Système nerveux - éléments de neuropathologie générale Flashcards
quelle est la cellule du SNC la plus susceptible aux agresseurs
le neurone
nommer les 6 causes de nécrose neuronale
- hypoxie-ischémie
- virus
- traumatisme cérébral (compression, oedeme, hemorragies)
- certaines intoxications
- déficience de thiamine ou vitamine B1
- hypoglycémie
quel est le nom du mécanisme impliqué dans la nécrose neuronale lors d’hypoxie-ischémie et hypoglycémie
excitotoxicité
qu’est ce que l’excitotoxicité
phénomène dans lequel un excès de neurotransmetteurs (NT) excitateurs entraine eventuellement la mort du neurone post-synaptique
nommer un NT excitateur
glutamate
V ou F: excitotoxicité est comme un cercle vicieux
vrai
nécrose -> relache de NT comme le glutamate -> glutamate participe à accentuer la nécrose -> …
V ou F: la pathogénie de la nécrose neuronale implique souvent un seul mécanisme
faux: a pathogénie de la nécrose neuronaleest complexe et implique plusieurs mécanismes qui sont communs è plusieurs types d’agression.
qu’est ce que la dégénérescence Wallérienne
réaction d’un axone myélinisé à un dommage focal
il y a des changements dégénératifs (nécrose) dans la portion de l’axone distalemennt au dommage et aussi dans la gaine de myéline -> démyélinisation secondaire
lors de la dégénérescence Wallérienne, les débris de l’axone/myéline sont éliminés par quel mécanisme
phagocytose
V ou F: la dégénérescence Wallérienne se produit dans le SNC seulement
f: dans le SNC et SNP
quelles sont les causes de dégénérescence Wallérienne (2)
- dommages mécaniques aux axones (SNP) ex: écrasement, bris
- processus vasculaire/dégénératifs/inflammatoires (SNC) -> on appelle ça: Wallerienne-like
dans le SNC, la régénération axonale est extrêmement (efficace/limitée)
limitée
dans le SNP, la regénération axonale est (impossible/possible)
possible -> seulement si l’endonèvre est intact.
quel se passe-t-il si l’endonèvre est endommagé a/n de la regénération axonale et vers quoi ça va évoluer
si l’endonèvre est endommagé, il va y avoir formation de tissus cicatriciel ce qui va empecher la regénération et va evoluer vers un névrome d’amputation
btw l’endonèvre c’est: “Tissu conjonctif fibrillaire engainant chacune des fibres nerveuses, à l’intérieur d’un faisceau nerveux” selon l’internet
les astrocytes répondent de façon (non-spécifique / spécifique) à tous les types d’agression
non-spécifique
comment s’appelle le processus par lequel les astrocytes répondent aux agressions
astrogliose/astrocytose réactionnelle
V ou F: les astrocytes sont résistants à l’ischémie
vrai
quelle est la réaction des astrocytes lors de cas légers d’ischémie
les astrocytes et leur prolongements s’hypertrophient
quelle est la réaction des astrocytes lors de cas modérés/marqués d’ischémie
les astrocytes prolifèrent
quelle est la réaction des astrocytes lors de cas très marqués d’ischémie avec dommage au neuroparenchyme (ex: nécrose/abcès)
ils forment une barrière protectrice contre les cellules inflammatoires et les agents infectieux nommé: cicatrice gliale. la cicatrice gliale empeche la regeneration axonale du SNC et fait une encapsulation.
V ou F: l’encapsulation formée par la cicatrice gliale ne contient pas de collagène de type 1 et est donc moins solide que les autres capsules fibreuses
vrai
quelle est les principales causes (2) de dommages aux oligodendrocytes
infections virales et ischémie
que se passe-t-il lorsque les oligodendrocytes subissent des dommages
démyélinisation primaire: l’axone demeure intact
quel est le role des microgliocytes (3)
impliqués dans la phagocytose de débris nécrotiques, dans l’inflammation et dans l’immunité
V ou F: les microgliocytes sont tres resistants à l’ischémie
vrai
comment s’appelle le processus par lequel les microgloocytes phagocytent les neurones nécrotiques
neuronophagie (formant des nodules microgliaux)
que se passe-t-il avec les microgliocytes lors de malacie
les microgliocytes et les macrophages provenant de la circulation vont phagocyter les debris nécrotiques/myéline
après avoir phagocyté les debris, les microgliocytes deviennent quoi
des cellules de gitter (cytoplasme abondant et vacuolaire)
la zone malacique où les microgliocytes/macrophages ont phagocyté les debris devient quoi
une cavité remplie de liquide avec des cellules de gitter
qu’est ce que l’oedeme dans le systeme nerveux
accumulation excessive de fluides extra/intra cellulaire dans le neuroparenchyme
V ou F: l’oedeme cause une augmentation de volume dans le parenchyme nerveux
vrai
quelle est la conséquence principale de l’oedeme dans le cerveau
puisque l’encéphale est dans une boite osseuse, l’oedeme cause une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui va comprimer les vaisseaux sanguins et causer de l’ischémie -> necrose neuronale
macroscopiquement: de quoi a l’air l’oedeme cerebral
les circonvolutions sont aplaties et les sillons sont peu profonds
dans les cas marqués d’oedeme cerevbral, commen s’appelle le phénomène que l’on peut observer
herniation
quels sont les 2 types d’herniation
1- dans la portion caudale du vermis cerebelleux à travers le foramen magnum (cervelet prend une forme conique)
2- herniation transtentorielle (portion médiale des lobes occipitaux à travers la tente du cervelet) qui entraine une compression du pons/medulla (centres cardiorepsiratoires) et de vaisseaux sanguins (ischémie/hemorragies) -> grave
nommer les 4 types d’oedeme possible dans le SN
- vasogénique
- cytotoxique
- osmotique
- interstitiel
quel est le type d’oedeme le + fréquent
vasogénique
dequoi résulte l’oedeme vasogénique
d’un dommage aux cellules endothéliales avec une augmentation de la perméabilité vasculaire (bris de la barrière hémato-encéphalique). il y a un passage de fluides et de proteines plasmatiques dans l’espaceextracellulaire, principalement dans la substance blanche
par quoi peut etre causé l’oedeme vasogénique (6)
- trauma
- accident vasculaire/infactus (ischémie)
- inflammation localisée/diffuse
- effet de masse/néoplasme
- dommage toxique aux parois vasculaires (toxines E de C.perfringens D, shigatoxine de E.coli)
- hypertension
quand est-ce que l’oedeme cytotoxique se produit
dans les encéphalopathies toxiques et métaboliques
et accompagne l’oedeme vasogénique lors d’ischémie
il se produit suite à la baisse de fonction de la pompe NA/K ATPase (baisse de NA/K ATPase -> hausse de Na intracellulaire -> appel d’eau -> oedeme intracellulaire)
lors de l’oedeme cytotoxique, la barrière hemato-encephalique est (intacte/brisée) et la matière (blanche/grise) est la plus affectée
intacte
grise
dans quelle situation on peut observer de l’oedeme osmotique
intoxication au sel(Na)
qu’est-ce que l’oedeme interstitiel
se produit lors du passage de liquide cephalo-rachidien dans l’espace interstitiel périventriculaire lors d’une hausse de la pression hydrostatique dans les ventricules (hydrocéphalie) ou de la perte de cellules épendymaires (inflammation)
barriere hemato-encephalique intacte.
qu’est-ce que la malacie
nécrose de toutes composante d’une zone du SNC
