ostéo-articulaire Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’arthrose ?

A

maladie articulaire chronique et dégénérative caractérisée par une perte de cartilage des articulations mobiles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nommez les facteurs de risque de l’arthrose

A
âge
femme (ménopause -oestrogène)
trauma 
obésité
diabète
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

expliquez la physiopatho de l’arthrose

A
  1. stress mécaniques articulaire répétés -
  2. modifications et dommages articulaires - entraine déclenchement du cycle inflammatoire
  3. perte de cartilage
  4. exposition osseuse
  5. ostéophytes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quel type de dlr est la dlr de l’arthrose

A

dlr mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

nommez les s/s de l’arthrose

A
  • dlr progressive
  • dlr mécanique
  • évolue par poussée et rémission
  • raideur matinal < 30 min
  • sensation de frottement
  • dlr asymétrique
  • aucune atteinte systémique
  • non inflammatoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

nommez les investigations possibles pour arthrose

A

FSC
VS- CRP
facteur rhumatoïde
radio articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pourquoi faire les Rx debout lors du dx arthrose

A

pour voir les interlignes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nommez les traitements non pharmaco de l’arthrose?

A
  • perte de poids
  • exercices
  • physio/ergo
  • application chaleur / glace
  • aide à la marche
  • adaptation domicile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nommez les Tx pharmaco pour arthrose

A

tylenol
AINS
glucosamine (synthèse cartilage et liquide synovial)
infiltration cortico

tx chirurgicaux
remplacement articulaire
débridement articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

définition PAR ?

A

maladie auto-immune systémique, chronique, progressive, symétrique et érosive sur plusieurs articulations distales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

nommez les facteurs de risque PAR

A
3 femmes pou 1 hommes
peut débuter à tout âge
35 a 50 ans 
ATCD familiaux
DB type 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nommez la physiopatho (grande ligne) PAR

A
  • initiation du processus inflammatoire par macrophages
  • libérateur médiateur chimique - inflammatoires
  • pannus sur cartilage
  • production TNF
  • médiateurs inflammatoire à nouveau
  • érosion cartilage, os, articulaire et ligaments (ostéoclastes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

nommez S/s PAR

A
dlr articulaire (repos/mouvement)
dlr inflammatoire
raideur matinale > 60 min
rougeur, chaleur, gonflement
érosion articulaires
SYMÉTRIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nommez les signes systémique de la PAR

A

fièvre, perte de poids
fatigue
douleur diffuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nommez les facteurs de mauvais pronostic chez PAR

A
  • atteinte poly-articulaire
  • handicap fonctionnel initial
  • atteinte extra articulaire (cardiaque, anémie infla. )
  • facteur rhumatoïde élevé
  • VS - CRP élevés
  • apparition précoce d’érosion <2 ans
  • facteurs sociaux économique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

qu’allons nous voir la Rx (PAR)

A

signe de déminéralisation péri articulaire

apparition d’érosion péri articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

nommez les Tx non pharmaco en phase aiguë PAR

A
réduire l'inflammation
soulager la douleur
conserver les fonctions articulaires
obtenir et maintenir la maitrise de la maladie
contrôler l'atteinte systémique
prévenir l'invalidité à long terme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

nommez les Tx non pharmaco à long terme PAR

A
  • programme d’exercice 2 fois semaine pour maintenir de la mobilité articulaire, maintien de la force musculaire
  • maintien un poids corporel idéal
  • protection articulaire et osseuse
  • protection cardiaque (tabac, ROH, TA, lipidique)
  • aide à l’autonomie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

définition de la goutte ?

