Cardio Flashcards
Nommez un changement morpho du cœur chez le chat vieillissant
Coeur se couche
Si Souffle present = parasternal
Quels bruits on entend à l’auscultation pulmonaire lors d’ICC?*
Bruits respi augmentés ou râpeux
Si aigu = crépitements
Quels bruits pulmonaires indiquent quoi à l’auscultion?
Crépitement = alvéoles, ICC aigu ou fibrose pulm
Froissement = plèvres
Sifflement = bronche
Comment confirmer l’ascite à l’examen?
Test de la serviette 1–> jugulaire visible = ascite
75% des cas de cardio chez les chiens en clinique sont dus à …. *
Une dégénérescence de la valve mitrale
Différence entre ICC rétrograde vs antérograde *
Rétro: congestive = pression veineuse augmente, accumulation fluides poumons, plèvre, ascite, le cœur n’arrive pas à drainer bien les veines
Antéro: incapacité du cœur à assurer bonne perfusion/ bon DC
Formule DC*
DC = FC x VES
le VES dépend de la precharge, post charge et contractilité (inotropie)
Qu’est ce que signifie une arythmie sinusale chien lors de souffle cardiaque? *
Signe qu’il n’est pas en ICC
car effet parasympathique domine
Changements morpho lors d’ICC mécaniquement *
Un problème au cœur G (ex: régurgitation OG valve) cause une dilatation OG —> dilat v. Pulm —> liquide infiltre interstice —> sort dans alvéoles = œdème pulm —> récept —> tachypnee
FR au repos normal *
Entre 14-16 resp/min (jusqua 20 chat)
> 30 anormal!!
Mécanismes de compensation dans l’ordre *
Augm VES (transitoire) = contraction+
Activation sympathique (truc : vitess)
SRAA
Hypertrophie myocarde = contractilité
Relâche peptide ANP et BNP (étirement fibres musculaires)
Résultat: augm volume = nuit!
Signes d’ICC chat vs chien *
Chien IC G: œdème pulmonaire
Chien IC D: ascite, effusion pleurale, effusion péricardique, œdème périph
Chat IC G: œdème pulmonaire, effusion pleurale, effusion péricardique
Chat IC D: effusion pleurale, effusion péricardique, ascite = rare
V/F l’effusion pleural chez le chat est signe d’IC gauche vs droite chez le chien
Faux, signe d’IC D ou G vs droite chez le chien
SC ICC gauche *
Toux nocturne
Intolérance exercice
Dyspnée/ tachypnee
Effusion pleurale chat
Cyanose
Syncope
Faiblesse
A-
Phlegme rosé (ICC fulminant)
Cachexie cardiogenique
Pouls faible
Souffle cardiaque + crépitement
TRC > 2 sec
Extrémités froides
Arythmie
SC ICC droite *
Ascite
Hepatomeg/splenomeg
Œdème périphérique (rare)
Pouls jugulaire
Effusion pleurale = dyspnée
Truc: HOPE
Et comme ICC G:
Pouls faible
Souffle cardiaque + crépitement
TRC > 2 sec
Extrémités froides
Arythmie
Classification ICC chien *
Stade À: asympto, race à risque
Stade B1: changement morpho légers, souffle cardiaque sans SC
Stade B2: changement morpho imp
Stade C: ICC
Stade D: ICC réfractaire au Tx…
Tests dx ICC*
Mesure pression
Écho fast urgence (B-lines = œdème)
Hemato-bioch/uro
Rx: seul outil Dx ICC!!!
NT-proBNP (1725 chien, 270 chat)
Échocardio (cause)
Signe œdème pulmonaire à la radio?
Perihilaire chien
Patch interstitiel/alvéolaire chat
Tx ICC chien *
Décompensation: O2, KT, +/- bronchodil
PAF:
pimobendane BID
IECA SID
Furosemide BID
diète réduite en Na+
Restriction exercice
Surveiller FR
oméga-3 (cachexie)
+/- molécules bénéfiques <3 : ceEnzQ, vit B12
Effet Furosemide
Inhibe reabs Na+ et eau = dim precharge
Vasodil
Bronchodil
Risques: hypoK+ (suivi si reins pas beaux) et hypotension !!
