Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmaco > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

Nommez les étapes de l’échelle analgésique.

A

Étape 1: Analgésique non opioide + AINS
Étape 2: Opioides faibles
Étape 3: Opioides puissants + méthadone
Étape 4: Bloc nerveux, épidurales, ACP, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les propriétés de l’acétaminophène?

A

Antipyrétique
Analgésique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Madame Nicole, 42 ans, vous consulte pour une bursite à l’épaule gauche. Vous décidez de débuter par une médication au pallier 1 de l’échelle analgésique. Vous hésitez entre le Tylenol et l’ibuprofene. Quel serait le meilleur choix selon la condition de la patiente et pourquoi?

A

Ibuprofène, car douleur inflammatoire. L’Acétaminophène a des propriétés antipyrétique et analgésique, mais pas anti-inflammatoire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux. Le tylenol est le 1er choix pour les enfants fiévreux.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Monsieur Berthier, 56 ans, vous consulte pour céphalée à 2/10. L’examen physique ne démontre aucune anormalité. Au dossier, vous remarquez les ATCD suivant: HTA, DLPD, ROH 5 bières/jour. Vous lui prescrivez un analgésie, soit du Tylenol, pour le soulager. Quelle posologie maximale allez-vous prescrire à Monsieur Berthier selon sa situation clinique?

a) Maximum 4000 mg/jour
b)Maximum 3000mg/jour
c)Maximum 2000mg/jour
d)Maximum 325mg QID

A

c)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pour quel type de douleur est-il recommandé de prescrire du tylenol?

A

Légère à modérée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vous recevez Tommy, 14 ans, pour un suivi post commotion cérébrale depuis 4 jours. Il vous explique qu’il a encore des légers maux de tête à 3/10. À l’examen physique, vous ne dénotez aucune anormalité. Vous lui prescrivez donc de l’acétaminophène. Quelle posologie allez-vous prescrire à Tommy?

a)325 mg/dose q4-6h
b)650mg/dose q4-6h
c)100mg/dose q4-6h
d)500mg/dose q4-6h

A

b)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vous recevez la petite Alice, 2 ans, accompagnée de sa mère. Elle fait de la fièvre à 38.3 rectale. Elle a attrapé l’influenza. Vous lui prescrivez du Tylenol pour diminuer sa fièvre. Quelle posologie allez-vous optez pour le traitement de la petite Alice?

A

10-15mg/kg/dose q4-6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux. L’Acétaminophène n’a pas d’effets indésirables au niveau rénal, gastrique et plaquettaire.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est l’antidote de l’Acétaminophène en cas de surdose?

A

N-Acétylcystéine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est l’analgésie de premier choix en grossesse/allaitement?

A

Tylenol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez une interaction médicamenteuse de l’acétaminophène.

A

↗ effets anticoagulants Coumadin (↗INR) si usage régulier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommez les 3 effets indésirables de l’inhibition des Cox-1.

A

1- Inhibition de l’agrégation plaquettaire (↗ temps saignement)
2-Effets muqueuse gastrique (gastrite, ulcère, etc)
3-Effets rénaux (IR –> diminution flot rénal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel type d’analgésique entraine l’inhibition des Cox-1?

a) Acétaminophène
b)AINS séléctifs
c)AINS non séléctifs
d)Opioides

A

c)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou faux. Les inhibiteurs de la Cox-2 allongent le temps de saignement, mais n’ont pas d’effets indésirables sur le GI.

A

Faux, effets indésirables sur GI, mais n’allonge pas le temps de saignement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nommez un AINS sélectif.

A

Célébrex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De quoi dépend le choix d’un AINS particulier?

a)Effets indésirables
b)Réponse du patient
c)Coût
d)L’adhésion au traitement
e) Toutes ses réponses

A

e)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Les AINS ont des propriétés: _______ , ________, et ________, ils procurent un soulagement _________ de la maladie sous-jacente, mais ne produisent pas ______________ .

A

Antipyrétique
Anti-inflammatoire
Analgésique
Symptomatique
d’effets curatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vous rencontrez Léo, 17 ans, à l’urgence pour ce qui vous semble une entorse de la cheville. Léo est un excellent joueur de soccer collégial. À l’examen physique, sa cheville est enflée, chaude et rougeâtre avec une douleur au toucher. Au Rx, il n’y a pas de fracture. Quel traitement serait le plus indiqué pour ce grand sportif?

a)Acétaminophène
b) Dilaudid
c)Voltaren Emulgel
d) Voltaren Emulgel extra-fort

A

c)

a) non, car pas propriété anti-inflammatoire

b)non, douleur inflammatoire + modérée. Devons essayer autre tx avant pallier 3 de l’échelle analgésique.

d)non, voltaren emulgel extra fort contre indiqué chez les moins de 18 ans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez 2 effets secondaires possibles du Diclofenac topique.

