Coeur Flashcards

1
Q

Localisation du coeur

A

Il repose sur le diaphragme, derrière le sternum et devant la colonne vertébrale entre les poumons.

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Q

Le cœur est enveloppé dans …

A

un sac à double paroi -> Le péricarde qui comprend 2 parties:

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3
Q

Péricard fibreux

A

couche externe

- Protection externe et ancrage aux vaisseaux - Empêche le remplissage de sang à l’excès.

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4
Q

Péricarde séreux

A
  • feuillet pariétal (collé sur le péricarde fibreux)

- feuillet viscéral collé au cœur

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5
Q

Entre le péricarde fibreux et séreux, il y a ….

A

cavité du péricarde remplie de liquide péricardique

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6
Q

Fonction du liquide péricardique

A

élimine la friction lors des battements.

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7
Q

La paroi du cœur est constituée de 3 tuniques

A

1) Épicarde
2) Myocarde
3) Endocarde

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8
Q

Épicarde

A

tunique externe

  • lame viscérale du péricarde séreux
  • produit le liquide péricardique
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9
Q

Myocarde

A

tunique intermédiaire
- muscle du cœur , se contracte et assure le rôle de pompe.
- Présence d’un réseau de fibres issu d’un tissu conjonctif qui relie les cellules cardiaques entre elles.

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10
Q

Endocarde

A
  • tunique interne composé de tissu conjonctif
  • tapisse l’intérieur des cavités du cœur
    - très lisse, il diminue la friction du sang contre la paroi
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11
Q

Lieu d’arrivée du sang des veines au cœur

A

Oreillettes droite et gauche

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12
Q

Les oreillettes droite et gauche sont séparés par…

A

le septum interauriculaire

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13
Q

Fonctions des oreillettes

A

se contractent pour diriger le sang vers les ventricules

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14
Q

point de départ du sang du cœur

A

Ventricules droit et gauche

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15
Q

Ventricules droit et gauche séparés par…

A

le septum interventriculaire

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16
Q

Ce qui forme l’apex du coeur

A

ventricule gauche

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17
Q

Quelle paroi est la plus épaisse entre la ventricule droite et gauche?

A

Gauche

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18
Q

Fonctions des ventricules

A
  • reçoivent le sang des oreillettes durant leur relaxation ou Diastole
  • se contractent en Systole pour diriger le sang vers les artères
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19
Q

Composantes de l’oreillette droite

A

veines caves supérieure et inférieure, sinus coronaire;

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20
Q

Composantes de l’oreillette gauche

A

4 veines pulmonaires

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21
Q

Composante de la ventricule droite

A

Tronc pulmonaire

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22
Q

Composante de la ventricule gauche

A

aorte

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23
Q

Deux pompes du coeur sont situés où

A

Coeur gauche et droite

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24
Q

Fonction de la pompe du coeur gauche

A

Reçoit le sang désoxygéné provenant de l’organisme; et le Propulse vers les poumons

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25
Q

Fonction de la pompe du coeur droite

A

Reçoit le sang oxygéné provenant des poumons et le propulse vers l’ensemble de l’organisme.

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26
Q

Fonction de la circulation pulmonaire

A

Circuit qui permet au sang de se débarrasser de son CO2 et d’absorber
de l’O2 au niveau des poumon.

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27
Q

Trajet de la circulation pulmonaire

A

VD -> tronc pulmonaire ->
artères pulmonaires droite et gauche ->
capillaires des poumons (= lieu des échanges gazeux) -> Veinule -> veines pulmonaires -> OG

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28
Q

Fonction de la circulation systématique

A

Circuit qui permet au sang d’alimenter les cellules du corps en O2
et de récupérer le CO2 produit par celles-ci.

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29
Q

Trajet de la circulation systématique

A

VG ->aorte -> artères
-> artérioles->
capillaires tissulaires (= lieux des échanges avec les cellules) ->
veinules ->   veines  -> veines caves supérieure ou inférieure -> OD

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30
Q

Emplacement des valves auriculo-ventriculaires (AV)

A

Situées à la jonction des oreillettes et des ventricules.

