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Medecine des Animaux De Compagnie > Systeme Urinaire > Flashcards

Systeme Urinaire Flashcards

1
Q

Nommez des tests de fonction urinaire *

A

Creatinine = perte 75% néphrons
SDMA = perte 30% néphrons
urée
Densité urinaire = 1er qui change!!
RPCU pour protéinurie
Taux filtration glom (injection molécule, scintigraphie)
Cystatin B = nouveau relaché lors de dommages tubules
Écho, Rx abdo

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2
Q

Densité urinaire normale Chien vs chat*

A

Chien: > 1.030
Chat: > 1.035

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Q

Densité urinaire normale chat vs chien *

A

Chien > 1.030
Chat > 1.035

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4
Q

V/F là DU change avant l’apparition d’azotémie

A

Vrai environ quand 67% des néphrons perdus

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5
Q

% néphrons perdus lors d’insuffisance rénale

A

Égal ou > 75%

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6
Q

Quel est le taux de filtration glomerulaire normal chien ?

A

3-4ml/kg/j
Oligurie < 0,5
Polyurine > 2

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7
Q

Lors d’une atteinte aiguë aux reins causant une insuff rénale aiguë (ex: intox) quel est la pathogénie?

A

Vasoconstriction + congestion tubulaire (causant baisse d’O2 medulla = dommages) = baisse TFG

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8
Q

Causes insuff rénale aigue*

A

Toxique : dommage direct cellules
Ischémie : hypoxie cell (hypovol, deshydrat, hypotension, AINS…)
Infection (Lepto, pyelonephrite, PIF, lyme)

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9
Q

Nommes des agents/causes infectieuses d’insuffisance rénale aiguë *

A

Lepto
PIF
lyme
Pyelonephrite

Aussi leishmaniose, babesiose, septicémie, pancréatite

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10
Q

Quelles sont les 3 phases de l’IRA?

A

Initiation = insulte
Maintien = dysfonctionnement
Récupération = réparation si membrane nasale intacte (des 3j)

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11
Q

Les néphrons ne peuvent pas se régénérer mais comment compensent-ils?*

A

Hypertrophie morpho et fonctionnelle des néphrons viables

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12
Q

V/F lors d’IRA, il y a hypoK+ et lors d’IRC, il y a hyperK+**

A

Faux inverse
Car dépend de l’endroit où il y a l’atteinte
Certaines parties absorbent, d’autres sécrètent
IRA —> atteinte partie secretion donc ne sécrète plus
IRC —> reins ne réabsorbent plus donc excrétion ++

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13
Q

V/F IRA peut amener des problèmes cardiaques graves

A

Vrai Hyperkaliemie mauvais sur le cœur
Aussi sur syst respi et neuro + urée ++

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14
Q

SC IRA

A

A-, léthargie
V+\D+
Halitose urémique
Anurie/oligurie
Parfois polyurie

OLIGURIE = pierre angulaire (peut d’urine émise)

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15
Q

Que peut-on voir à l’Uro lors de IRA?*

A

DU basse
Protéinurie *
Glycosurie*
Cell epith et cylindres
Cristaux oxalates

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16
Q

Que peut-on voir à la prise de sang lors de IRA?

A

Hyperkaliemie (atteinte aux pompes Na/K)
Acidose met (Acc PO4, sulfate)

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17
Q

Tx IRA

A

1- retirer toute drogue/obstruction
2- Antidote si possible (ex: alcool)
3- réhydrater (car flush tout son eau)
4- diurétiques (si anurie/oligurie) —> furosemide ou mannitol
5- corriger électrolytes
6- anti-emetiques + protecteur gastrique (maropiant + omeprazole)
7- dialyse

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18
Q

Px IRA selon: intox, Lepto, obstruction*

A

Intox: mort élevé >60% même 90% éthylène glycol
Lepto/pyelo/ obstruction: meilleur!
Plus réservé si anurie

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19
Q

V/F obstruction ureterale peut être causée par du pus ou des strictures

A

Vrai pas slm urolithes
Tumeur aussi

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20
Q

V/F lors de IRA, on peut voir une renomegalie et le cortex du rein est hyperechogene

A

Vrai

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21
Q

SC obstruction urétérale

A

Douleur abdo
Azotémie
A- vague

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22
Q

Test dx pour confirmer obstruction urétérale

A

Écho
Renomegalie ne suffit pas

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23
Q

Tx obstruction urétérale

A

Prazocin, fluides, bupre …
Chx: stent (75% succès) ou SUB = 95%

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24
Q

V/F les instructions urétérales sont fréquents lors d’IRC il est donc important de faire une echo lors d’azotémie aiguë

A

Vrai

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25
Q

Quel âge est plus susceptible à développer une dysfonction hépatique lié à la Lepto?*

A

Animaux < 6m

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26
Q

V/F on peut confondre la Lepto avec une IRC

A

Vrai, car forme chronique possible

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27
Q

V/F lors de IRA, le taux de filtration glomerulaire est diminué vs augmente lors de IRC

A

Vrai!

