Système rénal Flashcards
qu’est-ce que le transport actif primaire?
transport qui nécessite de l’ATP pour aller contre le gradient de concentration
qu’est-ce que le transport actif secondaire?
transport qui se fait avec l’énergie du mouvement d’une autre substance (échange, symport)
qu’est-ce que l’osmolarité? quelle est sa valeur dans le plasma sanguin?
concentration de solutés dans les liquides corporels (milliosmoles de soluté/L de liquide corporel)
280-300 mOsmol/L
qu’est-ce que l’osmolalité? si elle augmente, qu’est-ce que ça veut dire? si elle baisse?
-concentration de soluté dans les liquides corporels (milliosmoles de soluté/kg de poids hydrique)
-appel d’eau
-fuite d’eau
Nomme les rôles des reins (4)
1-réglage du volume, composition et pH sanguin
2-régulation de la pression artérielle
3-synthèse d’hormones (2)
4-évacuation des déchets
Les reins contrôlent le niveau ______ et _______ dans les liquides de l’organisme. Ils maintiennent constant le ________ et la composition en _________ de la circulation sanguine. En particulier, ils régulent la concentration de la plupart des ____ dans le liquide extracellulaire
d’eau
d’ions
volume
électrolytes
ions
comment les reins contrôlent-ils le volume plasmatique et le débit cardiaque? qu’est-ce que ça régule par le fait même?
en ajustant la sortie de sodium et d’eau de l’organisme
pression artérielle systémique
comment les reins contribuent à la régulation de l’équilibre acido-basique?
ajustement de la concentration et élimination de H+ et HCO3-
quels déchets sont éliminés par les reins? (6)
1-urée
2-ammoniac
3-acide urique
4-bilirubine
5-créatinine
6-toxines
nomme les 2 hormones et l’enzyme sécrétées par les reins
1-EPO
2-calcitriol
rénine
comment s’appelle l’unité fonctionnelle et microscopique du rein?
néphron
nomme les 2 composantes d’un corpuscule rénal et nomme ce qui les compose
1-capsule de Bowman: feuillet viscéral, feuillet pariétal, espace capsulaire
2-glomérule: artérioles afférentes et efférentes(artériole afférente, capillaire glomérulaire, artériole efférente, capillaire péri tubulaire)
que contient le tubule rénal? (3)
1-tubule contourné proximal
2-anse de henlé avec branche ascendante et descendante
3-tubule contourné distal
quelle sont les différence entre les deux types de néphrons? lequel des deux est présent en majorité?
néphrons corticaux ont une anse courte et loin de la jonction corticomédullaire et leur artériole efférente irrigue les capillaires péritubulaires
néphrons juxtamédullaires ont une anse longue et proche de la jonction corticomédullaire, et leur artériole efférente irrigue les vasa recta
corticaux (85%)
vers où est orientée la face apicale des cellules du tubule? quelle spécialisation y est présente?
lumièr du tubule
microvillosités
à quoi sont sensibles les cellules principales du TCD et TRC? (2)
aldostérone
ADH
à quoi servent les cellules intercalaires du TCD et TRC? que font chacun des deux types?
régulation du pH urinaire/sanguin
A: éliminent les acides
B: éliminent les bases
décris la circulation du liquide dans un néphron cortical (5)
1-capsule glomérulaire
2-TCP
3-partie ascendante de l’Anse du néphron
4-partie descendante de l’anse du néphron
5-TCD (s’ouvre dans le TRC)
quels sont les 3 processus clés de la formation d’urine par les néphrons?
1-filtration glomérulaire
2-réaborption tubulaire
3-sécrétion tubulaire
qu’est-ce que le filtrat? l’urine?
plasma sans protéines
principalement des substances inutiles pour l’organisme, excès de sodium et déchets métaboliques
quelle quantité de liquide dérivé du sang est traitée par les reins? quelle quantité est excrétée en urine par les reins?