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31
Q

Structure des valves auriculo-ventriculaires (AV)

A

Valve AV droite et gauche

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32
Q

Composition valve AV droite

A

composée de 3 cuspides : TRICUSPIDE.

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33
Q

Composition valve AV gauche

A

composée de 2 cuspides: BICUSPIDE OU MITRALE.

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34
Q

Les cuspides sont retenues par quoi?

A

des Cordages tendineux ancrés aux muscles papillaires situés dans la paroi interne des ventricules.

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35
Q

Rôles des valves AV

A

Empêcher le sang de refluer dans Les oreillettes lors de la systole ventriculaire.

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36
Q

Structure Valves sigmoïdes de l’aorte et du tronc pulmonaire:

A
  • Situées à la base de l’aorte et du tronc pulmonaire.
  • constituées de 3 valvules en forme de pochettes semi-lunaires
  • ne sont pas retenues par des cordages tendineux
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37
Q

Premier bruit du cœur

A

causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules auriculo-ventriculaires qui se referment au début de la systole ventriculaire

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38
Q

Deuxième bruit du coeur

A

causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules sigmoïdes qui se referment au début de la diastole ventriculaire

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39
Q

causé par l’onde de choc produite par le sang frappant les valvules sigmoïdes qui se referment au début de la diastole ventriculaire

A
  1. Cellules endocrines
  2. Myocytes cardiaques
  3. Cellules nodales
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40
Q

Cellules endocrines

A

Quelques cellules spécialisées présentes dans la paroi de l’oreillette qui sécrètent le facteur natriurétique auriculaire ou FNA

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41
Q

Effet FNA

A

effet diurétique au niveau des reins → ↓la PA

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42
Q

Myocytes cardiaques

A
  • fibres musculaires
  • très riches en mitochondries
  • Contiennent 1 ou 2 noyaux et sont connectées entre elles formant
    un réseau
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43
Q

Cellules nodales

A
  • cardionectrices
  • ¢ cardiaques modifiées capables de s’auto-stimuler jusqu’à dépolarisatio
    complète
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44
Q

Qu’est-ce qui explique le fait que certaines parties du cœur se contractent et se relâchent en même temps .

A

des jonctions ouvertes communicantes → diffusion rapide des ions → IN d’une ȼ à l’autre.

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45
Q

le tissu nodal

A

amas de cellules cardionectrices :Système de conduction électrique du cœur

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46
Q

Squelette fibreux

A
  • Se compose d’un réseau dense de fibres élastiques irrégulières et de fibres de collagène
    fibreux
  • isolant électrique →
    empêche la ; conduction du potentiel d’action
  • Forme des anneaux de soutien sur le pourtour des valves cardiaques
  • Constitue un réseau solide dans lequel sont enchevêtrés les myocytes
    et les vaisseaux sanguins
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47
Q

Les ¢ cardionectrices sont regroupées pour former ….

A

2 nœuds connectées par un réseau internodal et un filament ramifié.

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48
Q

Composantes du Système de conduction électrique

A
  1. Le nœud sinusal
  2. Noeud auriculo-ventriculaire
  3. Tractu internodaux
  4. Faisceau auriculo-ventriculaire
  5. Branches du faisceau auriculo-ventriculaire
  6. Myofribres de conduction cardiaque
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49
Q

Le nœud sinusal

A
  • amas de ȼ cardionectrices situées dans l’OD
  • stimulateur du cœur/centre rythmogène
  • Génère les signaux électriques qui provoquent les contractions mécaniques des myocytes → Systole
  • établit la fréquence cardiaque au repos (100bats/min)
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50
Q

Le nœud auriculo ventriculaire (NAV)

A

Autre amas de ȼ cardionectrices s à la base de l’OD, au- dessus de la valve A-VD. au repos → génère 50 bats/min

51
Q

Tractu internodaux

A

Sont des neurofibres reliant le nœud sinusal au NAV

52
Q

Faisceau auriculo-ventriculaire

A
  • formé de ȼ cardionectrices reliées entre elles, formant des faisceaux semblables à des nerfs.
  • situé au haut du septum interventriculaire → 30 bats/min
53
Q

Branches du faisceau auriculo-ventriculaire

A

Le faisceau auriculo-ventriculaire se divise en 2 branches ( gauche et droite) qui parcourent le septum interventriculaire.

