Systeme Urinaire Flashcards
Nommez des tests de fonction urinaire *
Creatinine = perte 75% néphrons
SDMA = perte 30% néphrons
urée
Densité urinaire = 1er qui change!!
RPCU pour protéinurie
Taux filtration glom (injection molécule, scintigraphie)
Cystatin B = nouveau relaché lors de dommages tubules
Écho, Rx abdo
Densité urinaire normale Chien vs chat*
Chien: > 1.030
Chat: > 1.035
Densité urinaire normale chat vs chien *
Chien > 1.030
Chat > 1.035
V/F là DU change avant l’apparition d’azotémie
Vrai environ quand 67% des néphrons perdus
% néphrons perdus lors d’insuffisance rénale
Égal ou > 75%
Quel est le taux de filtration glomerulaire normal chien ?
3-4ml/kg/j
Oligurie < 0,5
Polyurine > 2
Lors d’une atteinte aiguë aux reins causant une insuff rénale aiguë (ex: intox) quel est la pathogénie?
Vasoconstriction + congestion tubulaire (causant baisse d’O2 medulla = dommages) = baisse TFG
Causes insuff rénale aigue*
Toxique : dommage direct cellules
Ischémie : hypoxie cell (hypovol, deshydrat, hypotension, AINS…)
Infection (Lepto, pyelonephrite, PIF, lyme)
Nommes des agents/causes infectieuses d’insuffisance rénale aiguë *
Lepto
PIF
lyme
Pyelonephrite
Aussi leishmaniose, babesiose, septicémie, pancréatite
Quelles sont les 3 phases de l’IRA?
Initiation = insulte
Maintien = dysfonctionnement
Récupération = réparation si membrane nasale intacte (des 3j)
Les néphrons ne peuvent pas se régénérer mais comment compensent-ils?*
Hypertrophie morpho et fonctionnelle des néphrons viables
V/F lors d’IRA, il y a hypoK+ et lors d’IRC, il y a hyperK+**
Faux inverse
Car dépend de l’endroit où il y a l’atteinte
Certaines parties absorbent, d’autres sécrètent
IRA —> atteinte partie secretion donc ne sécrète plus
IRC —> reins ne réabsorbent plus donc excrétion ++
V/F IRA peut amener des problèmes cardiaques graves
Vrai Hyperkaliemie mauvais sur le cœur
Aussi sur syst respi et neuro + urée ++
SC IRA
A-, léthargie
V+\D+
Halitose urémique
Anurie/oligurie
Parfois polyurie
OLIGURIE = pierre angulaire (peut d’urine émise)
Que peut-on voir à l’Uro lors de IRA?*
DU basse
Protéinurie *
Glycosurie*
Cell epith et cylindres
Cristaux oxalates
Que peut-on voir à la prise de sang lors de IRA?
Hyperkaliemie (atteinte aux pompes Na/K)
Acidose met (Acc PO4, sulfate)
Tx IRA
1- retirer toute drogue/obstruction
2- Antidote si possible (ex: alcool)
3- réhydrater (car flush tout son eau)
4- diurétiques (si anurie/oligurie) —> furosemide ou mannitol
5- corriger électrolytes
6- anti-emetiques + protecteur gastrique (maropiant + omeprazole)
7- dialyse
Px IRA selon: intox, Lepto, obstruction*
Intox: mort élevé >60% même 90% éthylène glycol
Lepto/pyelo/ obstruction: meilleur!
Plus réservé si anurie
V/F obstruction ureterale peut être causée par du pus ou des strictures
Vrai pas slm urolithes
Tumeur aussi
V/F lors de IRA, on peut voir une renomegalie et le cortex du rein est hyperechogene
Vrai
SC obstruction urétérale
Douleur abdo
Azotémie
A- vague
Test dx pour confirmer obstruction urétérale
Écho
Renomegalie ne suffit pas
Tx obstruction urétérale
Prazocin, fluides, bupre …
Chx: stent (75% succès) ou SUB = 95%
V/F les instructions urétérales sont fréquents lors d’IRC il est donc important de faire une echo lors d’azotémie aiguë
Vrai
Quel âge est plus susceptible à développer une dysfonction hépatique lié à la Lepto?*
Animaux < 6m
V/F on peut confondre la Lepto avec une IRC
Vrai, car forme chronique possible
V/F lors de IRA, le taux de filtration glomerulaire est diminué vs augmente lors de IRC
Vrai!
Quand suspecter le Lepto?
