système reproducteur masculin Flashcards
où se trouve 10% des cancer de la prostate ?
zone de transition
où se trouve le développement HBP ?
zone central et transition
où se trouve la majorité des cancers de la prostate ?
zone périphérique
où est la majorité du volume prostatique ? (70%)
zone périphérique
quelles sont les racines sacrées qui innervent la zone non glandulaire prostatique *stoma fibromusculaire antérieur
S2-S3-S4
nommez les hormones dans le fonctionnement hormonal chez l’homme
LH
FSH
testostérone
nommez les rôles de LH chez l’homme
- stimulation la production de testostérone via les cellules Leydig
- régulation de la spermatogenèse
nommez les rôles de FSH chez l’homme
stimule les cellules de Sertoli (spermatogenèse)
nommez les rôles de la testostérone
stimule la libido
énergie accrue
protection contre l’ostéoporose
développement des caractères sexuels mâles
que ce passe-t-il lorsque l’homme tombe en andropause ( diminution de testostérone)
s/s dépressif
diminution de la masse musculaire
que ce passe-t-il lorsque l’homme prend de la testostérone
agressivité
atrophie des testicules
stimulation de la libido
définition prostatite
inflammation aiguë de la prostate
peut être aiguë ou chronique ou inflammatoire
pas de contexte d’infection contagieuse
nommez les causes de la prostatite
E. Coli
proteus spp
Chlamydia
mycoplasmes génitaux
nommez les facteurs de risque de la prostatite ?
jeune homme âge moyen ( période d'activité sexuelle) infection des voies urinaires relation anale non protégée épididymite aiguë rétrécissement de l'urètre reflux d'urine dans les canaux prostatiques intervention chx trans urétrale sonde urinaire à demeure de longue durée trauma (vélo, équitation)
nommez les S/s de la prostatite aiguë
dysurie, nycturie urgences mictionnelles et pollakiurie dlr abdo basse vs pelvienne ou rectale hématurie pyurie dlr éjaculatoire sx urinaire obstructifs sx généraux (fièvre, frisson) hémospermie (pas dangereux, bris de vaisseau lors des manoeuvre intense) sensation d'une masse entre les fesses
nommez les complications possibles d’une prostatite
épididymite
PNA
rétention urinaire aiguë (compression de l’urètre par l’augmentation de la grosseur)
prostatite chronique (s/s tjrs présent mais moins impt que aiguë)
abcès prostatique et sepsis : rare
nommez ce que l’on peut voir à l’examen physique à faire pour une prostatite
inconfort périnéal sensation de picotement du gland démarche lente et jambes écartées distension de la vessie prostate enflée, extrêmement sensible et chaude écoulements de pus via l'urètre éviter de masser la prostate
pourquoi faut éviter de masser la prostate lors du Dx différentiel de prostatite
le massage doit être fait par le médecin seulement.
si infectieux, le fait de masser la prostate peut disperser les bactéries ailleurs
comment investiguer une prostatite (labo + examen )
A+ C urine (leuco, sang, nitrite)
dépistage clam/gono
culture des sécrétions
Bx de la prostate (ne pas faire en aiguË)
nommez les Tx non pharmaco de la prostatite
bains de siège
pas de relation sexuelle (dlr - contexte ITSS - cause)
ne pas demeurer assis de longues périodes (direct sur la prostate)
définition HBP
augmentation de la taille de la prostate
physiopatho de la HBP
hyperplasie de la zone de transition de la prostate provoque une compression sur l’urètre qui occasionne une pression sur la vessie qui entraine une obstacle à l’écoulement de l’urine (signe obstructif), irritant la paroi vésicale (signe irritant)
nommez la cause possible de la HBP
activité hormonale (testo) développement cellulaire augmenté
nommez les facteurs de risques HBP
> 50 ans concentration élevées d'PSA, de testostérone et / ou d'estradiol libre utilisation des bétatbloquant obésité diabète ATCD familiaux
nommez les S/s irritatif (stockage) de l’HBP
pollakiurie dysurie brulement mictionnel nycturie urgence mictionnelle
nommez les S/s obstructifs de l’HBP
amorce mictionnelle difficile
diminution de la force du jet
miction en 2 temps
incontinence par regorgement
nommez les s/s post miction de l’HBP
sensation de vidange incomplète
goutte à goutte terminal
goutte post miction
quels sont les Dx différentiels possible pour HBP
cystite cancer de la prostate tumeur vésicale calcul vésical prostatite (chronique) sténose urètre contracture du col de la vessie vessie neurogène
nommez les complications possibles de l’HBP
infection des voies urinaires
calcul rénaux
rétention urinaire aiguË
incontinence urinaire par regorgement
atteinte rénale due à une obstruction chronique
PNA
hydronéphrose (lithiase rénale –> bloque l’urètre –> refoulement mais continue de produire de l’urine en bonne quantité = augmentation du vol. du rein)
hémorroïdes ou hernies provoquées par l’effort miction
nommez les caractéristiques d’une prostate saine au toucher rectal
souple, spongieuse lisse symétrique régulière mobile
nommez les caractéristiques d’une prostate anormale au toucher rectal
région dure (masse)
irrégulière
sensible
pas mobile
qu’est-ce que l’PSA (APS)
glycoprotéine produite uniquement par les cellules de la prostate.