54
Q

Myofibres de conduction cardiaque (ou fibres de Purkinje)

A
  • Ramification plus fine des branches du faisceau auriculo-ventriculaire.
  • Situées dans la paroi des ventricules et dans les muscles papillaires
55
Q

Automatisme cardiaque des cellules cardionectrices

A
  • Potentiel de repos -60
  • se dépolarisent spontanément à un certain rythme sans intervention du SN
  • La dépolarisation d’une ȼ se transmet aux autres ȼ à cause des jonctions ouvertes
56
Q

Automatisme cardiaque des myocites

A
  • Potentiel de repos -90
  • Se dépolarisent par les IN des Ȼ cardionetrices → provoque sa contraction
  • La dépolarisation d’une ȼ se transmet aux autres ȼ
57
Q

Étapes du système de conduction électrique du coeur

A
  1. Potentiel de «pacemaker»
  2. Dépolarisation
  3. Repolarisation
58
Q

Potentiel de pacemaker

A

Lente dépolarisation causée par l’ouverture des canaux à Na+ et par la fermeture des canaux à K+.

59
Q

Dépolarisation

A
  1. Ouverture des canaux Na+ lents → entrée lente de Na + → seuil -40 mV

représentée par la phase ascendante du PA →la dépolarisation se propage le long
de la membrane → production de PA qui atteind max →0 mV.

60
Q

Repolarisation

A

les canaux Na+ et Ca 2+ se ferment et K+ s’ouvrent faisant sortir les ions K+ vers l’ext de la ȼ.
Les pompes rétablissent le pot de repos.

61
Q

Qu’est-ce qui permet le passage du potentiel d’action d’une cellule musculaire à une autre?

A

disques intercalaires

62
Q

Étapes de l’excitation-contraction de la cellule musculaire cardiaque

A
  1. dépolarisation du nœud sinusal
  2. dépolarisation du myocarde auriculaire
  3. dépolarisation du noeud auriculo-ventriculaire : ralentissement de la conduction
  4. Conduction rapide de l’excitation vers l’apex du cœur par le faisceau de His
  5. La dépolarisation remonte à partir de l’apex vers les oreillettes
  6. Le potentiel d’action se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes
63
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire ?

A

dû au petit diamètre des fibres de conduction et de peu de jonction ouvertes.

64
Q

Qu’est-ce que le ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire permet?

A

permet aussi aux oreillettes de se contracter et de permettre aux ventricules de se remplir de
sang avant d’être excités.

65
Q

Pourquoi est-ce que l’excitaiton en peut passer que par le faisceau de his?

A

Les oreillettes et les ventricules sont isolés électriquement par un squelette fibreux.

66
Q

La stimulation des

ventricules permet quoi?

A

l’éjection du

sang vers les troncs artériels

67
Q

Fréquence des IN du noeud sinusal, noeud AV, le faisceau et les myofibres?

A

Le nœud sinusal déclenche des IN à une fréquence de 100/min; le nœud A-V à 50/min; le faisceau et les myofibres à 30/min.

68
Q

Si le noeud sinusal fait défaut, qu’est-ce qui se passe?

A

c’est le nœud A-V qui prend la relève

69
Q

Si le nœud A-V fait défaut?

A

aucun IN ne se rend dans les ventricules, es ventricules se contractent au rythme des myofibres qui est trop lent.

70
Q

Impact du taux élevé d’ions H+ sur le coeur?

A
  • Si les ȼ du myocarde sont mal oxygénées (ȼ ischémiques) elles adoptent la respiration anaérobie au cours de laquelle le glucose est fermenté en acide lactique → libération H+.
  • Le taux élevé d’ions H+ provoque la fermeture des canaux Na+ et Ca2+ des cellules ischémiques et oblige l’onde de dépolarisation à les contourner.
  • Si la zone ischémique devient plus importante, l’activité de pompage sera affaiblie et une crise cardiaque peut être produite
    
71
Q

Un électrocardiogramme (ECG)

A

l’enregistrement des IN qui se propagent dans le système de conduction du cœur.

