Système endocrinien - maladies des parathyroïdes Flashcards
Qu’est ce que les parathyroïdes?
Quatre petites glandes ovales situées en périphérie des thyroïdes
Qu’est ce que les parathyroïdes sécrètent?
Elles sécrètent la parathormone (PTH) -> hormone essentielle pour la régulation du calcium sérique
Quels sont les 2 rôles primordiaux qu’effectue le calcium?
- composante structurale essentielle des os et des dents
- ion participant à la régulation des procédés métaboliques cellulaires, l’adhésion cellulaire, la coagulation, la contraction musculaire, etc.
Chez les mammifères, où se retrouve la principale réserve de calcium?
les os
Dans le sérum, le calcium peut se trouver sous 3 formes différentes. Quelles sont-elles?
Calcium ionisé libre: réserve la plus importante = la forme active, détermine la quantité de PTH produite par la parathyroïde
Calcium lié aux protéines: la forme la plus abondante, permet le transport rapide dans la circulation sanguine
Calcium complexé: liaison du calcium avec d’autres ions, formant des molécules pouvant se déposer dans les tissus (minéralisation)
Le calcium complexé augmente fréquemment lors de quelle condition?
insuffisance rénale chronique
La régulation du calcium est effectuée majoritairement par 3 hormones, lesquelles?
PTH
Calcitonine
Calcitriol (vit D)
**FGF-23 contribue aussi
Comment la PTH agit-elle?
Agit directement sur le rein et les os et indirectement sur l’intestin pour augmenter les concentrations de calcium sérique
- déminéralisation de l’os via l’activation d’ostéoclastes
- réabsorption du calcium directement aux reins (et diminution d’absorption des phosphates) + activation de la vit D
- augmente absorption du calcium dans l’intestin par l’activation de la vit D
Qu’est ce que la vitamine D?
Une hormone stéroïdienne
Comment la vitamine D agit-elle?
Elle augmente le niveau de calcium sérique en augmentant (surtout) l’absorption intestinale et (moins) la rétention rénale de calcium
Où la vitamine D est-elle activée en forme active?
au rein
La calcitonine est produite par quoi?
Dans la thyroïde par les cellules parafolliculaires (Cellules C)
Vrai ou Faux?
La calcitonine est un agoniste de la PTH
Faux, un antagoniste -> elle fait baisser les niveaux sériques de calcium
Comment la calcitonine agit-elle?
Elle diminue la résorption du calcium des os en inhibant les ostéoclastes + action négative sur la vitamine D
Complétez: Les patients, humains et canins, atteints de cancer souffrent souvent d’________, le plus souvent due à la production de ________
hypercalcémie
protéine reliée à la parathyroïde (PTH-rP)
Qu’est ce que la PTH-rP? (3)
- Une hormone polypeptide qui normalement est seulement produite en petites quantité par peu de tissus
- Action similaire à la PTH et se lie au même récepteur
- Comme la PTH, cause l’hypercalcémie par augmentation de la résorption osseuse et augmentation de la rétention de calcium par le rein
Nommez des maladies/causes pouvant causer l’hypercalcémie (6)
- Hyperparathyroïdisme
- Pseudohyperparathyroïdisme
- Intoxication à la vitamine D ou un analogue
- Maladie d’Addison
- Myélomes multiples
- Maladies granulomateuses ou infections granulomateuses
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yolo
L’hyperparathyroïdisme est une maladie causée par quoi?
Par un excès d’hormone parathyroïdienne (PTH)
Complétez: L’hyperparathyroïdisme est fréquent chez les animaux et surtout d’origine _____, mais aussi dans certains cancers et maladies rénales
alimentaire
Quelle est l’étiologie primaire de l’hyperparathyroïdisme?
Hyperplasie nodulaire ou adénome fonctionnel sécrétant la PTH
Quelles sont les étiologies secondaires de l’hyperparathyroïdisme?
- Hyperparathyroïdisme nutritionnel: déséquilibre alimentaire entre le calcium et phosphore (trop riche en phosphore et pauvre en calcium)
- Hyperparathyroïdisme rénal: rétention de phosphate lors d’insuffisance rénale
Quelle est la pathogenèse de l’hyperplasie nodulaire/adénome fonctionnel de la parathyroïde? (3)
Hyperplasie/adénome de la parathyroïde -> augmentation de la PTH -> mobilisation du calcium des os, néphrocalcinose (minéralisation tubulaire) et diminution de la réabsorption de phosphate
Que se produit-il lorsque le tissu osseux est résorbé? important
Il est remplacé par du tissu fibreux -> ostéodystrophie fibreuse
Quelle est la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme nutritionnel? (5)
Alimentation non équilibrée -> augmentation du PO4 sérique et diminution du calcium sérique -> augmentation sécrétion PTH -> résorption osseuse -> normocalcémie
Quelle est la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme rénal? (6)
Maladie rénale chronique/congénitale-> hyperphosphatémie + vitamine D non activée et non excrétée -> calcium peu absorbée par l’intestin -> hypocalcémie -> augmentation PTH -> résorption osseuse (-> ostérodystrophie fibreuse)
Quelles sont les lésions associées à l’hyperparathyroïdisme primaire?