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28
Q

Quand suspecter le Lepto?

A

Lors de manifestation renale aiguë (IRA) et hépatite aiguë

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29
Q

Nommez des SC lors de IRC

A

Dysorexie
PU/PD
perte de poids (uree)
V+ chroniques (uree)

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30
Q

Nommez les 8 trouvailles suggérant une IRC lorsqu’on fait une prise de sang/uro et pression sanguine?*

A

Crea augmentée
SDMA augmentée
DU basse
HypoK+ (30%)
HyperPO4
Anémie non reg (22%)
Acidose met
Hypertension

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31
Q

Quels sont les signes de stades IRIS 1 à 4*

A

1: DU basse mais pas d’azotémie
2: légère azotémie asympto ou PU/PD
3: azotémie modérée, SC classiques
4: azotémie sévère terminale

32
Q

Quel % de néphrons sont perdus lors d’élévation de la crea vs SDMA vs phosphatemie *

A

SDMA > 30%
Crea > 75%
HyperPO4 > 85%

33
Q

Ventroflexion chat ddx

A

HyperK+
Def thiamine
Hypoglycémie

34
Q

V/F protéinurie lors de IRC = facteur Px négatif

A

Vrai protéines passent à travers glomérules et collent dans tubules

35
Q

Quels organes l’hypertension affecte?

A

Reins
Yeux
Cerveau

36
Q

Quel % des chats et chiens MRC sont atteints d’hypertension?*

A

Chat: 20-65%
Chien : 60-90%

37
Q

V/F les maladies rénales peuvent prédisposer aux calculs et l’inverse est vrai aussi
Idem pour hypertension

A

Vrai

38
Q

Tx IRC*

A

Fluido
Stimuler à boire
Diète restreinte en prot (des IRIS 2) —> dim urémie et PO4 (primordial!!!) —> augm TFG
Chelateurs PO4 si suffit pas
Telmisartan (pression glomérule et system) +- EICA
Omega-3 = améliore TFG
Injections possibles pour EPO
Gluconate de K+ si hypoK+
Anti-emetique

39
Q

Px MRC

A

Dépend du stade
Médiane survie stade 2 = 3-4 ans

40
Q

Quels sont les facteurs Px négatifs MRC?**

A

Hypertension
HyperPO4
Protéinurie
Anémie

41
Q

V/F des reins petits et bosselés peuvent suggérer une IRC mais aussi une IRA

A

Faux IRA = nephromegalie
Dans les 2 cas il peut y avoir acidose met
IRA = cell epith et cylindres à l’uro

42
Q

V/F lors de IRA il y a oligurie vs IRC il y a polyurie

A

Vrai

43
Q

Les dommages glomerulaire a l’uro entraînent ….

A

Une protéinurie

44
Q

Types de glomerulonephrite **
Quelle est la plus fréquente?

A

GN membraneuse = complexes immuns
GN proliferative = cell inflamm
GN membranoprolif = la plus freq
Glomerulosclerose

45
Q

Nommez des maladies entraînant des GN membraneuses

A

LES
dirofilariose
Lyme
Lepto
Ehrichiose
Bactériémie
IBD ??

46
Q

SC glomerulonephrite *

A

Souvent asympto
Syndrome néphrotique:
Perte de poids, A-, hypertension, ascite, œdème périphérique
Car perte de protéines

47
Q

Dx glomerulonephrite *

A

Culture urinaire
Protéinurie RPCU > 1 (azotémie, hypoALB)
Pression sanguine (80%)
Prise de sang
Sérologie ** pour maladies
Écho abdo
ACTH cushing
Biopsie rénale

48
Q

Tx GN

A

Diète restreinte en prot et Na+
Telmisartan/IECA
Antiplaquettaire = clopidogrel
Omega-3
+- cyclosporine

49
Q

V/F majorité des calculs = syst inferieur, supérieur plus souvent relié à Mrc

A

Vrai

50
Q

Quels sont les urolithes les plus communs?*

A

Struvite
Oxalate de Ca

51
Q

Quelles bactéries augmentent le pH et prédisposent aux urolithes chez la chienne?*

A

Staph
Proteus
Corynebacterium
Faire une Rx

52
Q

Comment se forme un urolithe?*

A

Pour se former, le calcul a besoin d’un noyau = nid sur lequel se fait la cristallisation (pus, sutures, caillot)
Sursaturation sels : Il faut minéraux ++ et eau - -
Il faut un pH élevé

53
Q

Quels calculs sont visibles à la radio?*

A

Struvite (rond, lisse)
Oxalate (spéculé)
Silice
TRUC: SOS

Cystite et urate = tissu mou

54
Q

Dx urolithe*

A

Urologie complète : cristaux, pH, cyto
Rx abdo caudal ++
Écho
Culture si Struvite
(Analyse des calculs )

