Neuro Cours 2-3 Flashcards
Quelle région de la moelle est atteinte lors d’une paralysie flasque MT mais spastique des MP avec réflexes diminués MT vs intact MP?
C6-T2
Quelle région de la moelle est atteinte lors de parésie et réflexes exagérés aux MP et MT normaux?
T3-L3
Quelle région est affectée à la moelle lors d’ataxie proprioceptive aux 4 membres avec réflexes intacts et paralysie spastique aux 4 membres?
C1-C5
Quelle région de la moelle est atteinte lors de paralysie flasque et baisse des réflexes MP avec MT normaux ?
L4-S3
Quels sont les 3 types de lésions possibles anatomiquement dans la colonne vertébrale?
Extradurale (ex: hernie)
Intradurale/extramedullaire (ex: tumeur)
Intramedullaire (ex: tumeur, inflamm)
Que signifie une perte de douleur profonde?
Que la lesions est très près du corps cellulaire, Px mauvais
Quelle imagerie choisir lors de trauma à la colonne?
CT scan
Tx et Px trauma/luxation vertèbre
Tx: immobiliser!
Médical vs chx selon le cas
Px: dépend sévérité , bon si déficit léger
Sombre si perte de douleur profonde
Instabilité atlantoaxiale quel est le signalement typique?
Race miniature chiot/jeune
V/F l’anomalie congénitale la plus fréquente neuro = instabilité atlanto-axiale
Vrai
SC instabilité atlanto-axiale
Douleur cou
Ataxie
Tetraparesie non ambulatoire
Tétraplégie si sévère
Détresse respi possible et fatale :o
Signes vestibulaires rares
**ATTENTION À LA MANIP DU COU CHEZ RACE TOYS
Imagerie instabilité atlanto-axiale
Rx colonne lat +- VD
Éviter sédation si possible
CT/IRM plutôt pour chx
Px instabilité atlanto-axiale chx vs médical
Médical: si léger slm et haut risque anest, 60% succès (bandage) repos 2-3m
Chx: 80% succès
Races prédisposées au Wobbler
grandes races (Bouvier bernois, braque de Weimar, labrador)
TRUC: BRR BRRR BRRR
Environ 7-8ans sauf danois 4a
Quelles sont les 2 formes de Wobbler à/n changement anatomique?
Déformation osseuse
Compression discale
V/F Wobbler est le plus souvent causé par une myelopathie a C1-C5 par compression discale
Faux C6-T2
v/F le Wobbler entraîne une ataxie proprioceptive aux 4 membres = pire aux MTs
Faux pire aux MPs
Démarche de petits pas aux MTs et long pas MPs
Imagerie Wobbler
IRM
V/F la chirurgie pour Wobbler est très efficace et la récupération est rapide
Faux longue…
Px réservé en général lors de Wobbler 50% sont euthanasiés
Différence hernie Hansen type 1 vs type 2
Le teckel est surreprésenté dans lequel?
Type 1= extrusion: rupture complète de l’anneau fibreux entourant le noyau pulpeux qui pousse sur la moell, aigu
Teckels ++
Type 2 = protrusion : protubérance du noyau pulpeux/anneau sur la moelle, plus progressif, avec l’âge
Quelle est la localisation la plus fréquente des hernies discales dextrusion?
T12 a L2
V/F lors de hernie discale cervicale, il n’est pas rare de voir de la boiterie par compression d’un nerf
Vrai
Quelle méthode d’imagerie est la meilleure pour dx hernie?
IRM
Rx: suggestif mais pas dx
CT: forte suspicion
Qu’est ce qu’on fait avec un teckel paralysé dont on suspecte une hernie et que la progression est rapide?
On le réfère vite!, car Tx chirurgical est le meilleur choix
Médical ok pour déficits légers, mais dès que médical ne fonctionne plus ou déficits modérés à sévères = chx
- prendre note qu’il faut parfois vider la vessie manuellement si paralysie
V/F le repos en cage pour 4-6 sem est obligatoire après une chx pour hernie discale
Vrai
Médical aussi
Quel médicament donner lors de hernie discale avec signes légers?
Gaba BID a TID
Relaxants muscu (surtout si cervical) = méthocarbamol, Diazepam
+- trazodone
V/F il est important de donner corticos lors du Tx médical pour hernie discale
Faux aucun bénéfice
Dans cmb de jours le Tx médical devrait faire effet lors de hernie discale?
7-14j
Si pas d’amélioration ou si détérioration Par chx!
