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Pharmaco > Antihistaminiques et stabilisations des mastocytes > Flashcards

Antihistaminiques et stabilisations des mastocytes Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. L’histamine est active dans les granules.

A

Faux. L’histamine est inactive dans les granules, elle doit être relâchée pour être active.

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2
Q

Quels sont les trois principaux site de synthèse de l’histamine?

A

Mastocytes
Basophiles
Neurones SNC

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3
Q

Où retrouve t’on les mastocytes?

A

Derme, muqueuse resp., tube digestif

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4
Q

Nommez les deux principaux mécanismes de dégranulation des mastocytes.

A

Immunologique : IGE médié
Non immunologique: non IGE médié

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Q

Nommez des exemples de dégranulations des mastocytes non IGE médiés.

A

Agents (mdx)
Facteurs physiques (froid)
Facteurs mécaniques (se gratter la peau)

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6
Q

Vrai ou faux. Le taux de renouvellement des réserves de l’histamine est rapide.

A

Faux, processus lent qui prend des semaines avant de retourner à la normal.

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7
Q

Nommez 4 principaux effets secondaires de l’histamine.

A

Vasodilatation (érythème)
Bronchoconstriction
Tachycardie
Urticiare/prurit

Autres:
Augmentation perméabilité vasc. (oedème)
NT (Stimule l’éveil, contrôle température corporelle, etc)

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8
Q

Les effets systémiques de l’histamine sont dits…

a) dose non dépendant
b) dose dépendant
c) inversement proportionnel
d) linéaires

A

b)

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9
Q

Parmi les 4 types de récepteurs de l’histamine, lequel à le rôle le plus important dans l’allergie?

A

H1

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10
Q

Les effets physiologiques de l’histamine sont en fonction de …

a) type de récepteur
b) nbr de récepteurs
c) surface des récepteurs
d) l’exposition aux allergènes

A

a)

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11
Q

Quels sont les deux états en équilibres des récepteurs de l’histamine?

A

Actif
Inactif

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12
Q

Quelle est la différence principale entre les antihistaminiques de 1ère et de 2e génération?

A

Leurs propriétés sédatives (1ère génération = plus sédative)

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13
Q

Vrai ou faux. L’antihistaminique de 1ère génération est sélectif alors que l’antihistaminique de 2e génération est non sélectif.

A

Faux.

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14
Q

Quelle classe d’antihistaminique a le plus d’effets anticholinergiques? Nommez en 3.

A

1ère génération.

-Sécheresse oculaire
-Somnolence
-Sécheresse buccale

Autres:
Constipation
Vision brouillée
Étourdissement
Confusion
Rétention urinaire
FC élevée

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15
Q

Vrai ou faux. Les effets indésirables sont surtout induits par les 1ère génération d’antihistaminique?

A

Vrai.

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16
Q

Chez certains enfants, les antihistaminiques de 1ère génération peuvent engendrer des effets paradoxaux. Lesquels?

A

Excitation et agitation

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17
Q

Nommez un effet indésirable anticholinergique des antihistaminiques.

A

Diminution production de sécrétion des glandes exocrines = inconfort lors du port de verres de contact

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18
Q

Nommez un effet indésirable cardiaque des antihistaminiques.

A

Allongement du QT

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19
Q

Avec quel type de clientèle doit-on faire attention lors de la prescription d’antihistaminique et pourquoi?

A

Les personnes âgées. Plus sensibles aux effets anticholinergiques = risque de chute, confusion, somnolence, constipation

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20
Q

Vrai ou faux. Les antihistaminiques de 1ère génération peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique.

A

Vrai

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21
Q

La formule chimique des antihistaminique ressemble à celle de trois autres classes de médicaments. Lesquels?

A

-Anti hypertenseur
-Antipsychotiques
-Agents sédatifs

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22
Q

Madame Tardif se présente à votre bureau pour un érythème sévère. Elle ne présente pas de s/s de réactions anaphylactiques. Vous lui prescrivez un antihistaminique de première génération. Quel conseil pouvez-vous lui offrir en lien avec cette médication, vous qui connaissez les effets secondaires potentiels?

A

Prendre la médication en soirée, car elle peut nuire au AVQ (somnolence, sédation).

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23
Q

Monsieur Jean vous consulte pour un rash cutané non sévère suite à un exposition avec de l’herbe à poux. Durant votre consultation, Monsieur Jean vous dit qu’il n’aime pas prendre des médicaments, qu’il les oublie souvent et que cela ne le dérange pas. Vous pensez au traitement possible à lui offrir. Vous pensez à un antihistaminique de 1ère génération. Est-ce une bonne option pour lui?

A

Non, car les 1ère génération ont un effet + court nécessitant plusieurs prises par jour.

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24
Q

Nommez 3 particularités du Benadryl.

A

-Réaction paradoxal chez l’enfant
-Aide-sommeil
-Prolongation QT

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25
Q

Le gravol est un antihistaminique. Toutefois, il est souvent utilisé pour un autre action. Laquelle?

