Système endocrinien - maladies du pancréas endocrin

Question 1

Le pancréas est constituée de 2 portions? Quelles sont-elles?

Answer 1

Une portion endocrine composée des ilots de Langerhans et une portion exocrine composée des acini

Question 2

Quelle portion forme la majorité de la masse pancréatique

Answer 2

La portion exocrine (98% vs 2% pour endocrine)

Question 3

Qu’est ce que la portion exocrine produit?

Answer 3

les enzymes pancréatiques importantes pour la digestion

Question 4

Quelles hormones sont produites par le pancréas endocrin?

Answer 4

insuline, glucagon, somatostatine, polypeptide, ghrelin

Question 5

Quelles cellules produisent l’insuline?

Answer 5

Les cellules β

Question 6

Les cellules β produisent une autre hormone. Laquelle?

Answer 6

le polypeptide de l’amyloïde des îlots (IAPP)

Question 7

Quel est le rôle de l’insuline?

Answer 7

Faire rentrer le glucose dans les cellules quand le niveau de glucose sanguin augmente

Question 8

À quel moment l’insuline est-elle produite et libérée?

Answer 8

Juste après le repas

Question 9

Vrai ou Faux?
L’insuline est une hormone catabolique

Answer 9

Faux, anabolique -> elle est nécessaire dans la synthèse de nombreuses protéines, glycogène, gras, acides nucléiques, etc.

Question 10

Quels sont les 2 mécanismes pour que l’insuline régularise les niveaux sanguins de glucose?

Answer 10

• stimulation de l’entrée du glucose dans les cellules
• suppression de la production de glucose par le foie

Question 11

Quel est le rôle du glucagon?

Answer 11

Effet opposé à l’insuline -> veut augmenter la glycémie

Question 12

Quel est le rôle du polypeptide de l’amyloïdes des îlots (IAPP)?

Answer 12

Effet opposé au glucagon, sécrétée avec l’insuline

Question 13

Prochaines flashcards sur le diabète mellitus (sucré)***

Answer 13

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Question 14

Par quoi le diabète mellitus est-il caractérisé?

Answer 14

Par une hyperglycémie (glucose sanguin augmenté) persistante associée, soit à une résistance des tissus aux effets de l’insuline, soit à une production/sécrétion d’insuline diminuée par les cellules β des îlots de Langerhans

Question 15

Qu’arrivent-ils aux cellules lorsque le glucose ne peut plus rentrer?

Answer 15

Elles tombent en balance énergétique négative

Question 16

Que cause le surplus de glucose?

Answer 16

Il endommage les tissus environnants

Question 17

Chez quelles espèces le diabète mellitus est-il fréquemment observé?

Answer 17

Le chat et le chien

Question 18

Les causes primaires de diabète mellitus sont habituellement associées à quoi?

Answer 18

À la destruction du pancréas endocrin -> les îlots ne peuvent donc plus sécréter l’insuline en quantité suffisante (manque d’insuline absolu)

Question 19

Les causes secondaires de diabète mellitus sont habituellement associées à quoi?

Answer 19

À des déséquilibres hormonaux menant à une diminution de l’efficacité de l’insuline (manque d’insuline relatif)

Question 20

Nommez les causes de diabète mellitus primaires (3)

Answer 20

• nécrose pancréatique aiguë (type 1)
• pancréatite chronique (type 1)
• hypoplasie des îlots pancréatiques

Question 21

Qu’est ce que la nécrose pancréatique aiguë?

Answer 21

Condition fréquente chez les chiens de petites races, obèses et castrés

Question 22

Quels sont les facteurs de risque pour la nécrose pancréatique aiguë?

Answer 22

malnutrition, hypertriglycéridémie, alimentation riche en gras et pauvre en protéines, maladies gastro-intestinales chroniques, certains antibiotoques et anti-inflammatoires et maladie de Cushing

Question 23

Qu’est ce que la pancréatite chronique?

Answer 23

Progression de la nécrose pancréatique aiguë fréquente chez le chien

Question 24

Quelles sont les causes de diabète mellitus secondaire?

Answer 24

Résistance à l’insuline (type 2)
Antagonisme

vont un peu ensemble

Question 25

Chez quelle espèce la résistance à l’insuline est-elle fréquente?

Answer 25

le chat

Question 26

Expliquez la résistance à l’insuline

Answer 26

Diminution de la sensibilité à l’insuline (hyperglycémie persistante, faible réponse des cellules)

Question 27

Quel est un facteur de risque important pour le diabète chez le chat? examen

Answer 27

Obésité

Question 28

Expliquez l’effet antagonistes de plusieurs hormones (4)

Answer 28

• progestérone et oestrogène: peut induire la résistance à l’insuline chez les chiennes intactes en diestrus ou gestation
• hormone de croissance (GH): progestérone induit sécrétion de GH par glande mammaire -> résistance à l’insuline
• cortisol: effets antagonistes à l’insuline (cause hyperglycémie et synthèse de glucose par le foie) -> syndrome de Cushing est donc un facteur prédisposant
• glucagon: effets hyperglycémiques

Question 29

Quelle est la pathogenèse de la nécrose pancréatique aiguë (destruction du pancréas)? (6)

Answer 29

Pancréatite -> activation de la trypsine (enzyme digestive) dans le pancréas -> nécrose/lésion pancréatique -> destruction des îlots de Langerhans -> déficience en insuline -> diabète mellitus

** normalement, enzymes pancréatiques inactives dans le pancréas

Question 30

Quelle est la pathogenèse de la résistance à l’insuline? (5)

Answer 30

Hyperglycémie et hormones antagonistes -> besoin augmenté en insuline ->hypertrophie et hyperplasie des cellules β des îlots de Langerhans -> épuisement des cellules β -> hyperglycémie et dommages tissulaires (incluant les cellules β)

Question 31

Comment appelle-t-on un diabète non traité?