180L
+- 1,5L (1%)
décris brièvement ce qu’est la filtration glomérulaire. est-ce un processus passif ou actif? quelle est la force qui rend le processus possible? où se retrouve le filtrat glomérulaire?
production du filtrat par les glomérules
passif
pression hydrostatique glomérulaire
chambre glomérulaire qui communique avec le TCD
qu’est-ce que la membrane de filtration glomérulaire laisse passer librement(4)? de quoi est elle composée (3)?
eau, glucose, a.a. et déchets azotés (<3nm)
1-endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
2-membrane basale (fusion des lames capsulaires et capillaires
3-pédicelles de podocytes de la couche viscérale de la capsule glomérulaire
quelles sont les deux pressions qui s’opposent à la filtration glomérulaire?
pression colloïdoosmotique glomérulaire
pression hydrostatique capsulaire
qu’est-ce que la PNF? quelle est sa valeur?
pression nette de filtration
10 mmHg
que se passe-t-il avec la PNF si la pression hydrostatique glomérulaire augmente? si elle diminue? que fait-on pour éviter une variation extrême? afin de permettre quoi?
elle augmente
elle diminue
autorégulation
un débit de filtration glomérulaire constant entre 105-125 mL/min
quel type de mécanisme prend le relais lorsque la pression artérielle systémique prend des valeurs extrêmes? à partir de quelles valeurs?
mécanismes de régulation extrinsèques
<80 mmHg ou >180 mmHg
quel est le premier mécanisme de régulation du DFG qui agit localement pour le maintien du DFG? explique le brièvement
1-mécanisme autorégulateur myogénique
des récepteurs sensibles à l’étirement dans les parois des artérioles afférentes du glomérules contractent le muscle lisse de celle-ci lorsqu’elle détecte un étirement trop grand (augm de Pa) pour éviter la rupture de la paroi et maintenir la stabilité du DFG
à quoi sont sensibles les chimiorécepteurs de la macula densa? que font ils?
variation de NaCl
libération de molécules comme ATP
qu’est-ce que le mécanisme de rétroaction tubulaire? de quoi dépend-il?
mécanisme de secours si le mécanisme autorégulation myogénique ne fonctionne pas
taux de NaCl détecté en sortant de l’anse de Henlé qui est détecté par la macula densa
quelle est l’action du mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire?
libération de facteurs paracrines vasoconstricteurs et d’ATP pour modifier le diamètre de l’artère afférente
selon quoi la concentration de NaCl varie-t-elle? que se passe-t-il si DFG augmente?
la vitesse de l’écoulement du filtrat
pas de temps pour absorber le Na+ dans les tubules, donc activation des cellules de la macula densa
quels sont les buts des mécanismes extrinsèques, nerveux ou hormonaux de la régulation du DFG?(2)
1-maintenir la PAM
2-protéger les reins en cas d’hémorragie ou déshydratation grave
quel système est impliqué lors de la régulation nerveuse de DFG? quelles hormones via quels récepteurs?
SNAS
noradrenaline, adrénaline via a-adrénergiques
qu’est-ce que la réaction faible de la régulation nerveuse de la DFG? la réaction d’alarme?
libération de faible dose d’adrénaline=> VC de l’artériole afférente et efférente => DFG ne change pas
dose importante de noradrénaline et adrénaline => VC importante de l’artériole afférente => diminution de DFG et de la production d’urine pour maximiser la rétention des liquides et du VS
que fait le système rénine/angiotensineII/aldostérone? que fait-il? qu’est-ce que l’angiotensine II? que fait ce système au final?(4)
augmente PAM
vasoconstricteur
1-stimule la contraction de méésangiocytes
2-réduction de la surface de contact/membrane de filtration, VC artériole afférente
3-diminue DFG
4-augmente sécrétion d’aldostérone
que fait le facteur natriurétique auriculaire (ANF)?(2)
1-action sur podocytes (modifiées de taille des fentes de filtration)
2-augmente le DFG, production d’urine et perte de liquide pour baisser le volume sanguin
que font les prostaglandines? (2)
1-neutralisent l’effet de l’adrénaline et de l’angiotensine
2-vasodilatateur: augmente DFG
quel est le but des mécanismes régulation intrinsèque de la DFG? entre quel intervalle de pression agissent-ils? nomme les deux
maintenir le DFG constant malgré les variations de pression sanguine pour que les reins continuent à faire leur travail
80-180 mmHg
1-Myogène
2-Rétroaction tubuloglomérulaire
quel est le but des mécanises extrinsèques de la régulation du DFG? à quelles pressions agissent-ils? nomme les deux
maintenir la Pa systémique
Pa<80 mmHg ou Pa>180 mmHg
1-rénine-angiostensine-aldostérone
2-nerveux (barorécepteurs du SNAS
qu’est-ce que la protéinurie?
hausse importante de protéines dans l’urine (0.3g+ de protéines dans l’urine définitive sur 24H)
quelle est la protéine représente la plus grande fraction dans la protéinurie?