72
Q

L’onde P

A

Onde de dépolarisation des oreillettes

C’est le courant électrique qui passe dans les oreillettes, entrainant leur contraction.

73
Q

Les ondes QRS (appelé le complexe QRS)

A

Onde de dépolarisation des ventricules. Qui entraine la contraction des ventricules, Après les oreillettes.

74
Q

L’onde T

A

Onde de repolarisation des ventricules

75
Q

La révolution cardiaque

A

la succession des phénomènes mécaniques : systole et diastole auriculaire et ventriculaire qui sont la conséquence des phénomènes électriques : dépolarisation et repolarisation auriculaire et ventriculaire

76
Q

la durée de la révolution cardiaque

A

0.8 s

77
Q

3 périodes de la révolution cardiaque

A

a) Systole des oreillettes = 0.1
b) diastole des oreillettes et systole des ventricules= 0.3
c) diastole générale ou phase de quiescence = 0.4

78
Q

Quelle ventricule pousse plus fort?

A

le ventricule gauche pousse plus fort puisque la distance que le sang doit parcourir est plus grande dans la circulation systémique.

79
Q

Rythme joncitonnel

A

le nœud sinusal ne fonctionne pas, les ondes P sont absentes et
le nœud A-V fixe la fréquence cardiaque entre 40 et 60 battements par minute.

80
Q

Bloc AV du 2e degré

A

les ondes P ne sont pas toutes conduites dans le N.A-V; par conséquent, on enregistre plus d’ondes p que des complexes QRS

81
Q

Fibrillation ventriculaire

A

la dépolarisation des fibres musculaires est anarchique, les ondes sont irrégulières et bizarres.

82
Q

Tachycardie

A

rythme cardiaque rapide (100 batt./min)

83
Q

Bradycardie

A

rythme cardiaque lent ( 50 batt./min)

84
Q

Une extrasystole

A

correspondant à

une contraction prématurée d’une des cavités du cœur.

85
Q

Les battements cardiaques ont une fréquence moy constante de

A

75 bats / min.

86
Q

le système de conduction est régulé par

A
  1. SNA:
    - Par le sympathique et parasympathique
    - par l’effet des hormones.
  2. système endocrinien
87
Q

Innervation parasympathique par du? situé où?

A

Innervation part du centre cardio-inhibiteur, situé dans le bulbe rachidien

88
Q

Le SNP innerve quel parties du système circulatoire?

A

innervent le nœud sinusal et le nœud auriculoventriculaire

89
Q

SNP agit par quelle hormone? Il fait quoi?

A

acétylcholine
→
↓ fréquence
cardiaque

90
Q

Innervation sympathique par du? situé où?

A

Innervation part du centre cardioaccélérateur situé dans le bulbe rachidien

91
Q

SNS agit par quelle hormone??

A

noradrénaline

92
Q

Effet du noradrénaline

A
  • Sur le noeud sinusal et le noeud AV : augmente la FC

- Myocarde : Augmente la force de contraction

93
Q

Au repos, le parasympathiaque a quelle influence sur le noeud sinusal?

A

Prédominante

FC 100/min -> 70/min

94
Q

Le débit cardiaque

A

la quantité de sang propulsé par le cœur en une min

95
Q

Formule du debit cardiaque

A

DC = VS x FC

96
Q

fréquence cardiaque

A

nombre de battements/min

97
Q

VS : volume systolique

A

volume de sang éjecté par les ventricules à chaque battement

98
Q

Valeur normale du volume systolique au repos?