Lors de manifestation renale aiguë (IRA) et hépatite aiguë
Nommez des SC lors de IRC
Dysorexie
PU/PD
perte de poids (uree)
V+ chroniques (uree)
Nommez les 8 trouvailles suggérant une IRC lorsqu’on fait une prise de sang/uro et pression sanguine?*
Crea augmentée
SDMA augmentée
DU basse
HypoK+ (30%)
HyperPO4
Anémie non reg (22%)
Acidose met
Hypertension
Quels sont les signes de stades IRIS 1 à 4*
1: DU basse mais pas d’azotémie
2: légère azotémie asympto ou PU/PD
3: azotémie modérée, SC classiques
4: azotémie sévère terminale
Quel % de néphrons sont perdus lors d’élévation de la crea vs SDMA vs phosphatemie *
SDMA > 30%
Crea > 75%
HyperPO4 > 85%
Ventroflexion chat ddx
HyperK+
Def thiamine
Hypoglycémie
V/F protéinurie lors de IRC = facteur Px négatif
Vrai protéines passent à travers glomérules et collent dans tubules
Quels organes l’hypertension affecte?
Reins
Yeux
Cerveau
Quel % des chats et chiens MRC sont atteints d’hypertension?*
Chat: 20-65%
Chien : 60-90%
V/F les maladies rénales peuvent prédisposer aux calculs et l’inverse est vrai aussi
Idem pour hypertension
Vrai
Tx IRC*
Fluido
Stimuler à boire
Diète restreinte en prot (des IRIS 2) —> dim urémie et PO4 (primordial!!!) —> augm TFG
Chelateurs PO4 si suffit pas
Telmisartan (pression glomérule et system) +- EICA
Omega-3 = améliore TFG
Injections possibles pour EPO
Gluconate de K+ si hypoK+
Anti-emetique
Px MRC
Dépend du stade
Médiane survie stade 2 = 3-4 ans
Quels sont les facteurs Px négatifs MRC?**
Hypertension
HyperPO4
Protéinurie
Anémie
V/F des reins petits et bosselés peuvent suggérer une IRC mais aussi une IRA
Faux IRA = nephromegalie
Dans les 2 cas il peut y avoir acidose met
IRA = cell epith et cylindres à l’uro
V/F lors de IRA il y a oligurie vs IRC il y a polyurie
Vrai
Les dommages glomerulaire a l’uro entraînent ….
Une protéinurie
Types de glomerulonephrite **
Quelle est la plus fréquente?
GN membraneuse = complexes immuns
GN proliferative = cell inflamm
GN membranoprolif = la plus freq
Glomerulosclerose
Nommez des maladies entraînant des GN membraneuses
LES
dirofilariose
Lyme
Lepto
Ehrichiose
Bactériémie
IBD ??
SC glomerulonephrite *
Souvent asympto
Syndrome néphrotique:
Perte de poids, A-, hypertension, ascite, œdème périphérique
Car perte de protéines
Dx glomerulonephrite *
Culture urinaire
Protéinurie RPCU > 1 (azotémie, hypoALB)
Pression sanguine (80%)
Prise de sang
Sérologie ** pour maladies
Écho abdo
ACTH cushing
Biopsie rénale
Tx GN
Diète restreinte en prot et Na+
Telmisartan/IECA
Antiplaquettaire = clopidogrel
Omega-3
+- cyclosporine
V/F majorité des calculs = syst inferieur, supérieur plus souvent relié à Mrc
Vrai
Quels sont les urolithes les plus communs?*
Struvite
Oxalate de Ca
Quelles bactéries augmentent le pH et prédisposent aux urolithes chez la chienne?*
Staph
Proteus
Corynebacterium
Faire une Rx
Comment se forme un urolithe?*
Pour se former, le calcul a besoin d’un noyau = nid sur lequel se fait la cristallisation (pus, sutures, caillot)
Sursaturation sels : Il faut minéraux ++ et eau - -
Il faut un pH élevé
Quels calculs sont visibles à la radio?*
Struvite (rond, lisse)
Oxalate (spéculé)
Silice
TRUC: SOS
Cystite et urate = tissu mou
Dx urolithe*
Urologie complète : cristaux, pH, cyto
Rx abdo caudal ++
Écho
Culture si Struvite
(Analyse des calculs )
V/F lors de cristallurie, on doit tjrs traiter*
Faux!! Cristallirie = pas calcul tjrs
On traite les calculs
Voie tableau types de calculs *****
Qu’est ce que le syndrome inflamm du tractus urinaire félin (SITUIF) et SC?*
Syndrome regroupant SC:
Pollakiurie*
Hématurie*
Dysurie/strangurie *
Obstruction urétrale
Periurie
Alopécie ventrale auto-infligée
Vocalisation lors de miction
Léchage génital ++
Quelles sont les étiologies de la SITUIF?** qu’elle est là plus fréquente?**
Cystite idiopathique (interstitielle) 63%
Urolithes = 14%
Anatomique = 11%
Comportemental = 9%
Néoplasique = 2%
Infection urinaire = 1% !!!