Si amélioration : continuer repos pour 3-5sem
Px hernie discale extrusion :
- signes légers
- absence de douleur profonde et Tx médical
- signes modérés avec chx
- légers : bon (mais réservé si récidive ou non-ambulatoire)
- Sans douleur prof + médical : sombre
- signes modérés + chx : excellent
Ne pas attendre pour les référer!! Car lors de perte de douleur profonde = sombre
V/F même après une chx de hernie discale, le chien doit être restreint aux activités à fort impact et aux sauts
Vrai
SC hernie discale protrusion
Douleur slm, des fois peu évidente
+- parésie et ataxie
+- diminution réflexes
C’est chronique et progressif (vs aigu pour extrusion)
Nommez un ddx d’une hernie discale chez un chien âgé
Osteoarthrose
Myelopathie deg —> tester
Rupture ligament croisé
Syndrome lombosacré
Polyneuropathie gériatrique
Hemoabdomen
V/F dans les cas de hernies protrusion, le Tx médical est privilégié
Vrai
Activité contrôlée + physiothérapie
On S’attend à une légère amélioration des signes ou stabilisation (résolution peu probable car chronique)
Chx si non-ambulatoire ou détérioration avec médical (détérioration freq post-op)
Px hernie protrusion
Ambulatoire = favorable
Non-ambulatoire = réservé
Pas de douleur profonde = sombre
v/f ma discospondylite peut être causé par Brucella et c’est une zoonose
Vrai
Mais plus fréquent staph, strep
Souvent grandes races
SC discospondylite
Douleur +++
Fièvre
Abattement
+- déficits neuro
Meilleur test imagerie pour discospondylite
CT scan
V/F des changements à la Rx lors de discospondylite sont retardés par rapport aux SC
Vrai
Ce qui veut dire que si les SC sont apparus < 7-10j, il peut ne pas y avoir de lesions encore à la Rx
Comment choisir le bon ATB lors de discospondylite?
En faisant culture urinaire/sang/lx cut avec Antibiogramme
Tx est long : min 6m! —> $$$
V/F les tumeurs osseuses sont douloureuses
Vrai
Quelle est la technique imagerie de choix lors de tumeur osseuse vs tissu mous?
Osseuse:
1ere ligne : Rx —> mais CT meilleur
Tissu mou: IRM
V/F les tumeurs de la colonne/moelle épinière ont généralement un Px sombre
Vrai
(V/F lors de méningite seule, il y a de la douleur sans déficits neuro vs inverse pour la myélite seule)
Vrai
Etiologie la plus commune de meningomyelite
Immunitaire
Dx d’exclusion (exclure une infection)
Quels sont les 2 types de meningomyelite?
Syndrome méningite arthrite répondant aux stéroïdes (SRMA)
Meningomyelite de cause inconnue (MCI)
SRMA races de chiens et SC
Les 3B: boxer, beagle, Bouvier bernois
Douleur au cou +- polyarthrite
Jeunes
SRMA combinaison de tests de choix pour le dx
IRM + LCR
Tx et Px SRMA vs MCI
Corticos immunosup ++
SRMA: bon Px +- récidives
MCI: réservé Tx à vie
V/F les Myelopathies vasculaires apparaissent de façon aiguë, ne progressent pas après 24h et on préfère l’IRM
Vrai
Tx conservateur souvent
Race prédisposée aux embolies fibrocartilagineuses
Schnauzer Miniature
Quelle localisation est la plus fréquent lors d’embolie fibrocartilagineuses?
T3-L3
Asymétrie fréquent
Test de choix embolie fibrocartilagineuses
IRM
Embolies Fibrocartilagineuses Tx
Soins support (physio, restriction exercice, vider vessie si besoin)
Pas de AINS, antidouleur pas nécessaire
Px embolies fibrocartilagineuses
Bon
Mais 50% ont des déficits résiduels
Qu’est ce que la ANNPE?
Extrusion aiguë non compressive du noyau pulpeux
Petit Disque missile qui fait une contusion à la moelle
Difficile à distinguer de l’embolie fibrocartilagineuse
Quelle race est prédisposée à la ANNP?
Border collie
Truc: ANNP = Hannah = Dusty
ANNP SC
Vocalisation
Similaire à embolie fibrocartilagineuse
T3-L3 fréquent
Unilat dans 60-90% des cas
Inconfort palpation du dos souvent
Test imagerie ANNP
IRM
Px ANNP
Bon sauf si douleur profonde
Décrivez un Cas classique Myelopathie dégénérative
BA d’âge moyen avec lx a T3-L3 progressive non douloureuse
Tx et Px Myelopathie deg
Aucun Tx
Px sombre = dégénérative
Causes de myelopathies les plus fréquentes chez les chats (infection et tumeur)
Lymphome
Toxoplasmose
PIF