55
Q

V/F lors de cristallurie, on doit tjrs traiter*

A

Faux!! Cristallirie = pas calcul tjrs
On traite les calculs

56
Q

Voie tableau types de calculs *****

A
57
Q

Qu’est ce que le syndrome inflamm du tractus urinaire félin (SITUIF) et SC?*

A

Syndrome regroupant SC:
Pollakiurie*
Hématurie*
Dysurie/strangurie *
Obstruction urétrale
Periurie
Alopécie ventrale auto-infligée
Vocalisation lors de miction
Léchage génital ++

58
Q

Quelles sont les étiologies de la SITUIF?** qu’elle est là plus fréquente?**

A

Cystite idiopathique (interstitielle) 63%
Urolithes = 14%
Anatomique = 11%
Comportemental = 9%
Néoplasique = 2%
Infection urinaire = 1% !!!

59
Q

V/F la SITUIF est souvent causée par une infection urinaire ascendante

A

FAUX
1% seulement
Souvent diabétique ou femelle en MRC

60
Q

Qu’est ce qui cause la cystite idiopathique féline?*

A

Inflammation neuro génique liée au stress = psycho neuro endocrinien
Mastocytes inflamme vessie ++

Souvent stress cohabitation chats 72%
Ou autre source (déménagement, humains, etc)
Chat buvant peu
Très rare < 1a

61
Q

V/F les chats mâles peuvent bloquer suite à une cystite idiopathique

A

Vrai, car mucus ++ = bouchon

62
Q

SC cystite idiopathique féline

A

Hématurie, strangurie mais Parfois slm periurie
Autolimitant après 3-7j
50% récidives < 1a
Épisodes plus rares avec age

63
Q

Dx cystite idiopathique féline *

A

Exclusion!
Anamnèse stress
Litière comportement
Urologie : hématurie sans GB souvent
Rx, écho

64
Q

Tx SITUIF *

A

Court terme = médical
—> bupre 5j, prazocin, gaba

Long terme = environnement
—> litière, enrichissement, B++, phéromones

65
Q

V/F 15-23% des femelles ont de la bacteriurie asympto *

A

Vrai on ne les traite pas!

66
Q

V/F 15-23% des femelles ont de la bacteriurie asymptomatique *

A

Vrai —> on ne les traite pas

67
Q

SC cystite vs pyelonephrite *

A

Cystite: pollakiurie, dysurie, strangurie, hématurie = jamais de SC system

Pyelo: PU/PD, fièvre, douleur abdo et lombaire, A-

68
Q

Quelle est la différence entre une cystite simple et une compliquée/récurrente?

A

Simple = sporadique, < 3 par an

Compliquée = comorbidite comme DM, HAC, anomalie anato, > 3 par an

69
Q

Dx cystite/pyelo *

A

Urologie = pyurie, bacteries, sang, prot
+- pH alcalin
Culture + antibiogramme
Rx si suspicion urolithe (nephromeg pyelo, dilat pelvis)

Si SC system:
Prise de sang : leucocytose, anémie, IRA

70
Q

Tx cystite simple/compliquée vs pyelo*

A

Cystite simple : Amox ou TMS 3-7j
3-4 sem mâle intact (prostatite)

Cystite compliquée: selon ATB, 2-4 sem, identifier cause sous/jacente

Pyelo: quinolone car peut être fatal!! Seule situation permise
Faire culture, changer ATB selon antibiogramme, 4sem

71
Q

Incontinence urinaire chien SC et dx

A

Periné mouillé = jamais normal même chiot
Surtout flaques en décubitus

Dx:
Examen général + toucher vaginal et rectal , palper vessie avant et après miction
Examen neuro
Regarder animal uriner
Uro complète
Culture
Prise de sang
Écho, cystoscopie

72
Q

Étiologie incontinence urinaire

A

Neuro génique: d’autres lx neuro obligatoires !!
Non-neuro fonctionnelle : incompétente sphincter interne ou réflexe detruseur
Non-neuro anatomique: uretères ectopiques, stricture vaginale, masses, calculs

73
Q

Quel est le meilleur test dx pour uretère ectopique?

A

Cystoscopie, on ne les voit pas tjrs à l’écho

74
Q

Lors d’uretère ectopique quelle anomalie est présente 20% du temps?*

A

Incompétence sphincter

75
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’incontinence urinaire chez le chien adulte?*

A

Incompétence sphincter interne vessie
Jusqu’à 20% des chiennes OHE

Étiologies: Déficience hormonale (vieillissement), conformation, souvent associé à anomalie anatomique

76
Q

Quel est le signe pathognomonique d’une incompétence sphincter interne vessie?**

A

Dégoutté lorsque couché mais pas debout

77
Q

Tx sphincter interne *

A

Alpha-agoniste = phenylpropanolamine (propalin)
Effets sec: hypertension, tachycardie, etc
80-90% efficace
Hormonothérapie = synergie (ex: testo)
Chx peu de succès
Sphincter artificiel long terme

Medecine des Animaux De Compagnie (11 decks)

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