A

Antiémétique

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26
Q

Madame Gaston vous consulte pour des nausées lorsqu’elle fait des longs trajets de voiture. Vous lui prescrivez du Gravol. Quel conseil pourriez-vous lui donner pour sa prise de mdx?

A

Prendre Gravol 30 minutes avant le départ, idéalement 1-2h avant le départ.

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27
Q

Vrai ou faux. L’hydroxyzine (Atarax) a des effets pour contrer la rhinite allergique.

A

Faux.

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28
Q

Qu’elle est l’action principale de l’hydroxyzine? Sur quels pathologies fait-il davantage effet?

A

Action antiprurigineuse.
Effet sur la dermatite allergique, le prurit, l’urticaire.

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29
Q

Vrai ou faux. Le temps de demi-vie de l’hydroxyzine (Atarax) n’augmente pas avec l’âge.

A

Faux.

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30
Q

Nommez les principales précautions à prendre lors de l’administration de l’hydroxyzine (Atarax).

A

-Allongement QT
-Inhibiteurs de CYP3A4

31
Q

Quelles sont les CI de l’hydroxyzine?

A

Arythmies, bradycardie, hypoK, hypoMg, ATCD fam. mort cardiaque subite

32
Q

Vrai ou faux. Les 2e générations sont moins liposolubles que les 1ère génération d’antihistaminique.

A

Vrai.

33
Q

Combien de prises par jour sont nécessaires pour les 2e générations d’antihistaminiques?

A

1-2 x/jours, donc meilleur pour l’observance!

34
Q

Madame Castonguay vous consulte pour des allergies saisonnières. Ses yeux sont rouges et larmoyants. Elle a des rinnhorées incessantes claires. Elle vous demande ce qu’elle devrait prendre pour limiter les effets de ses allergies. Elle vous mentionne qu’elle est enceinte de 8 mois. Elle considère allaiter par la suite. Elle est inquiète par rapport aux effets des mdx sur son bébé. Quel médicament pourriez-vous lui prescrire sans danger pour son enfant?

A

Claritin

35
Q

Quel est le principal effet secondaire des réactines?

A

Somnolence (dose dépendante)

36
Q

Vrai ou faux. Il faut faire attention avec les réactines chez les personnes âgées, car elles sont + sensibles à la somnolence.

A

Vrai.

37
Q

Le fexofénadine (Allegra) est le pipéridine qui a le plus d’interactions. Pouvez-vous nommer lesquels?

A

-Antiacides
-Substrat OATP

38
Q

Quels sont les deux meilleurs pipéridines pour traiter les enfants et la clientèle gériatrique?

A

-Claritin
-Aerius

39
Q

Quel est le traitement antihistaminique de 1ère intention en grossesse et quel est son effet?

A

Le claritin.
Aurait un effet bronchodilatateur

40
Q

Vrai ou faux. Le desloratidine (Aerius) a un début d’action plus rapide que le loratadine (Claritin).

A

Vrai. 30-60 min. vs 1-3h

41
Q

Vrai ou faux. Si les sx d’allergies sont principalement locaux, on préfère un traitement systémique plutôt qu’un traitement topique.

A

Faux.

42
Q

Vrai ou faux. Un antihistaminique ophtalmique ou intranasal n’a aucun effet sur les autres sx d’allergie.

A

Vrai.

43
Q

Lors de l’administration d’un antihistaminique ophtalmique ou intranasal, à quoi devons-nous porter attention et pourquoi?

A

Combinaison avec décongestionnants topiques peut entrainer de la vasoconstriction.

44
Q

Lors de l’arrêt d’un antihistaminique ophtalmique ou intranasal, à quoi devons-nous porter attention?

A

Phénomène de congesiton/rougeur rebond

45
Q

Lors de la prescription d’un antihistaminique ophtalmique ou intranasal, on favorise la plus …. durée de traitement (maximum … jours)

A

courte
3

46
Q

Vrai ou faux. Le début d’action de l’antihistaminique ophtalmique ou intranasal est de 30 minutes. Il agit moins rapidement que PO.

A

Faux. Début d’action en 10 minutes, plus rapide que le Po.

47
Q

Quel est le but du traitement des stabilisateurs des mastocytes?

a)Efficace dans la congestion nasale
b)Taitement et prévention du rash cutané allergique
c) Traitement et prévention de la rhinite et conjonctive allergique
d)Traitement anticholinergique

A

c)

48
Q

On doit débuter le traitement des stabilisateurs des mastocytes …? Car …?

A

Avant la saison pollinique,
car lent début d’action et pic d’activité tardif.

49
Q

Vrai ou faux. Les stabilisateurs des mastocytes doivent être pris sur une base régulière.

A

Vrai.

50
Q

Quel est le mécanise d’action des stabilisateurs des mastocytes?

A

Stabilisent la membrane des mastocytes et empêchent la libération des médiateurs allergiques et inflammatoires en bloquant indirectement l’entrée du Ca+ dans la phase immédiate.

