Système digestif Flashcards
Quel est le traitement de 1ère ligne pour la dyspepsie et le RGO occasionnel à modéré?
Antiacides
Que peut-il arriver si l’on prend des antiacides de haute dose à long terme?
Hyperacidité rebond possible
Pourquoi doit-on ajuster le Maalox en cas d’IRC?
Car contient des ions
Nommez trois interactions possibles du Maalox.
- Ions (Mg+, Ca++)
- Cipro
- Synthroid
Nommer le mécanisme d’action des antagoniste H2.
Blocage compétitif et réversible des récepteurs H2 (histamine)
Quelles sont les principales interactions médicamenteuses de la Cimétidine?
CYP1A2-2C9-2D6-3A4
Vrai ou faux. Les agoniste H2 peuvent entraîner une tachyphylaxie après des mois de traitement.
Faux. Après quelques jours ad semaines seulement.
Avec quel autre classe de médicament les antagoniste H2 peuvent-ils être prescrit suite à l’indication de prurit?
Anti H1 (Benadryl, Réactine)
Quelle est l’indication des inhibiteurs de la pompe à proton?
1ère ligne pour RGO et autres pathologies reliée à l’acidité gastrique.
Vrai ou faux. Les inhibiteurs de la pompe à proton inhibe la pompe H+/K+ ATpase des cellules pariétales de l’estomac de manière réversible.
Faux, de manière irréversible.
Si je ne suis pas soulagé par le pantoloc, quelle autre molécule pourrait être intéressante à essayer et pourquoi?
Dexlansoprazole, car elle a deux pics d’action.
Vrai ou faux. IPP Die > Anti-H2 BID.
Vrai
Vrai ou faux. Tous les IPP doivent être pris Die 30 minutes avant le déjeuner.
Faux, le dexilant peut être pris sans égard au repas.
Quel est l’effet secondaire principal du dexlanprazole (dexilant)?
a)No/Vo
b) Crampes abdominales
c) Constipation
d) Diarrhée
d)
Nommez 2 effets secondaires des IPP.
Hypo Mg+
Hypo B12
Autres:
Diarrhée (Dexilant)
Risque fx
C. difficile
Vrai ou faux. Le sevrage des IPP doit se faire graduellement.
Vrai.
Vous travaillez comme IPS en CHSLD. L’infirmière de Monsieur Hudon vous informe qu’il a de la difficulté à la déglutition, notamment lors de la prise de ses médicaments. Au dossier, vous remarquez que celui-ci fait du RGO pour lequel il prend du Dexilant. Vous décidez de changer la molécule, puisqu’il s’agit d’une capsule. Vous ne pouvez donc pas l’écraser. Avez-vous raison de poser cette intervention? Justifier.
Non, car le Dexilant est une capsule que l’on peut ouvrir et ajouter à de la compote.
Vous vous occupez de Jérémie, 8 ans, qui souffre d’ulcère intestinale sur de l’acidité gastrique sévère. Un TNG a été installé par l’équipe de jour pour le soulager. Vous décidez de prescrire une antisécrétoire pour aider Jérémie avec son RGO. Quelle est la molécule la plus approprié?
a)Pantoloc
b) Dexilant
c) Lansoprazole
d) Pepto bismol
c)
Quelle est l’indication des analogues synthétiques des prostaglandines?
Prévention ulcère G-I 2e à AINS
Vrai ou faux. Le mysoprostol est peut utiliser, puisqu’il a de fréquents effets secondaires.
Vrai.
Quelle est la principale CI du Misoprostol et pourquoi?
Grossesse, car les prostaglandines entraine une augmentation des contractions utérines, ce qui pourrait entraîner une naissances prématurée.
Quelle est l’indication des agents protecteurs de la muqueuse gastrique?
Formation d’une barrière à la surface de l’ulcère
Vrai ou faux. Le sucralfate doit être pris à jeun 1h avant les repas.
Vrai
Vrai ou faux. Le sucralfate augmente l’absorption de certains mdx.
Faux, il diminue l’absorption de certains mdx (antiviraux, ATB, synthroid, biphosphonate).
Vrai ou faux. Le sucralfate forme une barrière sur les ulcères comme le Pepto Bismol.
Vrai.
Nommez la principale C-I du Pepto Bismol?
Grossesse/allaitement
Vrai ou faux. Le Pepto Bismol à de nombreux effets secondaires.
Vrai
Que doit-on inclure au traitement de H Pylori en plus des agents antisécrétoires et pourquoi?
2 à 3 ATB, car risque de résistance et inefficacité.
Avec quel substrat l’agents antisécrétoires pour le H Pylori peut-il créer des interactions et qu’est-ce que cela peut amener?
CYP 3A4, cela empêche de métaboliser les autres mdx avec ce même substrat, donc entraine toxicité.
Quel est la CI de la clarithromicine et de l’IPP lors du traitement H Pylori?
QTc allongé
Vrai ou faux. Lors d’une clairance rénale <30 ml/min, on doit éviter les combinaisons d’ATB et d’antisécrétoires pour le traitement de H Pylori.
Vrai
Vrai ou faux. Les antiémétiques couvrent tous les types d’étiologie possible. Il n’est donc pas important de déterminer la cause.
Faux.
Quel est le mécanisme d’action des antagoniste D2?
Blocage des récepteurs D2 de la zone gachette chimiosensible.
Vrai ou faux. Pour des No/vo, on peut donner Haldol TID.
Faux, Haldol die.
Avec quel traitement les antagonistes D2 peuvent-ils entrer en interaction?
a) Antagoniste D1
b)Anti H1
c) Agoniste D2
d) Anticholinergique
C)
Quels sont les 2 CI des antagoniste D2 et pourquoi?
Parkinson, Démence à corps de Lewy
Antagonisme action agoniste D2, bloque les récepteurs de la dopamine.
Nommez 4 effets secondaires des anti H1.
Somnolence
Confusion
Rétention urinaire
Céphalée
Autres:
Xérostomie
Étourdissements
Ataxie
Avec quel classe de médicament peut-il y avoir une interaction pour les anti H1?
Inhibiteur de l’ACTH
Vrai ou faux. On doit éviter le Gravol chez une clientèle gériatrique.
Vrai
Les anticholinergiques sont des antagonistes compétitifs des récepteurs muscariniques M1. Ils traversent …
Barrière hémato-encéphalique
Madame Pilon vous consulte pour un mal des transports accompagné de nausées et de vomissements. Elle veut partir en croisière une semaine. Vous lui prescrivez de la scopolamine en timbre. Elle se demande comment utiliser le produit. Pouvez-vous lui faire un bref résumé?
1 timbre derrière l’oreille à changer aux trois jours. Rotationer les sites. Durée maximum d’application consécutive de 6 jours (= 2 timbres)
Avec quelle autre classe de médicament les anticholinergiques peuvent-ils avoir une interaction?
Les inhibiteurs de l’acétylcholinérase
Quelle est la C-I des anticholinergiques?
enfants <12 ans
Vous rencontré Madame Ouellette, 76 ans, atteinte d’un cancer pulmonaire stade II. Elle est sous chimiothérapie depuis la semaine dernière. Elle se présente pour des No/vo per chimio. Vous voulez lui prescrire du Zofran IV pré chimio. Quelle dose lui prescrirez-vous et pourquoi?
Pas plus de 8mg IV, car >75 ans = risque augmentation QTc
Nommez 2 effets secondaires des antagonistes 5HT3.
Céphalée
Constipation
Autres:
Fatigue
Rétention urinaire