albumine (albuminurie)
les protéinuries sont fréquentes lors de l’inflammation du glomérule au cours de quoi? (2)
1-pré-éclampsie
2-diverses conditions de glomérulopathie découlant comme le diabète
que peut évoquer une augmentation de protéine dans l’urine? de quoi résulte la protéinurie dans ce cas?
présence d’une insuffisance cardiaque (surtout gauche)
perte de vélocité sanguine dans le corpuscule rénal. le sang est en contact prolongé avec la membrane glomérulaire et plus de protéines passent dans l’urine primitive
l’insuffisance rénale est quand la fonction rénale est irréversiblement détériorée. de quoi est elle une complication?
complication microangiopathique du diabète qui réduit l’espérance de vie
vrai ou faux: la physiopathologie de la névropathie diabétique n’est pas complètement élucidée
vrai
par quoi se traduit une névropathie diabétique au début?
augmentation de filtration glomérulaire, passage de protéines dans l’urine, qui est un signe de détérioration de membrane de filtration glomérulaire
que se passe-t-il au deuxième stade de la névropathie diabétique? (2) quel est le résultat? que doit-on envisager?
1-épaississement de la membrane glomérulaire
2-modification des podocytes et des capillaires
glomérulaires
la filtration devient de plus en plus difficile
dialyse et greffe rénale
que se passerait-il si la majorité du filtrat glomérulaire n’était pas réabsorbée?
tout le plasma disparaitrait en urine en 30 minutes
où débute la réabsorption tubulaire?
TCP
quels sont les deux types de transport présents dans la réabsorption tubulaire?
1-réabsorption active avec ATP par transport actif primaire et secondaire
2-réabsorption passive avec diffusion facilitée et osmose
quelles substances sont réabsorbées le long du tubule rénal et du tubule rénal collecteur? (3) vers où passent-ils?
1-eau
2-ions
3-autres
vers le sang des capillaire péritubulaires
quel est la nom du filtrat à son entrée dans le TCP?
fluide tubulaire
quelle proportion du filtrat se retrouve dans l’urine?
1%
quel est le rôle de la réabsorption tubulaire?
conserver les nutriments/ l’eau pour l’organisme
où est majoritairement effectuée la réabsorption tubulaire?(2)
1-TCP
2-anse de Henlé
vrai ou faux: l’eau et les ions sont réabsorbés de façon aléatoire
faux: sélective
qu’est-ce qui permet la sélectivité de ce qui est réabsorbé?
transporteurs membranaires spécifiques
vrai ou faux: les transporteurs de la réabsorption tubulaire sont saturables
vrai: une substance trop en excès ne sera pas réabsorbée en totalité
une fois le taux maximal de réabsorption atteint, que se passe-t-il avec le surplus de ce qui passe par le transporteur?
il se retrouve dans l’urine
qu’est-ce que la voie de transport transcellulaire de la réabsorption tubulaire? (3)
1-au travers la cellule
2-diffusion facilitée et transport actif par présence de transporteur spécifique pour le Na, Cl et glucose
3-osmose pour l’eau
qu’est-ce que la voie de réabsorption paracellullaire de la réabsorption tubulaire?(3)
1-entre les cellules
2-eau et quelques solutés
3-diffusion simple selon le gradient de concentration sans transporteur pour l’urée, l’acide urique et le potassium
que permet le gradient de concentration généré par la Na+-K+ ATPase qui les pompe vers l’espace interstitiel?(5)
1-passage de Na+ à travers la membrane apicale
2-réabsorption par cotransport à la membrane apicale (ions et nutriments organiques)
3-réabsorption d’eau par osmose
4-diffusion transcellullaire de substances liposolubles
5-diffusion paracellullaire de Cl-, K+ et urée
Nomme les substances réabsorbées par le TCP (6)
1-Na+, K+, Cl-
2-presque tous les nutriments
3-HCO3-
4-eau
5-solutés liposolubles
6-urée
à quoi aide la réabsorption d’eau dans la réabsorption tubulaire?
plus concentrer les solutés qui restent pour augmenter le gradient
vrai ou faux: les xanthines, comme la caféine, guarana et théophylline augmentent la réabsorption tubulaire
faux: diminuent
qu’est-ce qui est absorbé par la partie ascendante de l’anse du néphron et par quel type de transport? la partie descendante?(3)
eau: osmose
1-Na+
2-Cl-
K+
transport actif secondaire par cotransporteur, anitpot Na+-H+ et diffusion paracellulaire passive en fonction du gradient électrochimique
quelle proportion de la réabsorption se fait dans le TCP? dans l’anse de Henlé?