51
Q

Vous recevez Madame Lee dans votre cabinet pour, ce qui vous semble, une conjonctive allergique. Vous lui prescrivez un stabilisateur des mastocytes ophtalmique. Vous remarquez que Madame Lee porte des lunettes. Vous lui demandez si elle porte parfois des verres de contact, elle vous répond à l’affirmative. Quel conseil pouvez-vous donner à Madame Lee lors de l’administration du mdx?

A

Retirer les verres de contact avant l’application et attendre 15 minutes avant de les remettre.

*créer une irritation et une sécheresse occulaire.

52
Q

Vrai ou faux. Les stabilisateurs des mastocytes entraine une altération du gout.

A

Vrai.

53
Q

Vous recevez Monsieur Bernier dans votre bureau avec sa conjointe. Celui-ci semble présenter une conjonctivite allergique causé par le pollen. Vous lui prescrivez donc un stabilisateur des mastocytes occulaires. Vous vous interrogez sur quel médicament choisir. Sa conjointe vous avise que Monsieur Bernier a de la difficulté à suivre l’horaire des médicaments, qu’il grogne car il croit en avoir beaucoup à prendre. Que lui suggérez-vous? (plusieurs réponses possibles)
a)Lodoxamide
b)Ketotifen
c)Olopatadine
d)Cromolyn 2%
e)Bepotastine

A

b) c) e)
Prise Die ou BID

54
Q

Quel est l’agent le plus efficace pour les rhinites allergiques et pourquoi?

A

Corticostéroides topiques.
Supprime plusieurs stades de la réponses inflammatoires (transactivation et tranrépression des gènes)

55
Q

Qu’est-ce que permet l’administration locale des corticostéroides topiques?

A

Minimiser les effets indésirables systémiques

56
Q

La biodisponibilité systémique des corticostéroides topiques est de …:
a)<1%
b)5%
c) 25%
d)37%
e)65%

A

a)

57
Q

Après combien de temps l’efficacité maximale des corticostéroides topiques est-elle atteinte?
a)3-5 jours
b)7 jours
c)14 jours
d)21 jours

A

c)

58
Q

Vrai ou faux. L’efficacité maximale des corticostéroides topiques est atteinte à partir de 14 jours, le soulagement est donc obtenu après ces 14 jours.

A

Faux, soulagement obtenu quelques jours après le début du traitement.

59
Q

Vrai ou faux. Les corticostéroides topiques ont beaucoup d’effets indésirables.

A

Faux.

60
Q

Vrai ou faux. Il y a un âge minimal pour administrer des corticostéroides en inhalation.

A

Vrai.

61
Q

Quel est le mécanisme d’action des anticholinergiques topiques?

A

Agit sur les récepteurs muscariniques pour diminuer les rhinnorées.

62
Q

Vrai ou faux. Les anticholinergiques topiques ont des effets sur la congestion nasale et les éternuements.

A

Faux.

63
Q

Quels sont les indications de Santé Canada pour les antagonistes des récepteurs des leucotriènes?

A

Asthme
Rhinite allergique

64
Q

Combien de fois par jour est-ce que Monsieur Royer doit-il prendre son Singulair? (antagoniste des récepteurs des leucotriènes)

A

Die (durée d’action 24h)

65
Q

Vrai ou faux. L’efficacité des antagonistes des récepteurs des leucotriènes est moindre si utilisé seul.

A

Vrai.

66
Q

Pourquoi l’efficacité des antagonistes des récepteurs des leucotriènes est moindre si utilisé seul?

A

Car vise un seul médiateur inflammatoire.

67
Q

Quel est le seul traitement étiologique des pathologies allergiques?

a)Antihistaminique 1ère génération
b)antagoniste des récepteurs des leucotriènes
c)stabilisateur des mastocytes
d)immunothérapie
e)Antihistaminique 2e génération

A

d)

68
Q

Quel est le principe du traitement de l’immunothérapie?

A

Obtention d’une tolérance immunologique suite à l’administration de doses croissantes d’extraits d’antigènes ad dose de maintien

69
Q

Quelles sont les deux principales voies d’administration de l’immunothérapie?

A

S/C et S/L

70
Q

Quelle est la durée optimale de l’immunothérapie?

A

3-5 ans

71
Q

Après combien de temps l’immunothérapie semble cliniquement efficace?

A

2-4 mois

72
Q

Nommez les trois indications de l’immunothérapie.

A

-Manifestations allergiques non contrôlées par mdx
-effets secondaires ++ mdx
-prise plusieurs mdx pour contrôler sx et veut diminuer utilisation

73
Q

À quelle classe de médicament appartient le Gravol (Dimenhydrinate) et le Benadryl (Diphenhydramine)?

a) Éthanolamines
b)Alkylamines
c)Éthylènediamines
d)Pipérazines
e)Pipéridines

A

a)

74
Q

À quelle classe de médicament appartient l’Hydroxyzine (Atarax)?

a) Éthanolamines
b)Alkylamines
c)Éthylènediamines
d)Pipérazines
e)Pipéridines

A

d)

Pharmaco (8 decks)

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