Système génito-urinaire

Question 1

Nommez les 5 types d’incontinence urinaire.

Answer 1

-Incontinence par impériosité
-Incontinence de stress (ou d’effort)
-Incontinence urinaire mixte
-Incontinence par regorgement
-Incontinence fonctionnelle

Question 2

Qu’est-ce que l’incontinence mixte?

a) Stress (ou d’effort) + regorgement
b)Stress (ou d’effort) + impériosité
c)Fonctionnelle + regorgement
d)Stress (ou d’effort) + fonctionnelle

Answer 2

b)

Question 3

Vrai ou faux. On doit privilégier les mesures non pharmacologiques pour l’incontinence urinaire 1-2 ans avant de débuter un traitement pharmacologique.

Answer 3

Faux. 3 à 6 mois avant.

Question 4

Nommez 3 mesures non pharmacologiques pour le traitement de l’incontinence urinaire.

Answer 4

-Éviter caféine et alcool
-Arrêt tabagique
-Gestion de la constipation

Autres:
-Adapter l’environnement
-Rééducation vésicale
-Horaire mictionelle
-Quantifier et réduire apports liquidiens

Question 5

Nommez les 2 principales classes de médicament de l’incontinence urinaire.

Answer 5

-Antimuscarinique
-Agoniste des récepteurs bêta 3 adrénergiques

Question 6

Quelles sont les deux principales contre indications des traitements pharmacologiques de l’incontinence urinaire et pourquoi?

Answer 6

-Obstruction urinaire ou GI
-Glaucome à angle fermé

car effets antimuscariniques

Question 7

Nommez le principale effet secondaire de l’Oxybutine (Ditropan).

a)Constipation
b)Bouche sèche
c) Vision floue
d)Somnolence

Answer 7

b)

Question 8

Nommez la principale différence entre le métabolisme de l’Oxybutine (Ditropan) Po et de l’Oxybutine transdermique.

Answer 8

L’oxybutine Po subit un premier passage hépatique (CYP3A4) ce qui entraine la formation du métabolite actif N-desethyloxybutynine.

L’oxybutine transdermique évite le premier passage hépatique, donc le métabolite actif est limité.

Question 9

Vrai ou faux. Le Darifénacine (Enablex) est largement métabolisé a/n hépatique par le CYP3A4 et le CYP 2C9.

Answer 9

Faux, largement métabolisé a/n CYP3A4 et CYP 2D6

Question 10

Monsieur Perreault se présente à votre CLSC pour des problèmes d’incontience urinaire qui le gène depuis maintenant 6 mois. Il a essayé préalablement de faire des horaires mictionelles, il a cessé l’alcool et le café et il a même entrepris une démarche de cessation tabagique depuis 3 mois. Il est connu pour Db, HTA, goutte. Il s’est fait implanté un défibrillateur en 2017 pour TV soutenue avec torsade de pointe. Selon la situation de monsieur Perreault, quel traitement serait le moins recommandé à lui offrir pour le traitement de son incontinence urinaire?

a)Oxybutine (Ditropan)
b)Daifénacine (Enablex)
c)Fésotérodine (Toviaz)
d)Toltérodine (Detrol et Detrol LA)

Answer 10

d)

car risque de prolongation du QT

Question 11

Par quel substrat est métabolisé le Solifénacine (Vesicare)?

a) CYP2D6
b)CYP1A2
c)CYP3A4
d)CYP2C9

Answer 11

c)

Question 12

Vrai ou faux. Le Solifénacine (Vesicare) peut prolonger l’intervalle QT.

Answer 12

Vrai

Question 13

Vrai ou faux. Une posologie de 20mg de Solifénacine plutôt que 10mg peut aider davantage à soulager les symptômes de l’incontinence urinaire.

Answer 13

Faux.

Question 14

Vous avez prescrit du Trospium (Trosec) à monsieur Bérubé pour son problème d’incontinence urinaire. Quelle recommandation pourriez-vous lui donner en lien avec la prise du médicament?

a)Ne pas prendre avec du café
b)Éviter la prise concomitante de jus de pamplemousse
c)Prendre à jeun au moins 4h avant le repas
d)Prendre à jeun au moins 1h avant le repas
e)Prendre avec de la nourriture pour limiter irritation GI

Answer 14

d)

Question 15

Quel est le seul traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire de la classe des Bêta 3 adrénergique?

a) Mirabegron (Myrbetriq)
b)Oxybutine (Ditropan)
c)Toldérodine (Detrol ou Detrol LA)
d)Propivérine (Mictoryl)

Answer 15

a)

Question 16

Nommez les 2 principales effets secondaires du Mirabegron (Myrbetriq).

Answer 16

-Tachycardie
-HTA

Question 17

Vrai ou faux. Le Mirabegron (Myrbatriq) peut prolonger l’intervalle QT.