A

Photosensibilité
Irritation locale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vous êtes IPS dans une clinique sportive. Vous rencontrez Geneviève, 27 ans, athlète canadienne de l’équipe de volleyball de plage. À son dernier tournois à Bali, Geneviève a ressenti une vive douleur à l’épaule droite lors de son service. À votre examen physique, il n’y a pas de dislocation ou de subluxation de l’épaule. Vous suspectez une douleur inflammatoire. Vous prescrivez à Geneviève du Voltaren Emulgel Extra fort. Geneviève vous remercie, elle a un tournoi dans 4 jours en Thailande, ça va l’aider! Quel conseil pouvez-vous donner à Geneviève suite à ce qu’elle vient de vous mentionner?

A

Effet secondaire possible de photosensibilité. Important de ne pas s’exposer au soleil après l’application. Jouer son tournois avec un chandail.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

À quel ATCD devons-nous porter attention lorsque l’on prescrit du Diclofenac topique?

a)IRC
b)Ulcère GI
c)Âge
d)Obésité

A

b)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou faux. Il n’existe pas de risque d’allergie croisée entre le Diclofenac et les autres AINS.

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux. Il existe des cas isolés d’interactions médicamenteuses entre le Coumadin et le Voltaren Emulgel

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nommez l’effet secondaire principal des AINS et le moyen de le contrer.

A

Dyspepsie, prophylaxie cytoprotectrice (IPP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vrai ou faux. Le Celecoxib a moins de risque d’entraîner de la dyspepsie que les autres AINS.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommez les 4 critères qui rendent une personne qui prend des AINS à risque de développer une dyspepsie.

A

1- >65 ans
2- ATCD ulcère gastroduodénale
3-Affection concomitante (ex. Db, IC, PAR, etc)
4-Prise mdx (ex. ISRS, > 2 AINS, Coumadin, etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vrai ou faux. Les AINS inhibe de façon irréversible les plaquettes.

A

Faux, réversible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux. Les AAS inhibe de façon irréversible les plaquettes.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vrai ou faux. La prise concomitante de Coumadin et d’AINS est possible sans surveillance étroite.

A

Faux, surveillance étroite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vrai ou faux. Un patient en bonne santé prenant des AINS à une faible menace sur sa fonction rénale.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Il peut y avoir un risque de néphrotoxicité chez certaines clientèles sous AINS, lesquelles?

A

-Patients âgés
-Db
-HTA
-IC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vrai ou faux. Les AINS sélectifs sont aussi néphrotoxiques que les AINS non séléctifs.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nommez 3 effets secondaires indésirables cardiovasculaires des AINS.

A

-décompensation IC congestive
-HTA
-IM

Autres:
AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Benoit, 42 ans, se présente à l’urgence pour un angioodème suite à la prise de son Naproxen qui lui a été prescrit la veille par son médecin pour fibromyalgie. Vous le stabilisez avec de l’épinéphrine. Le lendemain, après un 24h d’observation, vous lui donner son congé. Puisque Benoit est allergique au Naproxen, vous lui prescrivez plutôt de l’ibuprofène. Est-ce que votre raisonnement est bon? Pourquoi?

A

Non!! Lors d’une réaction anaphylactique aux AINS non sélectifs, ils deviennent tous contre indiqués.

36
Q

Nommez 2 types de personne plus à risque de présenter une hypersensibilité aux AINS.

a) Personnes âgées + asthmatiques
b) Asthmatiques + IRC
c) Asthmatiques + polypes nasaux
d) Insuffisance hépatique + IRC

A

c)

37
Q

Nommez les 2 AINS recommandés en pédiatrie.

a)Acétaminophène + ibuprofène
b) Naproxène + Celecoxib
c) Naproxène + Diclofenac topique
d)Naproxène + Ibuprofène

A

d)

38
Q

Que doit-on éviter chez les personnes âgées lorsque l’on prescrit des AINS?

A

L’utilisation chronique

39
Q

Quels sont les 3 AINS à utiliser avec prudence lors de maladies cardiovasculaires existantes?

A

-Celecoxib
-Diclofenac
-Ibuprofène
À une dose de > 2400mg/jour

40
Q

Vous recevez monsieur Fortin, 70 ans, au CLSC pour une crise d’arthrite. Vous êtes avec votre étudiant IPS. Vous feuilletez le dossier de monsieur Fortin. ATCD: HTA, goutte, HBP. Allergie: Furosémide. Après son évaluation de la situation, l’étudiant vous dit qu’il compte prescrire du Celecoxib à monsieur Fortin. Est-ce un bon choix de traitement? Pourquoi?