V/F la SITUIF est souvent causée par une infection urinaire ascendante
FAUX
1% seulement
Souvent diabétique ou femelle en MRC
Qu’est ce qui cause la cystite idiopathique féline?*
Inflammation neuro génique liée au stress = psycho neuro endocrinien
Mastocytes inflamme vessie ++
Souvent stress cohabitation chats 72%
Ou autre source (déménagement, humains, etc)
Chat buvant peu
Très rare < 1a
V/F les chats mâles peuvent bloquer suite à une cystite idiopathique
Vrai, car mucus ++ = bouchon
SC cystite idiopathique féline
Hématurie, strangurie mais Parfois slm periurie
Autolimitant après 3-7j
50% récidives < 1a
Épisodes plus rares avec age
Dx cystite idiopathique féline *
Exclusion!
Anamnèse stress
Litière comportement
Urologie : hématurie sans GB souvent
Rx, écho
Tx SITUIF *
Court terme = médical
—> bupre 5j, prazocin, gaba
Long terme = environnement
—> litière, enrichissement, B++, phéromones
V/F 15-23% des femelles ont de la bacteriurie asympto *
Vrai on ne les traite pas!
V/F 15-23% des femelles ont de la bacteriurie asymptomatique *
Vrai —> on ne les traite pas
SC cystite vs pyelonephrite *
Cystite: pollakiurie, dysurie, strangurie, hématurie = jamais de SC system
Pyelo: PU/PD, fièvre, douleur abdo et lombaire, A-
Quelle est la différence entre une cystite simple et une compliquée/récurrente?
Simple = sporadique, < 3 par an
Compliquée = comorbidite comme DM, HAC, anomalie anato, > 3 par an
Dx cystite/pyelo *
Urologie = pyurie, bacteries, sang, prot
+- pH alcalin
Culture + antibiogramme
Rx si suspicion urolithe (nephromeg pyelo, dilat pelvis)
Si SC system:
Prise de sang : leucocytose, anémie, IRA
Tx cystite simple/compliquée vs pyelo*
Cystite simple : Amox ou TMS 3-7j
3-4 sem mâle intact (prostatite)
Cystite compliquée: selon ATB, 2-4 sem, identifier cause sous/jacente
Pyelo: quinolone car peut être fatal!! Seule situation permise
Faire culture, changer ATB selon antibiogramme, 4sem
Incontinence urinaire chien SC et dx
Periné mouillé = jamais normal même chiot
Surtout flaques en décubitus
Dx:
Examen général + toucher vaginal et rectal , palper vessie avant et après miction
Examen neuro
Regarder animal uriner
Uro complète
Culture
Prise de sang
Écho, cystoscopie
Étiologie incontinence urinaire
Neuro génique: d’autres lx neuro obligatoires !!
Non-neuro fonctionnelle : incompétente sphincter interne ou réflexe detruseur
Non-neuro anatomique: uretères ectopiques, stricture vaginale, masses, calculs
Quel est le meilleur test dx pour uretère ectopique?
Cystoscopie, on ne les voit pas tjrs à l’écho
Lors d’uretère ectopique quelle anomalie est présente 20% du temps?*
Incompétence sphincter
Quelle est la cause la plus fréquente d’incontinence urinaire chez le chien adulte?*
Incompétence sphincter interne vessie
Jusqu’à 20% des chiennes OHE
Étiologies: Déficience hormonale (vieillissement), conformation, souvent associé à anomalie anatomique
Quel est le signe pathognomonique d’une incompétence sphincter interne vessie?**
Dégoutté lorsque couché mais pas debout
Tx sphincter interne *
Alpha-agoniste = phenylpropanolamine (propalin)
Effets sec: hypertension, tachycardie, etc
80-90% efficace
Hormonothérapie = synergie (ex: testo)
Chx peu de succès
Sphincter artificiel long terme
