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Medecine des Animaux De Compagnie > Ophtalmologie > Flashcards

Ophtalmologie Flashcards

1
Q

Acronyme pour tout problème ophtalmo

A

Apparence
Douleur
Vision
Écoulement/examen
Traitement/trauma?

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2
Q

SC ulcère cornéen *

A

Blapharospasme
Photophobie
Écoulement séreux
(Douleur)
Contour opaque sur cornée (œdème)

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3
Q

Valeur normale test des schirmer

A

> 15mm

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4
Q

Étiologie ulcère cornéen

A

Anomalie paupière (Entropion, distichiasis)
Conjonctivite sévère
Trauma

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5
Q

Dx ulcère cornéen *

A

Test fluoresceine +
Test schirmer ok
Si Entropion: Anest locale alcaïne, si Entropion encore présent = cause de l’ulcère

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6
Q

Tx ulcère cornée*

A

ATB topique (BNP ou erythro chat)
Admin TID a QID
- ne guérit pas mais prévient infection

Atropine 1%
-Onguent chat vs goutte chien
- paralyse muscle ciliaire confort

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7
Q

Suivi ulcère cornee *

A

Suivi: dans 3j pour évolution
A 7j faire test fluoro : devrait être neg
Traiter jusqu’à guérison complète (fluo neg et œil bien ouvert)

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8
Q

Atropine effet et effets sec

A

Cycloplégique (relaxation muscle ciliaire)
Mydriase

Sec:
Hypersalivation chat
Augmente PIO si AIC fermé
Dim prod larmes

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9
Q

Quel médicament ne doit-on pas donner lors d’un ulcère?*

A

Corticos = collagenase ++

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10
Q

Ulcère coréen chez le chat agents fréquents *
Caractéristiques

A

Herpès virus type 1
Peuvent compliquer
Chlamydia souvent présent (chemose++)
Ulcère dendritique (nerf) ou géographique

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11
Q

Tx ulcère à herpesvirus *

A

ATB + atropine 1% + antiviral
Antiviraux: famcyclovir, viroptic, zirgan, cidofovir

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12
Q

Qu’est ce qu’un ulcère indolent et pathophysio et signes*

A

C’est un ulcère superf qui persiste
Absence de cicatrisation
Au lieu de régénérer, l’épith fait un rebord à cause d’une membrane hyaline

Signes: œdème cornéen, neovascularisation, douleur au début mais s’estompe

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13
Q

Tx ulcère indolent*

A

Algerbrush + débridement Qtip
Keratectomie ponctiforme (aiguille) SAUF CHEZ LE CHAT = séquestre cornéen
ATB
Atropine après manips
Hyperosmotique (œdème) muro128
Collier élisabéthain

Dernier recours: chx keratectomie superficielle au microscope opératoire

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14
Q

Ulcère Stromae profond/fondant pathophysio*

A

Les enzymes Mmp-9 et Mmp-5 des leucocytes qui lysent les cell abîmées lysent de façon exagérée la cornee
Cause: déséquilibre cornéen, pathogenes (rare)

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15
Q

Signes ulcère Stromae profond vs fondant *

A

Profond:
Bord d’ulcère flou, cratère stromal , liquéfaction cornee, myose, œdème diffus, neovascularisation superf
+- Hypopion ventral (pus chambre ant)

Fondant:
Idem
+ Cornee gélatineuse
+ neovascularisation en brosse

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16
Q

Ulcère profond/fondant complications possibles et pourquoi*

A

Desmetocele: car fond du Stroma
Perforation cornéenne
Uveite antérieure réflexe :
Lx profonde stimule influx nerveux jusqu’à l’iris et corps ciliaire (Nc5) = vasodil vaisseaux iris = prot inflamm dans chambre ant = tyndal +
- miose
- dim prod aqueuse légère

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17
Q

Allure d’un desmetocele

A

Ulcère stromal profond vert à la fluo mais le fond est noir (memb Desm ne colore pas)

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18
Q

Que signifie une une vascularisation en brosse?*

A

Brosse = lx profonde comme une uveite
En branche = superf

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19
Q

Perforation cornéen et signes

A

Perforation du desmetocele
Œdème cornée diffus
Fibrine
Hypheme (sang)
Neovascularisation profonde (uveite)

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20
Q

Tx médical ulcère compliqué (profond, fondant, desmetocele, perforation)*

A

RÉFÉRER
ATB topique (tobramycine/ciloxan)
ATB systémique (doxy)
Atropine 1% plus freq (TID ou QID)
Uveite: Antidouleur + corticos/AINS syst
acetylcysteine (Mucomist) + sérum/EDTA

Collier élisabéthain

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21
Q

Tx chx ulcère stromal profond *

A

Descemtocele: greffe
Perte Stromale >50% : pansement nictitante ou greffe conjonctivale ou colle tissulaire

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22
Q

Effets secondaires atropine *

A

Dim prod larmes
Contre indiqué glaucome car mydriase ferme angle iridocorneen et augm PIO
Forme gouttes Fait baver les chats

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23
Q

V/F l’es corticostéroïdes sont contre indiques lors d’ulcère cornéen*

A

Faux, on ne les utilisent pas si ulcère simple mais si ulcère compliqué avec uveite, on a besoin d’un anti-inflammatoire —> mais systémique!!!!