Effet IECA
Contrôle effet néfaste angiotensinogene
Prend 72h à faire effet
Payant au long terme = double survie
Ex: benazepril, enalapril
Effet contraire Furosemide sur K+
Effet pimobendane
Inotrope
Vasodil
Inhibe NorEp sympathique
Inhibe renine
Effet oméga-3
Anti-inflammatoire/oxydant
Anti-arythmie
Anti-plaquettaire
Gradation souffle
1- doux, difficilement entendu
2- doux mais immédiatement audible
3- souffle évident, intensité faible à modéré
4- souffle bruyant sans fremitus, pls aires
5- souffle fort avec fremitus
6- audible à l’oreille ou avec steto a 1cm du thorax
Prévalence maladies cardio congénitales Chien vs chat
Chien: 0.5-1.5%
Chat: 0.2%
Maladie cardio congénital la plus freq selon les espèces *
Chat: CIVD
Petit chien: PDA
grand chien: SSA
GA: CIVD
Maladie cardio acquise la plus freq chien vs chat*
Chat: CMH
chien: MDCVM
Quoi faire si juvénile avec souffle cardiaque?*
Souffle 1-2/6: attendre à 4m
Souffle 3/6 ou + : investiguer = patho
Souffle juvénile associé à turbulence croissance
Informer éleveur, surveiller parents et portée, ne pas reproduire si patho
PDA race classique, sexe et resultat sur le coeur*
Caniche miniature (races toy)
Femelle 70%!
Hypertrophie excentrique coeur G
Cause d’une precharge augmentée car sang aorte —> a. Pulm —> OG
SC PDA*
Asympto
Retard croiss (radet)
Intol. exercice
ICC
PDA inversé: faiblesse membres pelv, polycythemie, hypoglycémie , convuls
Pouls bondissant
Souffle 4-5-6 machinerie
Dx PDA*
Souffle machinerie
Ex: triple renflement (pulm, dilat OG, aorte = PDA)
Échocardio
Tx et Px PDA
Tx: ligature chx ou prothèse
Aucun si PDA inversé
PxD 50% mort < 1a si non Tx
90% réussite chx
Sténose pulm prévalence, race classique*
Prévalence: 2e anomalie la + freq (1ere = PDA ou SSA selon la race)
Race : chiens moyens et brachycéphales
Ex: Boston terrier
Ethiopatho et résultat cardiaque sténose pulm*
Épaississement valvules semi-lunaires a/n des commissures ou hypoplasie valvulaire
Augmente pression VD = hypertrophie concentrique VD et dilat OD car post charge ++
SC sténose pulm*
Ascite
Effusion pleurale
Arythmie ventriculaire
Asympto
IC droite ou syncope si sévère
Souffle éjection aire pulmonaire
Tx sténose pulm et Px
Anti-arythmiques b-bloqueurs
Valvuloplasite = dilat ballonnet
Chx déchirure commissures
Px: léger/modéré = normal sans Tx
Sévère = meurent IC ou arythmie
Quelles maladies cardiaques congénitales causent de l’arythmie?
Sténose pulmonaire
SSA
CIV cas classique/race
Chat!
Ou épagneul = gène dominant
Keeshound = polygénique
Bulldog
Étiopatho et résultat coeur CIVD*
Trou en haut septum = congestion à.pulm = coeur G = hypertrophie excentrique coeur G
Car precharge augmentée
SC CIV*
Asympto
Retard croiss
ICC
Tx CIV et Px
Tx: vasodilatation artériel (amlodipine)
Chx occlusion implant
Px: cas léger = ok
Certaines se referment
Cardiomyopathie dilatée predisposition*
Chien
Mâle 2:1
Grande race âge moyen-avancé
Chat rare = associé à def en taurine
Coeur G
Causes CMD*
Idiopathique : possible héréditaire doberman et boxer
Nutritionnel:
def taurine golden
Def carnitine
«Grain free»
Viral (pox)
Toxique (Doxorubicine)
Med immun
SC CMD
Intol exercice
ICC (roux, dyspnée)
Syncope
Souffle systolique apexien bas grade
Arythmie (ventriculaire, fibrillation atriale)
Pouls faible, tachycardie, cyanose = DC
Dx CMD
Échocardio
Rx
Dosage taurine
ProBNP
Tx CMD*
Inotrope +
Si asympto: pimobendane (IECA doberman)
ICC = paf
Anti-arythmie si c’est le cas
Taurine si besoin
Oméga 3
CoEnzQ10 = antioxydant
Px CMD*
Avec vs sans ICC
Doberman en ICC: 4m AVEC pimobendane
Autres races ICC: 9m-1an
Peut être des années asympto
Arythmie assombrit le Px
Spécificité doberman CMD*
50% ont gêné dominant
30% 1er signe = mort
Arythmie AV**
Pimobendane en stade 2
Spécificité boxer CMD*
Tx
Gène dominant
7-10a
arythmie sans changements morpho
Cardiomyopathie arythmogene ventraiculaire droite (CAD)
Tx: sotalol BID
Omega-3 forte dose
Prévalence cardiomyopathie chat et prévalence souffle *
Prévalence: 1/6!!! —> 30-40% ont un souffle
50% des souffles = physiologique
Souffle = mauvais outil dx!!