A

70ml/batt

99
Q

Le volume systolique dépend de

A
  1. VTD = volume télédiastolique

2. VTS = volume télésystolique

100
Q

volume télédiastolique (VTD)

A

Le volume de sang qui entre dans un ventricule pendant sa diastole

101
Q

Volume télésystolique (VTS)

A

Volume de sang qui reste dans le ventricule après la systole

102
Q

Formule du volume systolique

A

VS = VTD – VTS

103
Q

Les agents inotropes

A

agissent sur la fibre (inos) musculaire, ce sont tous les facteurs externes qui modifient la contractilité donc le le VS

104
Q

Effet des inotropes +

A

Augmente FC

105
Q

Effet inotropes -

A

Diminue FC

106
Q

Nommez les agents inotropes positifs

A
  1. SNS -> Noradrénaline -> Adrénaline

2. Digitaline

107
Q

Noradrénaline et adréaline se lie a quoi? Ça fait quoi?

A
  • récepteurs adrénergiques β1 du cœur -> Activation d’AMPc -> ↑entrée de Ca2+ dans les ȼ du système cardionecteur →↑ contractilité.
108
Q

Effet Hormone thyroïdienne

A

↑ le nombre de récepteurs de l’adrénaline.

109
Q

Digitaline

A

Est employée pour rétablir le débit cardiaque affaibli –> bloque pompe Na+/K+ –> Bloque cotransport Na+/Ca2+ –> Accumulation Ca2+ –> ↑ contractilité.

110
Q

Qu’est-ce qui diminue la contractilité?

A
  • influx du système SNP → Acétylcholine
  • ↓ la quantité de Ca2+ dans le sang
  • diminution du pH dans le sang : acidose
111
Q

Qu’est-ce qu’augmente la contractilité?

A
  • influx du SNS → noradrénaline,
  • ↑ la quantité de Ca2+ dans le sang
  • hormones comme l’adrénaline
  • hormones comme la thyroxine
  • digitaline
  • Stress, Peur, Anxiété, Exercices, Chaleur→ influx du SNS
112
Q

Agents chronotropes

A

Sont les principaux facteurs qui accélèrent ou ralentissent la FC

113
Q

Effet chronotropes +

A

↑ FC

114
Q

Effet chronotropes -

A

↓ FC

115
Q

Agents chronotropes liées à

A

a. l’innervation SNA → effet sur le système cardionecteur
b. la fluctuation de la sécrétion de certaines hormones.
c. Effet de certaines molécules chimiques

116
Q

Nommez des agents chronotropes positifs

A
  1. le SNS -> Noradrénaline
  2. Hormone thyroïdienne (ou thyroxine : T4)
  3. Augmente Ca2+ Sauguin
  4. Caffeine
  5. Nicotine
  6. Augmentation température corporelle
  7. Exercise physiques, anxété et peur -> stress -> SNS
117
Q

La noradrénaline fait quoi sur le système circulatoire?

A

La noradrénaline, qui agit sur le cœur et stimule la sécrétion d’adrénaline et de noradrénaline par les glandes surrénales.
Ces deux hormones se lient aux récepteurs adrénergiques β1 du cœur -> Activation d’AMPc -> entrée des ions Ca2+ dans les ¢ du système cardionecteur. -> Dépolarisation→ → ↑FC → ↑ DC

118
Q

Effet hormone thyroïdienne

A
  • agit en Multipliant les récepteurs adrénergiques β1 du système cardionecteur
  • Agit en ↑ température corporelle -> ↑ FC
119
Q

Effet caffefine comme agent chronotrope

A

Inhibe la dégradation de l’AMP cyclique → ↑FC

120
Q

Effet nicotine comme agent chronotrope

A

Stimule la sécrétion de noradrénaline → ↑FC

121
Q

Nommez les Agents chronotropes négatifs

A
  1. Système nerveux parasympathique SNA → acétylcholine
  2. Tout Facteur Hyperpolarisant des membranes plasmiques
  3. ↓[Ca2+ ] sanguin
  4. ↓pH dans le sang
  5. Médicaments bêtabloquants
  6. Dépression grave ou repos
122
Q

Effet acétylcholine comment agent chronotrope

A

acétylcholine se lie aux canaux K+ voltage-dépendants → hyperpolarisation du syst cardionecteur → ↓FC

123
Q

Effet Médicaments bêtabloquants comment agent chronotrope

A

entravent la liaison de la noradrénaline et de l’adrénaline avec les récepteurs beta1
(employés dans le traitement de l’hypertension)