A

maladie d’excès d’acide urique r/a l’hyperproduction d’acide urique, défaut d’élimination rénale ou excès d’absorption d’aliments riche en purine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nommez les facteurs de risques de la goutte

A
homme 30-50 ans
ATCD familiaux obésité
abus d'alcool
ingestion de purines alimentaires
HTA r/a prise de Rx (augmente la concentration de cristaux)
hyperlipidémie
intolérance glucose ou diabete
médicament 
IRC (augmentation accumulation acide urique = augmentation cristaux)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

nommez les S/s de la goutte

A
dlr monoarticulaire
1ere mTP
coloration rouge foncé
chaleur
gonflement articulaire
trophi (augmentation articulation)
tarse, genou et cheville
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nommez les complications de la goutte

A
crise récurrentes
tophi (dépôt cristaut tissus mou)
déformation articulaire
mobilité réduite
dlr chronique
calcul rénaux (néphrolithiases)
IRC 2nd AINS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nommez les Tx non pharmaco de la goutte

A
cesser ROH (bière)
régime faible en protéines
régime faible en purine 
glace
diminué la MEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

nommez tx pharmaco de la goutte

A

AINS en aiguë

colchicine en phase chronique : (diarrhée effet second.) inhibe infiltration leucocytaire
allopurinol : inhibe la formation acide urique
cortico po : ralenti la progression (court terme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
définir fibromyalgie
affection non articulaire caractérisée par dlr constante, dlr musculo-squelettique chronique et diffuse. - perturbation du sommeil et fatigue diurne = apnée du sommeil - raideur musculaire - douleur des zones situés autour des insertions -
26
comment différencier fibromyalgie de la fatigue chronique
vérifier l'apnée du sommeil
27
nommez les caractéristiques des patients avec fibromyalgie
- perfectionniste - demandant plainte excessives - maladie psychiatriques
28
nommez les signes et symptomes de la fibromyalgie
- dlr diffuse à plusieurs sites - raideur matinale diffuses - sensation de raideur - sensation de gonflement articulaire (non objectivante) - hyperalgie - céphalée de tension chronique, migraine - trouble sommeil - fatigue généralisée - trouble humeur et dépressive * *aucun signe d'inflammation mais le patient ressent **
29
nommez les comorbidité associée fibromyalgie
``` syndrome du colon irritable syndrome des jambes sans repos trouble de mémoire et concentration sécheresse oculaire intolérance au froid dysménorrhée- dlr pelvienne - dlr pénétration céphalée perte de poids ```
30
nommez les traitements non pharmaco fibromyalgie
``` soulagement des Sx (dlr) conservation d'une capacité fonctionnelle optimale écoute, support +++ éducation exercices éducation hygiène du sommeil ```
31
douleur radiculaire (définition)
dlr irradiant dans un territoire neurologique correspondant au nerf atteint
32
paresthésie (définition)
sensation d'engourdissement dans un territoire correspondant à l'atteinte d'un nerf
33
parésie (définition)
diminution de la force musculaire
34
dysesthésie (définition)
sensation de brulure ou de choc électrique
35
facteurs de risque de la lombalgie
vieillissement période prolongé en position debout ou assise mauvaise posture mauvaise technique de soulèvement de charges
36
nommez les red Flag des lombalgie
``` >50 ans trauma ATCD néo T° immunosuppresseurs perte de poids inexpliqué dlr récurrente sx digestif, pulmonaire, urinaires, syndrome de la queue de cheval ```
37
qu'est-ce que le syndrome de la queue cheval et caractéristiques ?
urgence chirurgicale* secondaire à une tumeur ou un hernie discale anesthésie en selle (perte de sensation au niveau périnéale) dysfonctionnement de la vessie et des intestins laxité du sphincter anal dysfonctionnement grave ou progressif des jambes affaissement moteur majeur des quadriceps (pied tombant) sciatalgie bilatérale
38
nommez les examens physiques à faire en cas d'une lombalgie
- Inspection - palpation - mouvement passif et actifs - marcher sur la pointe des pieds (racine L5) - marcher sur les talons (racine S1) - manoeuvre tripode (assis, extension genou) - manoeuvre de Lasègue (coucher sur la table)