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux. Le dosage initial du Mirabegron (Myrbatriq) est de 25 mg et il peut être augmenté jusqu’à 75mg pour des effets optimaux.

Answer 18

Faux. Jusqu’à 50mg, il n’y a pas de preuves significatives comme quoi une dose de 75mg serait à considérer.

Question 19

Vrai ou faux. Les antimuscariniques pénètrent la barrière hémato-encéphalique.

Answer 19

Vrai

Question 20

Selon les effets cognitifs des antimuscariniques sur le SNC, quel médicament pourrait-être le plus recommandé chez la personne âgée atteinte d’incontinence urinaire?

a)Oxybutine (Ditropan)
b)Toltérodine (Detrol ou Detrol LA)
c) Trospium (Trosec)
d)Mirabegron (Myrbatriq)

Answer 20

C)

Question 21

Selon les effets cognitifs des antimuscariniques sur le SNC, quel médicament pourrait-être le moins recommandé chez la personne âgée atteinte d’incontinence urinaire?

a)Oxybutine (Ditropan)
b)Toltérodine (Detrol ou Detrol LA)
c) Trospium (Trosec)
d)Mirabegron (Myrbatriq)

Answer 21

A)

Question 22

Nommez les 3 traitements pharmacologiques couverts par la RAMQ pour l’incontinence urinaire en première intention.

Answer 22

Solifénacine (Vesicare)
Toltérodine (Detrol ou Detrol LA)
Oxybutine (Ditropan)

Question 23

Vrai ou faux. Le récepteur Alpha 1-A est prédominant dans le muscle détrusor.

Answer 23

Faux, dans la prostate.

Question 24

Vrai ou faux. Le récepteur Alpha 1-B est prédominant dans le muscle détrusor.

Answer 24

Faux, dans les petites artères.

Question 25

Quel récepteur Alpha-1 est prédominant dans le muscle détrusor?

a)Alpha 1-A
b)Alpha 1-B
c)Alpha 1-C
d)Alpha 1-D

Answer 25

D

Question 26

Nommez les 2 classes de médicaments dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate.

Answer 26

-Alpha-bloquant
-Inhibiteur de la 5 alpha-réductase

Question 27

Quels sont les 2 principaux effets secondaires du Doxazosine (Cardura) et du Térazosine (Hytrin)?

Answer 27

-Hypotension
-Étourdissement

Question 28

Quels sont les traitements pharmacologiques urospécifique dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate?

a)Térazosine (Hytrin) et Doxazosine (Cardura)
b)Térazosine (Hytrin) et Alfuzosine (Xatrol)
c)Tamsolusine (Flomax) et Silodosine (Rapaflo)
d)Dutastéride (Adovart) et Finastéride (Proscar)

Answer 28

c)

Question 29

Parmi l’ensemble des traitements pharmacologiques en place pour le trouble de dysfonction érectile, lequel peut être pris en continue?

a)Sildénafil (Viagra)
b)Tadalafil (Cialis)
c)Vardénafil (Levitra, Staxyn)

Answer 29

b)

Question 30

Quels effets secondaires sont présents pour l’ensemble des traitements pharmacologiques en lien avec la dysfonction érectile?

Answer 30

-Bouffées vasomotrices
-Céphalées

Question 31

Parmi l’ensemble des traitements pharmacologiques en place pour le trouble de dysfonction érectile, lequel ne nécessite pas un ajustement en IR?

a)Sildénafil (Viagra)
b)Tadalafil (Cialis)
c)Vardénafil (Levitra, Staxyn)

Answer 31

c)

Question 32

Quelle est la durée d’action du Tadalafil (Cialis)?

a)6h
b)12h
c)24h
d)36h
e)48h

Answer 32

d)

Question 33

Parmi l’ensemble des traitements pharmacologiques en place pour le trouble de dysfonction érectile, lesquel ou lesquels est/sont plus à risque d’entrainer des troubles visuels? Choisissez la meilleure réponse.

a)Sildénafil (Viagra)
b)Tadalafil (Cialis)
c)Vardénafil (Levitra, Staxyn)
d) Sildénafil (Viagra) et Vardénafil (Levitra, Staxyn)
e) Sildénafil (Viagra), Tadalafil (Cialis) et Vardénafil (Levitra, Staxyn)

Answer 33

d)

Question 34

Vrai ou faux. La dysfonction érectile est un marqueur de maladie cardiovasculaire.

Answer 34

Vrai

Question 35

Quelle est la principale interaction médicamenteuse des dérivés nitrés?

Answer 35

Potentialisation de l’effet hypotenseur du dérivé nitré par l’IPDE5.

Question 36

Vrai ou faux. Le Sildénafil (Viagra) peut prolonger l’intervalle QT.

Answer 36

Faux, le Vardénafil (Levitra, Staxyn) peut prolonger l’intervalle QT.