Answer 31

Diabète kétoacidosique

Question 32

Quelle est la pathogenèse du diabète kétoacidosique (conséquences du diabète)? (7)

Answer 32

Diabète non traité -> glucose ne peut pas entrer dans les cellules pour y être utilisé comme source d’énergie -> lipides catabolisés pour l’énergie -> libération d’acides gras -> oxydation des acides gras par le foie -> formation de corps cétoniques -> acidose métabolique

Question 33

Quelles sont les signes cliniques du diabète mellitus? (5)

Answer 33

• glycosurie (=présence de glucose dans l’urine du au passage de l’excès de glucose sanguin dans le filtrat glomérulaire
• polyurie et déshydratation: le glucose dans les tubules rénaux attire l’eau par osmose
• polydipsie: déshydratation provoque le besoin d’eau
• polyphagie
• autres signes si nécrose pancréatique aiguë (anorexie, vomissement, douleur abdominale, etc.)

Question 34

Quelles sont les lésions dans le pancréas lors de nécrose pancréatique aiguë (chien)? (2)

Answer 34

• le pancréas est mou et oedémateux, avec présence de zones crayeuses
• nécrose périphérique avec présence d’oedème dans les septa interlobulaires, des hémorragies et des thrombi

Question 35

Quelles sont les lésions dans le pancréas lors d’amyloïdose pancréatique (chat)? (2)

Answer 35

• Déposition massive d’amyloïde uniquement dans les îlots de Langerhans et dans le tissu interstitiel du pancréas
• amyloïde dans les îlots s’accompagne de la perte et de l’apoptose des cellules β

Question 36

Vrai ou Faux? De tous les peptides connus, l’IAPP est parmi ceux qui forment spontanément le plus facilement de l’amyloïde

Answer 36

Vrai

Question 37

Pourquoi l’IAPP s’accumule en trop grande quantité lors d’hyperglycémie?

Answer 37

soit parce que la quantité produite dépasse la capacité d’une cellule β à plier, traiter et disposer de cette protéine, soit parce que la capacité de la cellule à faire tout cela a diminué ou les 2

Question 38

Quelle lésion peut-on retrouver dans le foie lors de diabète mellitus?

Answer 38

Le foie est gros hépatomégalie et jaune (lipidose hépatique)

Question 39

La lipidose hépatique est dû à 3 facteurs importants lors de diabète mellitus. Quels sont-ils?

Answer 39

• la mobilisation des acides gras à partir des lipides périphériques pour servir comme source d’énergie
• le transport des triglycérides hors des hépatocytes diminue (moins de lipoprotéines)
• dommages aux hépatocytes par les corps cétoniques

Question 40

Quelle lésion peut-on observer dans les yeux lors de diabète mellitus?

Answer 40

Des cataractes

Question 41

Vrai ou Faux?
Les cataractes est la complication la plus fréquente du diabète mellitus chez les chats

Answer 41

Faux, chez les chiens

Question 42

Le glucose entre directement dans le cristallin à partir de l’humeur aqueuse. Comment est-il éliminé normalement?

Answer 42

Il est normalement converti en acide lactique par la glycolyse anaérobique. L’acide lactique est une très petite molécule -> elle diffuse donc aisément dans l’humeur aqueuse (elle sort du cristallin à mesure qu’elle est synthétisée)

Question 43

Pourquoi le glucose n’est-il pas éliminé du cristallin lors de diabète mellitus?

Answer 43

La glycolyse anaérobique est surchargée par la trop grande quantité de glucose. Le glucose est alors métabolisé en sorbitol par l’enzyme aldose réductase et en fructose au lieu d’être métabolisé en acide lactique. Contrairement à l’acide lactique, ces sucres sont emprisonné dans le cristallin puisqu’ils sont beaucoup plus gros, attirant dans le cristallin une grande quantité d’eau par osmolarité. Cet influx de liquide cause le gonflement, le désordre et la rupture des fibres du cristallin -> cécité

Question 44

Quelles lésions peut-on observer dans les reins lors de diabète mellitus?

Answer 44

On peut observer la néphrose (dégénérescence de l’épithélium tubulaire), l’épithélium tubulaire est rempli de glycogène ou de lipides. Dans les cas très avancés, il y a glomérulopathie membraneuse suivie de glomérulosclérose.

Question 45

Quelle lésion peut-on observer dans la vessie lors de diabète mellitus?

Answer 45

Cystites emphysémateuses souvent hémorragiques

Question 46

Comment la cystite emphysémateuse se forme-t-elle?

Answer 46

Le glucose présent dans l’urine favorise la croissance de bactéries fermentant le glucose comme Proteus spp, Aerobacter aerogenes et E.coli. Ces bactéries produisent des gaz dans la paroi de la vessie.

Question 47

Nommez une autre lésion possible

Answer 47

Neuropathie diabétique -> atrophie des axones nerveuses -> démarche plantigrade