onde de dépolarisation à les contourner.
- Si la zone ischémique devient plus importante, l’activité de pompage sera affaiblie et une crise cardiaque peut être produite

Un électrocardiogramme (ECG)
l’enregistrement des IN qui se propagent dans le système de conduction du cœur.
L’onde P
Onde de dépolarisation des oreillettes
C’est le courant électrique qui passe dans les oreillettes, entrainant leur contraction.
Les ondes QRS (appelé le complexe QRS)
Onde de dépolarisation des ventricules. Qui entraine la contraction des ventricules, Après les oreillettes.
L’onde T
Onde de repolarisation des ventricules
La révolution cardiaque
la succession des phénomènes mécaniques : systole et diastole auriculaire et ventriculaire qui sont la conséquence des phénomènes électriques : dépolarisation et repolarisation auriculaire et ventriculaire
la durée de la révolution cardiaque
0.8 s
3 périodes de la révolution cardiaque
a) Systole des oreillettes = 0.1
b) diastole des oreillettes et systole des ventricules= 0.3
c) diastole générale ou phase de quiescence = 0.4

Quelle ventricule pousse plus fort?
le ventricule gauche pousse plus fort puisque la distance que le sang doit parcourir est plus grande dans la circulation systémique.
Rythme joncitonnel
le nœud sinusal ne fonctionne pas, les ondes P sont absentes et
le nœud A-V fixe la fréquence cardiaque entre 40 et 60 battements par minute.
Bloc AV du 2e degré
les ondes P ne sont pas toutes conduites dans le N.A-V; par conséquent, on enregistre plus d’ondes p que des complexes QRS
Fibrillation ventriculaire
la dépolarisation des fibres musculaires est anarchique, les ondes sont irrégulières et bizarres.
Tachycardie
rythme cardiaque rapide (100 batt./min)
Bradycardie
rythme cardiaque lent ( 50 batt./min)
Une extrasystole
correspondant à
une contraction prématurée d’une des cavités du cœur.
Les battements cardiaques ont une fréquence moy constante de
75 bats / min.
le système de conduction est régulé par
- SNA:
- Par le sympathique et parasympathique
- par l’effet des hormones. - système endocrinien
Innervation parasympathique par du? situé où?
Innervation part du centre cardio-inhibiteur, situé dans le bulbe rachidien
Le SNP innerve quel parties du système circulatoire?
innervent le nœud sinusal et le nœud auriculoventriculaire
SNP agit par quelle hormone? Il fait quoi?
acétylcholine
→
↓ fréquence
cardiaque
Innervation sympathique par du? situé où?
Innervation part du centre cardioaccélérateur situé dans le bulbe rachidien
SNS agit par quelle hormone??
noradrénaline
Effet du noradrénaline
- Sur le noeud sinusal et le noeud AV : augmente la FC
- Myocarde : Augmente la force de contraction
Au repos, le parasympathiaque a quelle influence sur le noeud sinusal?
Prédominante
FC 100/min -> 70/min
Le débit cardiaque
la quantité de sang propulsé par le cœur en une min
Formule du debit cardiaque
DC = VS x FC
fréquence cardiaque
nombre de battements/min
VS : volume systolique
volume de sang éjecté par les ventricules à chaque battement
Valeur normale du volume systolique au repos?
70ml/batt
Le volume systolique dépend de
- VTD = volume télédiastolique
2. VTS = volume télésystolique
volume télédiastolique (VTD)
Le volume de sang qui entre dans un ventricule pendant sa diastole
Volume télésystolique (VTS)
Volume de sang qui reste dans le ventricule après la systole
Formule du volume systolique
VS = VTD – VTS
Les agents inotropes
agissent sur la fibre (inos) musculaire, ce sont tous les facteurs externes qui modifient la contractilité donc le le VS
Effet des inotropes +
Augmente FC
Effet inotropes -
Diminue FC
Nommez les agents inotropes positifs
- SNS -> Noradrénaline -> Adrénaline
2. Digitaline
Noradrénaline et adréaline se lie a quoi? Ça fait quoi?
- récepteurs adrénergiques β1 du cœur -> Activation d’AMPc -> ↑entrée de Ca2+ dans les ȼ du système cardionecteur →↑ contractilité.
Effet Hormone thyroïdienne
↑ le nombre de récepteurs de l’adrénaline.
Digitaline
Est employée pour rétablir le débit cardiaque affaibli –> bloque pompe Na+/K+ –> Bloque cotransport Na+/Ca2+ –> Accumulation Ca2+ –> ↑ contractilité.
Qu’est-ce qui diminue la contractilité?
- influx du système SNP → Acétylcholine
- ↓ la quantité de Ca2+ dans le sang
- diminution du pH dans le sang : acidose
Qu’est-ce qu’augmente la contractilité?
- influx du SNS → noradrénaline,
- ↑ la quantité de Ca2+ dans le sang
- hormones comme l’adrénaline
- hormones comme la thyroxine
- digitaline
- Stress, Peur, Anxiété, Exercices, Chaleur→ influx du SNS
Agents chronotropes
Sont les principaux facteurs qui accélèrent ou ralentissent la FC
Effet chronotropes +
↑ FC
Effet chronotropes -
↓ FC
Agents chronotropes liées à
a. l’innervation SNA → effet sur le système cardionecteur
b. la fluctuation de la sécrétion de certaines hormones.
c. Effet de certaines molécules chimiques
Nommez des agents chronotropes positifs
- le SNS -> Noradrénaline
- Hormone thyroïdienne (ou thyroxine : T4)
- Augmente Ca2+ Sauguin
- Caffeine
- Nicotine
- Augmentation température corporelle
- Exercise physiques, anxété et peur -> stress -> SNS
La noradrénaline fait quoi sur le système circulatoire?
La noradrénaline, qui agit sur le cœur et stimule la sécrétion d’adrénaline et de noradrénaline par les glandes surrénales.
Ces deux hormones se lient aux récepteurs adrénergiques β1 du cœur -> Activation d’AMPc -> entrée des ions Ca2+ dans les ¢ du système cardionecteur. -> Dépolarisation→ → ↑FC → ↑ DC
Effet hormone thyroïdienne
- agit en Multipliant les récepteurs adrénergiques β1 du système cardionecteur
- Agit en ↑ température corporelle -> ↑ FC
Effet caffefine comme agent chronotrope
Inhibe la dégradation de l’AMP cyclique → ↑FC
Effet nicotine comme agent chronotrope
Stimule la sécrétion de noradrénaline → ↑FC
Nommez les Agents chronotropes négatifs
- Système nerveux parasympathique SNA → acétylcholine
- Tout Facteur Hyperpolarisant des membranes plasmiques
- ↓[Ca2+ ] sanguin
- ↓pH dans le sang
- Médicaments bêtabloquants
- Dépression grave ou repos
Effet acétylcholine comment agent chronotrope
acétylcholine se lie aux canaux K+ voltage-dépendants → hyperpolarisation du syst cardionecteur → ↓FC
Effet Médicaments bêtabloquants comment agent chronotrope
entravent la liaison de la noradrénaline et de l’adrénaline avec les récepteurs beta1
(employés dans le traitement de l’hypertension)