39
différente entre un TDM et IRM pour un cas de lombalgie
IRM plus couteux mais plus précis et meilleure qualité
40
nommez les Tx non pharmaco de la lombalgie
diminuer toute activité physique vs selon tolérance pas de repos complet au lit glace (douleur) vs chaleur (raideur) ne pas soulever de charges lourdes faire attention au retour au travail trop rapide PDSB
41
définition d'une hernie discale
rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébrale avec prolapsus du noyau gélatineux. déplacement local du matériel discal au-delà des limites de l'espace discal compression ou irritation de la racine nerveuse
42
cause possible d'une hernie
``` perte de flexibilité des disque trauma entorse répétitives stress lombaire répétitif faux mouvements éternuement ```
43
signes et symptomes d'une hernie
``` peut être asympto douleur subite et intense sensation de chaleur immédiate dlr accrue (toux, éternuement) radiculopathie paresthésie parésie hypoesthésie parésie hypoesthésie dysesthésie SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL ```
44
nommez les éléments du traitement conservateur de l'hernie
``` AINS repos relaxant musculaire lyrica, anticonvulsivants narcotique glace vs chaleur infiltration (cortico) physio, ergo, ostéo ```
45
différence entre ostéoblaste et ostéoclaste
ostéoblaste forme le tissus osseux | ostéoclasse détruisent le tissus osseux
46
quel est le rôle de la PTH dans le système osseux
est stimuler lors de la diminution du Ca2+, entrainera la stimulation des ostéoclaste --> résorption osseux pour libérer ca2+ et phosphore
47
définition de l'ostéoporose
maladie osseuse systémique progressive caractérisé par une réduction de la masse osseuse
48
qu'est-ce qui fait parti de l'ostéoporose primaire
vieillissement post ménopause ménopause précoce
49
qu'est-ce qui fait parti de l'ostéoporose secondaire
``` endocrino (hyperT4, hyperPTH) malnutrition, intolérance lactose, MII PAR immobilisation (pas de MEC = augmentation ostéoClaste sur os saturé car aucune minifracture ne se fait au contact) ROH, tabac, IRC méta osseux ```
50
nommez les facteurs de risque de l'ostéoporose
``` ATCD familiaux tabac, ROH, caféine manque d'exercice anorexie = faible poids corporel déficit en oestrogène cortico ```
51
qu'est-ce qu'une facteur de fragilisation
fracture survenant spontanément (aucun impact) ou après un léger trauma
52
nommez les conséquences du sous Dx ou sous Tx de l'ostéoporose
dlr chronique | déformation cyphotique : perte d'autonomie, trouble digestif, trouble respiratoire et RGO, dlr frottement côtes/crêtes
53
nommer quelques questions de réévaluation annuelle du risque de Fx
``` êtes vous tombée ? avez vous eu des fx ? douleur au dos prolongé présence d'une cyphose test de mathias ( assis, debout -- marché, retour a la chaise) ```
54
en quoi consiste l'examen physique pour l'ostéoporose
déterminer la réduction de la distance entre les points à mesurer cotes- crête iliaque : < 2 doigts occiput-mur : > 5 cm réduction de la taille : > 2cm
55
nommez les examens sanguins à faire ?
calcium phosphatase alcaline TSH vitamine D ?
56
nommez les examens diagnostic
Rx dorso-lombaire : évaluer les tassements vertébraux | ostéodensitométrie : mesure la densité minéral osseux
57
nommez les indications pour une DMO
``` 50 a 64 ans (homme) - femme ménopausée fx fragilisation > 40 ans tx cortico long terme tx avec médicaments à risque ATCD fx hanche tabac actif/ ROH IMC < 18 toutes les femmes t homme > 65 ans ```
58
interprété le score T
le score sera toujours négatif mais plus il est vers le 0.0 il se normalise. donc ostéoporose : score T < -2.5
59
nommez les Tx non pharmaco pour ostéoporose
exercices avec mise en charge (créer des microdéchirure pour augmenter les ostéoblastes) exercice avec une contre résistance (renforce musculature, formation osseuse) cesser tabac, ROH, caféine augmenter les produits laitiers augmenter l'exposition au soleil sécurité du domicile (éviter les chutes) aide à la marche (éviter les chutes
60
nommez les Tx pharmaco de l'ostéoporose
calcium po (avec repas) vit D (absorption du calcium) bisphosphonates ( ne pas adm. en meme temps que la Ca. annule son absorption - 1 x/sem le matin hormonothérapie : contre indication CANCER DU SEIN, atcd thrombo-embolie