65%
25%
qu’est-ce qui est réabsorbé par le TCD? (3)qui la régule? qui stimule son absorption passive?
1-Na+
2-Cl-
3-Ca2+
aldostérone
PTH
qu’est-ce qui est réabsorbé par le tubule rénal collecteur? (6) qui la stimule?
1-Na+
2-K+
3-HCO3-
4-Cl-
5-Eau
6-Urée
aldostérone
qu’est-ce qui est nécéssaire pour l’insertion des aquaporines pour l’osmose dans le tubule rénal collecteur? qui détecte l’augmentation de l’osmolarité pour stimuler sa sécrétion?
ADH
osmosrécetpeurs dans l’hypothalamus
que fait l’aldostérone concrètement?
retient le Na+
qui laisse passer le Na+ dans le filtrat?
FNA
sur quoi agit l’ADH?
aquaporines
quel est le taux de réabsorption des nutriments à la fin de TCP? du Na+ et H2O? de l’urée?
100%
65%
50%
que devient tout ce qui n’est pas réabsorbé?
urine
quelles sont les substances éliminées par l’urine? (6)
1-H+
2-K+
3-NH4+
4-créatinine
5-certains acides
6-certaines bases
qui excrète les drogues, médicaments et ions excédentaires dans le tubule rénal?
capillaires péritubulaires
quelles sont les fonctions accomplies par la sécrétion tubulaire? (4)
1-élimination de médicaments et métabolites liés aux protéines plasmatiques
2-élimination de produits nuisibles ou de produits finaux du métabolisme réabsorbés passivement
3-élimination de K+ par l’intermédiaire de l’aldostérone
4-régulation du pH sanguin par ions H+,Cl= et HCO3
par quel type de transfert se fait la sécrétion tubulaire?
transfert actif
vrai ou faux: le transfert actif permet d’augmenter l’excrétion totale d’une substance
vrai
qu’est-ce qui est sécrété dans le TCP?(3)
1-médicaments
2-H+
3-ammonium (NH4)
qu’est-ce qui est sécrété dans l’anse? (2)
urée
acide urique
qu’est-ce qui est sécrété dans le TCD? dans quel but?
1-K+
2-H+
3-Cl-
rétablir le pH sanguin
vrai ou faux: l’osmolarité dans la médulla est plus élevée que dans le cortex
vrai
quelle est la concentration de solutés des liquides que les reins essaient de garder? pourquoi le garder à cette valeur?
300 mOsmol/Kg ou mOsmol/L
pour empêcher les cellule de gonfler ou rétrécir sous l’effet de l’osmose de l’eau
quelle est l’osmolalité du plasma sanguin?
280-300 mOsmol/kg
comment les reins régulent la concentration de l’urine?
gradient osmotique par la médulla surrénale
de quelle à quelle valeur l’osmolarité du néphron peu varier?
de 300 jusqu’à 1200 mol/kg au plus profond de la médulla
quels sont les 3 mécanismes par lequel l’anse du néphron maintient le gradient osmotique?
1-mécanisme multiplicateur à contre courant
2-mécanisme échangeur à contre courant avec vasa recta
3-recylage de l’urée
vrai ou faux: seule l’eau est réabsorbée dans la partie descendante du néphron
vrai
vrai ou faux: les ions et l’eau sont réabsorbés dans le TCD
faux: seulement les ions
qu’est-ce que le mécanisme multiplicateur à contre courant?
interactions entre le filtrat dans les parties ascendante et descendantes du néphron
qu’est-ce que le mécanisme d’échangeur à contre courant?
circulation du sang dans les parties ascendantes et descendantes des vasa recta adjacents
à quoi contribuent les mécanismes à contre courant?
au gradient osmotique de la médulla rénale pour varier la concentration de l’urine
de quoi dépend le multiplicateur à contre courant?
transport actif des solutés vers l’extérieur de la partie ascendante de l’anse
vrai ou faux: plus le Na est expulsé activement de la partie ascendante, moins l’eau sort de la partie descendante, ce qui dilue le filtrat dans la partie descendante
faux: plus l’eau sort, ce qui concentre
vrai ou faux: l’interaction fonctionnelle entre les deux parties de l’anse créent un mécanisme de rétro-inhibition.
que permet ce cycle?
faux: rétroactivation
multiplier la capacité d’expulser le sodium
comment l’échangeur à contre courant maintient le gradient médullaire?(2)
1-empêche l’élimination rapide de NaCl de l’espace interstitiel
2-élimine l’eau réabsorbée
comment se compara la concentration du sang des vasa recta par rapport à celle du cortex? grâce à quoi?
elles sont presque égales
échangeur à contre courant
d’où vient l’eau absorbée par la partie ascendante de la vasa recta?(2) comment se compare les volumes de sang à l’entré et à la sortie de la vasa recta?