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24
Q

Quelle race est plus à risque d’ulcère cornéen compliqué?

A

Brachycéphales
Moins de sensibilité cornéenne
Proteolyse +

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25
Q

Qu’est ce qu’une kératite? Etiologie Différence entre KCSet non sèche?

A

Kératite = Inflamma cornée
Sèche : dim prod larmes
Non-sèche : infectieux, métabolique, héréditaire, immun, médoc, neuro, allergique…

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26
Q

SC kératoconjonctivite chronique superficielle*

A

Fente palpébrale réduite
Écoulement mucopurulent
Hyperemie conjonctivale
Léger voile cornéen diffus (cell inflamm)
Neovascularisation cornéenne superf
Pigmentation brune

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27
Q

Dx keratoconjonctivite chronique superf *

A

Test schirmer: anormal si KCS
Fluo: neg (ou + si ulcère aussi)
PIO légèrement augmentée
Tyndall neg
Culture/antibiogramme (si KCS exclue)

28
Q

Tx KCS et suivi*

A

Éliminer cause si possible
Contrôler inflamm + infection : maxitrol
Lubrifier!! = optimmune/tacrolimus + cyclosporine (immunosup empêche destruction glande et pigmentation)

Si persiste: implant cyclo sous-conjonctival ou transposition canal parotidien

Tx ET suivis À VIE!!!

29
Q

Quel est le risque de complication d’une KCS?

A

Pigmentation diffuse de la cornee!
—> Baisse de la vision

30
Q

A part la KCS, quelles sont les autres conditions de kératoconjonctivites superficielles?

A

Pannus
Kératite pigmentaire des brachycéphales
Keratoconjonctivite eosinophilique chat

31
Q

Qu’est ce que le pannus?

A

Prolif lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornee
Médiation immunitaire
+- formation d’un plasmome (Prolif nictitante avec bord libre foncé)

32
Q

Tx pannus*

A

Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus
(Immunosup)

33
Q

Kératite pigmentaire des brachycéphales etiologie

A

Pigmentation diffuse au canthus médial
Baisse de vision
Du à la confirmation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large) +- med immun

34
Q

Kératite pigmentaire des brachycéphales tx*

A

Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus
Cryothérapie pour retirer pigments (mais récidives)
Blépharoplastie/canthoplastie médiale en prévention

35
Q

Keratoconjonctivite Eosino du chat etiologie et dx*

A

Hypersensibilité systémique suspectée
Dx: cytologie conjonctival = eosinos (un seul Eosino est diagnostic sans sang)

36
Q

Keratoconjonctivite eosinophilique chat tx*

A

Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus

37
Q

Conjonctivite féline SC*

A

Nictitante proéminente
Écoulement seromuqueux
Hyperemie conjonctivale
Chemose
Blepharospasme
Photophobie

38
Q

Dx conjonctivite feline*

A

Schirmer: ok
Fluo neg
Tyndall neg
PIO normale
Cytologie, ELISA, PCR

39
Q

Ddx conjonctivite chat*

A

Souvent complexe respi félin (herpès = ulcère, chlam, mycoplasme, calicivirus)
Keratoconjonctivite Eosino
Allergie
Trauma/irritation
Extension d’un autre problème (uveite, glaucome)

40
Q

Inclusion cytoplasmique cell epith microscopie = signe de quelle condition?

A

Chlamydia

41
Q

Tx conjonctivite féline*

A

Souvent herpès + chlamydia
ATB topique QID ET systém (doxy) SID

Chronique: corticos topiques adulte + antiviral (famvir = system vs topique)

42
Q

V/F dans le cas d’une conjonctivite chez le chat, on peut donner des corticos systématiques mais pas topiques

A

Faux ok les 2
Chez l’adulte
Vrai pour l’ulcère cornéen

43
Q

Conjonctivite néonatale présentation et agent*

A

Enflure palpébrale Unilat
Peau tendue, œil fermé
(Yeux s’ouvrent à 7-10j d’hab)

Agents:
Chat: herpès, chlam
Chip: staph, Strep

44
Q

Tx conjonctivite néonatale *

A

Ouvrir paupière avec les doigts
Compresses chaudes
ATB topique QID
Antiviral topique + débridement au Qtip si signes respi aussi
PAS DE CORTICOS TOPIQUES