Mâles ++
Étiologie CMH*
Génétique (Maine coon)
Métabolique (hyperT4, hypertension)
Def taurine
Néoplasme
Inflamm (myocardite)
Types de cardiomyopathie chat*
CMH
restrictive (pas d’hypertrophie, dilat OG, fibrose myocarde)
Dilatée (taurine)
Arythmogene
Non-classifiée
Complications CMH***
Dyspnée
Thrombo-embolie en selle
Mort subite
Quel est le risque de faux positif au pro BNP?
Si maladie rénale
Vérifier créatinine
CMH pathophysio*
Hypertrophie concentrique VG et surtout muscles papillaire!!! (Prédomine chez le chat, déplacé la valve AV)
Changement microscopique CMH*
Désorganisation cardiocytes en fibrose
2 formes CMH*
Classique
Obstructive: obstruction par renflement du SIV ou valve —> Tx bêtabloquants
SC CMH*
Souvent asympto!!
Tachypnée/dyspnée
A-
Abattement
Intol effort
Syncope
Mort subite
Boiterie/paralysie
Pouls jugulaire
Dx CMH
Idem CMD
Échocardio
ProBNP
T4, pression
Rx (coeur en Valentin)
Stades CMH
A: Predispo
B: sois clinique, dilat OG légère
B2: dilat OG modérée ou sévère mais asympto = risque!
C: ICC ou thromboembolie
D: ICC réfractaire au Tx
Tx CMH*
B1 : aucun
B2: clopidogrel (dim agreg plaquett)
+- atenolol (b-bloqueur) chronotrope -
Surtout si obstructif
Surveiller FR repos et suivi écho
Si ICC: o2 et furosemide (attention deshydratation)
Restreindre Na+ et exercice
Omega-3
Px CMH
Avec vs sans ICC
Variable ++++++
Peut être asympto des années
ICC = 3m-1an
Assombrit si galop, caillot, dilat sévère
Sites de thromboembolies CMH*
Aa iliaques et a brachiale droite
Provenance OG ou VG
SC thromboembolie *
Parésie/paralysie
Boiterie
Douleur = vocalise
Cyanose coussinets froids
Douleur/induration gastrochnemien
Faible pouls
Dyspnée
Hypothermie
Signes ICC
Tx thromboembolie et Px
Soulager douleur
Traiter ICC
garder membres chauds
Physiothérapie rapide
Px: 30% et si survit 1a Max, récidives freq
Clopidogrel augmente survie de 8m en prévention
MDCVM prévalence*
Race/sexe/évolution souffle
75% des cas de cardio chez le chien
Classique cavalier king Charles
Mâles
Vieux chien de petite race ou BA
Polygénique
Évolue rapidement , souffle proportionnel 1-2-3-4-5…
Pathophysio MDCVM*
Deg des voiles/feuillets valve AV/mitrale = ratatine, s’épaissie = régurgitation OG = hypertrophie excentrique VG/OG
Cordes tendineuses peuvent rupturer
Mitrale impliquée dans 95% cas
Complications MDCVM*
Collapse bronche principale G ou OG = toux chronique
Rupture cordes = prolapsus mitral = œdème aigu
Dysrythmie supraventriculaire/syncope
Rupture OG = effusion péricarde, mort
Sclerose progressive myocarde
TRUC: CORDES
SC MDCVM
Toux
Intol exercice
souffle
Dx MDCVM
Rx
Echo
Tx MDCVM et suivi*
Aucun
Si B2 : pimobendane, restriction Na, chx
ICC: SPAF
Suivi: asympto annuel
ICC aux 1-3m
Px MDCVM
Progressif
Peut être pls années asympto
Proportionnel au souffle et dilat OG
DÉPEND BCP DES SUIVIS ET MEDS