1-eau perdue de la partie descendante de la vasa recta
2-eau absorbée de l’anse du néphron et du TRC
il est supérieur à la fin de la vasa recta
vrai ou faux: le sang dans la vasa recta se déplace à contre courant de la circulation de l’anse du néphron
vrai
vrai ou faux: l’ADH va aider à produire une grande quantité d’urine diluée
faux: petite quantité d’urine concentrée
comment l’ADH restaure le volume plasmatique et diminue le volume urinaire? l’aldostérone? leur résultat final est il le même?
ADH: augmente la réabsorption de l’eau (aquaporines)
aldostérone: augmente la réabsorption de Na+ (pompe Na-K ATPase)
oui
que fait l’alcool? quelle est la conséquence de cela?
inhibe la sécrétion d’ADH
beaucoup de piss diluée
décris la façon par laquelle l’urée participe à la création d’un gradient osmotique médullaire (4)
1-accès de l’urée au filtrat par diffusion facilité dans la partie ascendante du néphron
2-la partie corticale du TRC réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat
3-concentration d’urée très élevée lorsque le filtrat atteint le TRC. Elle est transportée par diffusion facilitée hors des tubules vers le liquide interstitiel
4-les déplacements forment un pool d’urée recyclée dans l’anse
quelle hormone facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage et le gradient osmotique médullaire?
ADH
qu’est-ce que la clairance rénale? que peut-on déterminer avec?
volume théorique de plasma que les reins débarrassent d’une substance en un temps donné, normalement une minute
DFG
décris la formule de clairance rénale et donne ses unités
CR (mL/min)=UV/P
U=concentration urinaire de la substance (mg/mL)
V=taux de formation de l’urine (mL/min)
P=concentration plasmatque de la substance (mg/mL)
quelle substance peut on prendre pour mesurer la clairance rénale?
inuline
sur quoi repose l’évaluation clinique de la fonction rénale?(2)
sang et urine
si la CR de substance X<CR de l’inuline, ça veut dire quoi? si CR de X = 0? si CR de X = CR de l’inuline si CR de X > CR de l’inuline?
1-X est partiellement réabsorbée
2-réabsorption complète ou ne passe pas dans le filtrat
3-pas réabsorbé ni sécrété
4-cellules tubulaires sécrètent la substance dans le filtrat
quelle substance peut-on utiliser pour une évaluation rapide du DFG? quelle est la valeur de cette substance?
créatinine
140 mL/min
quelle quantité de l’urine est composée d’eau?
95%
à partir de quand le filtrat devient-il l’urine?
après son passage dans le TRC
décris le trajet de l’urine à partir de sa sortie du TRC (7)
1-conduit papillaire
2-calice mineur
3-calice majeur
4-bassinet
5-uretères
6-vessie
7-urètre
nomme les deux sphincters de la vessie et identifie celui qui est volontaire
sphincter urétral interne
sphincter urétral externe (lui)
quels récepteurs sont employés dans les réponses sympathiques de l’urètre et la vessie? dans les réponses parasympatiques?
adrénergique a-1(contraction du sphincter interne)
muscariniques (contraction du muscle détrusor)
qu’est-ce qui nous empêche de nous pisser dessus?
une stimulation tonique du SNC sur le sphincter externe
quels sont les 3 événements nécessaires pour la miction? quelle quantité d’urine doit s’accumuler pour étirer les récepteurs de la paroi vésicale?
1-contraction de la musculeuse de la vessie
2-ouverture du sphincter interne
3-ouverture du sphincter externe
300-400 mL
vrai ou faux: le contrôle moteur de la miction est présent chez les jeunes enfants
faux
vrai ou faux: la réaction d’uriner est un simple réflexe spinal chez l’enfant
vrai
Que sont les ATTN?
des influx inconscients qui affectent le réflexe de miction