45
Q

ATB utilisés pour conjonctivite

A

Tétracycline
Chloramphénicol
Erythromycine

QID

46
Q

Qu’est ce qu’un symblepharon?*

A

Adhérences entre conjonctives dû à herpesvirus chez le chat

47
Q

Complications possibles d’un herpesvirus

A

Conjonctivite
Ulcère
Symblepharon
Perforation

48
Q

Tx conjonctivite allergique

A

Chercher la cause: test allergique
Corticos topiques
Antihistaminiques topiques (pataday)

49
Q

Uveite définition et SC*

A

Def: inflamm chambre antérieure (entre cristallin et cornee)

Hyperemie conjonctivale
Tyndall + = opaque/prot dans chambre ant
Vaisseaux : en brosse près du limbe, congestion episclerale ou en branche dans cornée
Miose
Œdème cornéen diffus
Iris oedémacié
Hypheme/caillot

Complication poss: cataracte

50
Q

Dx uveite antérieure *

A

Bilat: investiguer la cause!!,
- hematobioch
- echo abdo/radio
- sérologie (FIV, 4dx, PIF, Herpès, Lepto)
- schirmer: ok
- fluo neg
- PIO : peut être diminué au début et augmente avec le temps (bouchon)
- tyndall +!!!
- aspiration si Fongi ou néoplasme
Dx exclusion : idiopathique ou immun

51
Q

Tx uvéite **

A

Anti-inflammatoire (corticos! AINS si diabete) topique ou system (pred) —> discuter effet sec si fongi = aggrave

Mydriatique/cycloplegique = atropine ou cyclopentolate —> éviter synéchies post
*contre-indiqué si glaucome

Immunosup ou ATB/antifongique si nécessaire

52
Q

Nommer 3 medicaments immunosup topique pour les yeux

A

Cyclosporine A
Tacrolimus
Azathioprine

53
Q

Complication uveite*

A

Iris bombé (déformé) = synéchies, car humeur aq. S’accumule dans chambre post et pousse iris en avant

Glaucome sec: prot obstruent angle irido-cornéen

Cataracte sec: cristallin mal nourri par uvée, peut aussi être la cause de l’uvéite

54
Q

Différence exophtalmie vs buphtalmie

A

Exo: on pousse sur œil et retourne dans l’orbite vs buphtalmie non

55
Q

SC glaucome **

A

Mydriase
Congestion episclerale
Œdème cornéen diffus
Buphtalmie (légère si aigu)
Douleur +

Si chronique: Subluxation cristallin, vitré

56
Q

Dx glaucome*

A

PIO élevée > 25mmHg
Gionoscopie = lentille de Koeppe pour visualiser angle iridocornéen : fermé
Examen fond d’œil: peu de vaiss, pupille opaque, tapis flash

57
Q

Étiologie glaucome *

A

Primaire: génétique fermeture AIC = défaut d’écoulement humeur aq

Sec:
Luxation cristallin
Uveite chronique
Cataracte (pousse iris vers avant)
Tumeur
Hypheme
Protrusion vitrée (Boston terrier liquéfaction humeur vitrée va dans AIC)

58
Q

Px glaucome

A

Sombre
Énucléation
Prothèse

59
Q

Tx glaucome en clinique**

A

Diminuer prod humeur aq: b-bloquants (timolol) ou inhibiteurs anydrase carbonique (truzopt/azopt)

Favoriser écoulement AIC et miose : prostanoïde (latanoprost) ou CHAT = parasympathomimetique (pilocarpine)

Antidouleur

Si aigu: mesure PIO aux heures
- PIO > 30mmhg donner manitol IV (hyperosmotique sur 20 min) + maxidex (dexamethasone)

Hospit 24h

60
Q

Tx glaucome à la maison

A

Œil hypertensif: latanoprost BID + cosopt QID
Œil normotensif: latanoprost SID ou BID
Mesurer PIO aux 2 mois
+- amlodipine chien (mitigé)

Tx influencé par présence de vision, si non énucléation

61
Q

A quoi sert le mannitol et quelle est la contre-indication?

A

Hypertensif qui attire l’eau de l’humeur aqueuse
Donner IV lors de glaucome aigu
PAS si uveite

62
Q

Pièces à éviter Tx glaucome

A

Mannitol si uveite
Acetazolamide si acidose métabolique
Latanoprost si luxation cristallin
Irritation oculaire avec chlorure de Benzalkonium

63
Q

Chx glaucome

A

Cyclo-photocoagulation au laser d’iode = nécrose du corps ciliaire et dim humeur aq (avec Tx médical et suivis aux 1-2m)

Énucléation si chronique et cécité

64
Q

Ddx syndrome de l’œil rouge

A

Conjonctivite
KCS
Iridocyclite (uveite + baisse PIO)
Glaucome —> tjrs vérifier pression

65
Q

Maxidex vs maxitrol vs tobradex

A

Maxidex: dexamethasone
Maxitrol: néomycine, polymyxine B et dexamethasone
Tobradex: tobramycine + dex

Medecine des Animaux De Compagnie (11 decks)

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