- Dans le cas d’adénomes, on note la présence d’une petite masse sur l’une des parathyroïdes
- Dans le cas d’hyperplasie nodulaire, on note la présence d’un ou plusieurs nodules
Quelles sont les lésions associées à l’hyperparathyroïdisme secondaire?
- Dans le cas d’un hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnel, il y a une hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes, résorption osseuse avec ostéodystrophie fibreuse
- Dans le cas d’hyperparathyroïdisme rénal, il y a aussi hyperplasie diffuse et ostéodystrophie fibreuse. On observe aussi de la minéralisation des tissus mous, de l’anémie, de l’intolérance au glucose, etc.
Prochaines flashcards sur pseudohyperparathyroïdisme **
nonnnnn
Vrai ou Faux?
Le pseudohyperparathyroïdisme est la cause la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chien
Vrai
Qu’est ce que le pseudohyperparathyroïdisme?
L’augmentation de toute substance qui a une action semblable à la parathormone (PTH), ce qui fait augmenter le calcium dans le sang
Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’hypercalcémie persistente chez le chien?
Le cancer
Quels sont les 2 cancers qui sont les causes la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chien?
- Le lymphome (cause la plus fréquente), tumeur souvent dans le médiastin
- Adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux
Quelle est la pathogenèse de l’hypercalcémie persistante? (3)
Les cellules de certains cancers produisent une grande quantité de PTHrP -> même action que la PTH (résorption osseuse et réabsorption du calcium par les reins) -> hypercalcémie persistante
Qu’est ce que l’hypercalcémie entraîne? (3)
- minéralisation des tissus mous
- diminution de l’excitabilité neuromusculaire
- diminution de la motilité intestinale
Quels sont les signes clinique du pseudohyperparathyroïdisme? (4)
- Hypercalcémie persistante
- Polyurie et polydipsie
- Vomissements, anorexie, dysphagie et constipation
- Faiblesse
Quelles sont les lésions associées au pseudohyperparathyroïdisme? (2)
- Les parathyroïdes sont atrophiées, car la sécrétion de PTH est diminuée suite à l’hypercalcémie persistante. Les cellules C sont hyperplasiques car elles sécrètent davantage de calcitonine
- Minéralisation des tissus mous
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’intoxication à la vitamine D? (3)
- Ingestion de plantes toxiques (contenant des substances analogues à la vit D)
- Supplémentation excessive
- Ingestion de rodenticides analogues de la vitamine D
Pourquoi les maladies inflammatoires granulomateuses causent-elles une hypercalcémie?
Car les macrophages activés sécrètent de la vitamine D active
Prochaines flashcards sur hypoparathyroïdisme ***
ahahahah
Par quoi l’hypoparathyroïdisme est-il caractérisé?
Par une diminution de la synthèse d’hormones parathyroïdiennes (PTH) ou inhibition des effets de la PTH (calcitonine)
Quelles sont les étiologies primaires de l’hypoparathyroïdisme? (3)
- Parathyroïdite auto-immune (très rare, chiens)
- Hypoparathyroïdisme primaire idiopathique (chiens, rare chez les chats)
- Hypoparathyroïdisme iatrogénique (chats)
Qu’est ce que l’hypoparathyroïdisme iatrogénique?
Chez le chat, la thyroïdectomie bilatérale pratiquée pour le traitement de l’hyperthyroïdisme peut mener à l’exérèse des parathyroïdes (proximité anatomique)
Quelle est l’étiologie secondaire de l’hypoparathyroïdisme?
Hypoparathyroïdisme nutritionnel (dû à l’absence de réserves de l’hormone PTH, l’organisme dépend de la production par la parathyroïde)
Quelle est la pathogenèse de la parathyroïdite auto-immune?
Le dérèglement du système immunitaire entraîne la destruction des glandes parathyroïdes suite à une inflammation lymphoplasmocytaire
Nommez un exemple important d’hypoparathyroïdisme secondaire en med vet exam
La fièvre vitulaire chez la vache
Qu’est ce que la fièvre vitulaire (fièvre du lait)?
Une hypocalcémie sévère à la mise-bas
Pourquoi la vache requiert-elle beaucoup de calcium après la mise-bas?
À cause de la production laitière intense, le lait requiérant beaucoup de calcium
À quoi est dû la fièvre du lait? important
La parathyroïde n’est pas préparée à mobiliser rapidement le calcium à partir des os lorsque la glande mammaire le requiert subitement -> déficience en PTH lors de la parturition et lactation -> hypocalcémie sévère
Comment adapter l’alimentation pour éviter l’hypocalcémie?
Dans les derniers jours avant la mise-bas, la quantité de calcium dans l’alimentation devrait être diminuée pour que la parathyroïde s’hyperplasie
Quels sont les signes cliniques d’un hypoparathyroïdisme? (3)
- hyperexcitabilité
- faiblesse musculaire, tétanie
- vomissement
Quels autres signes cliniques peut-on observer chez la vache? (3)
- diminution de la motilité gastrique (rumen, caillette) -> déplacements de caillette et une diminution de l’appétit
- persistance de l’ouverture des sphincters du trayon -> mammites
- diminution de la contractilité utérine -> rétentions placentaires
Quelle lésion est observée lors de parathyroïdite auto-immune?
Les parathyroïdes sont petites et infiltrées de lymphocytes et plasmocytes. Elles sont éventuellement remplacées par du tissu fibreux