marqueur spécifique de la prostate mais pas spécifique au cancer de la prostate
nommez les facteurs augmentant le taux de PSA (faux positif)
age éjaculation HBP, cancer de la prostate infection, prostatite Toucher rectal, massage prostatique Bx prostate écho endorectale, vélo
à quoi sert le résidu post mictionnel HBP
déterminer le volume d’urine restante dans la vessie post miction
à quoi sert le débimétrie mictionnelle
mesurer la quantité d’urine expulsée par seconde lors de la miction
pourquoi on fait une cystoscopie lors de problème HB¨
on veut éliminer les problèmes de vessie
nommez les effets secondaire d’une cystoscopie
brûlement mictionnel
urine rosée
pollakiurie
nommez les complications possibles lors d’une cystoscopie
hémorragie
infection des voies urinaires
perforation de la vessie
nommez les Tx non pharmaco pour HBP
éviter de boire au coucher ou au départ de la maison
conseillez d’uriner assis
uriner à intervalle régulier (éviter rétention urinaire)
vérifier la médication (décongestionnant, antihistaminiques, anticholinergiques ) = favorise la rétention urinaire
a quoi sert l’inhibiteur de la 5-a-réductase (proscar, avodart)
inhibe l’enzyme transformant la testo en DHT
régression de l’hyperplasie prostatique
diminution du volume de la prostate ( 6 a 12 mois)
a quoi sert bloqueurs des récepteurs A1 adrénergique (flomax)
favorisent la relaxation du muscle lisse prostatique et du col de la vessie
diminution les sx obstructifs
ne traite pas l’hyperplasie
effet < 1 mois
nommez des effets secondaires du flomax
hypotension orthostatique
vertige
éjaculation rétrograde ( dans la vessie r/a ouverture du col de la vessie)
quoi faire après avoir eu un RTUP (prostatectomie trans-urétrale de la prostate)
boire beaucoup
éviter les efforts physiques et le soulèvement de poids lourd x 4 semaines
éviter les efforts pour aller à la selle
reprise de l’activité sexuelle (4 sem post op)
surveillance fièvre, augmentation dlr
quel est la différence d’une cellule normale vs cancéreuse au niveau du cancer de la prostate
croissance désordonné ou anarchique des cellules, entraine des cellules anormales
(se développe dans la zone périphérique)
nommez l’ATCD principal du cancer de la prostate
ATCD familiaux
nommez les S/s possibles du cancer de la prostate
souvent asympto trouble urinaire irritatifs ou obstructifs rétention urinaire, incontinence hématurie macro et micro, dlr éjaculatoire, hémosperme fatigue altération de l'état général douleur osseuse perte de poids inexpliquée
quest-ce que regarde a l’examen physique pour un cancer de la prostate
ADP aines (ganglions)
OMI unilatérale (compression du a une masse dans l’aine)
palpation de la région lombaire (méta osseux)
examen neuro (queue cheval)
Pourquoi faire l’APS dans un contexte de cancer de prostate
suivre l’évolution du tx en cours.
nommez les facteurs augmentant le taux de PSA
âge éjaculation HBP, cancer prostatite TR bx prostate vélo écho endorectale
à quoi sert l’écho de la prostate
visualiser la grosseur de la prostate, présence de masse et pouvons faire Bx.
qu’est-ce qui confirme le cancer à 100% (prostate)
Bx
nommez des complications post bx prostate
rétention urinaire douleur périnéale hémorragie malaise vagal, hypotension prostatite aiguë
nommez les grades de l’échelle de Gleason
grade 1-2 : cellule bien différencier - faible degré
grade 3 : intermédiaire
grade 4-5 : important degré d’aggressivité, indifférencier
que signifie TNM en cancerologie
T : taille tumeur
N: ganglions atteint
m: méta
nommez les Tx du cancer de la prostate
prostatectomie radicale : < 70 ans, cancer localisé
radio externe : E.S (brulure cutanée, tumeur induite, cystite, prob. urinaire)
radio interne : implant ou administration direct de radio
hormonothérapie : arrêt production testostérone
orchidectomie : retire les testicules
chimio : tx palliatif
Bisphosphonate : inhibe résorption osseuse, diminue les fx et les dlr osseuse
nommez les deux médicament hormonothérapie utilisés
lupron depot
zoladex (crée beaucoup de bouffée de chaleur, dépression, atrophie des testicules)