A

Non! Celecoxib contre indiqué lors de réactions allergiques aux sulfamidés et au furosémide, car structures chimiques semblables.

41
Q

Vrai ou faux, lorsque le patient prend aussi des antihypertenseurs, on doit monitoriser la TA chez les patients qui prennent des AINS plus de 2 semaines.

A

Faux, plus de 5 jours

42
Q

Nommez les 3 classifications des opioides selon leur source.

A

Naturels
Semi synthétiques
Synthétiques

43
Q

Nommez les 3 classifications des opioides selon leur action.

A

-Agoniste
-Antagoniste
-Agoniste-antagoniste

44
Q

Qui suis-je? Je suis un opioide qui permet d’activer l’ensemble des récepteurs avec une affinité variable.

a)Naloxone
b)Butorphanol
c)Oxycodone
d)Pentazocine

A

c)

45
Q

Qui suis-je? Je suis un opioide qui a une activité agoniste d’un type de récepteur et une activité d’un autre type.

a)Morphine
b)Fentanyl
c)Naloxone
d)Nalbuphine

A

d)

46
Q

Qui suis-je? Je suis un opioide qui n’a aucune activité sur l’ensemble des récepteurs.

a)Codéine
b)Naloxone
c)Tramadol
d)Oxymorphone

A

b)

47
Q

Quel(s) opioides est-il recommandé de donner lors de douleurs légères?

a)Oxycodone
b)Morphine
c)Tramadol
d) Codéine
e) a), c), d)
f) a) et d)
g) aucune de ses réponses

A

e)

48
Q

Quel(s) opioides est-il recommandé de donner lors de douleurs modérées à sévères?

a)Codéine
b)Tramadol
c)Hydromorphone
d)Tapentadol
e)Morphine
f) Toutes ces réponses sauf b)
g) Toutes ces réponses sauf a) et d)
h) Aucune de ses réponses

A

g)

49
Q

Lors de l’administration d’un analgésique comme la morphine chez quelqu’un insuffisant hépatique et/ou rénale, la durée de l’effet analgésique est prolongée. Donnez deux précautions à prendre comme clinicien.

A

-Utiliser doses plus faibles
-Être vigilant sur les signes de toxicités

50
Q

Par quel cytochrome est métabolisé la codéine?

a) CYP 3A4
b) CYP 2D6
c) CYP 2C1
d) CYP 3E2

A

b)

51
Q

Nommez les 2 moments où les effets indésirables des opioides sont plus susceptibles de se produire.

A

-Début de la thérapie
-Augmentation des doses

52
Q

Nommez 3 effets secondaires des opioides et comment les prévenir.

A

-No/vo : antiémétique PRN
-Constipation: Laxatif
-Sédation

Autres: Xérostomie
Dépression respiratoire

53
Q

Nommez 4 effets secondaires à long terme des opioides.

A

-Allodynie
-Apnée du sommeil
-Myoclonies
-Confusion

Autres:
Dépression
Constipation
Sédation
Xérostomie
Hallucinations
Hypogonadisme
Hyperalgésie

54
Q

Quels sont les 2 types de dépendance possible aux opioides?

A

-Physique
-Psychologique

55
Q

Nommez 3 symptômes de dépendance physique.

A

-Irritabilité
-Agitation
-Hallucination

Autres:
Anxiété
Diaphorèse
Insomnie

56
Q

Nommez un facteur de risque important qui prédispose un individu à la dépendance psychologique aux opioides.

A

Consommation d’alcool

57
Q

Nommez les 3 interactions médicamenteuses de la codéine.

A

-Inhibiteur CYP3A4
-Inducteur CYP3A4
-Inhibiteur CYP2D6

58
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre la codéine et l’inhibiteur CYP2D6?

A

Diminue les effets de l’opiacé

59
Q

Nommez les 3 interactions médicamenteuses de l’oxycodone.

A

-Inhibiteur CYP3A4
-Inducteur CYP3A4
-Inhibiteur CYP2D6

60
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre l’oxycodone et l’inhibiteur CYP3A4?

A

Augmente les effets de l’opiacé

61
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre l’oxycodone et l’inducteur CYP3A4?

A

Diminue les effets de l’opiacé

62
Q

Nommez les 2 interactions médicamenteuses du Fentanyl.

A

-Inhibiteur CYP3A4
-Inducteur CYP3A4

63
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre le Fentanyl et l’inducteur CYP3A4?

A

Diminue les effets de l’opiacé

64
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre le Fentanyl et l’inhibiteur CYP3A4?

A

Augmente les effets de l’opiacé

65
Q

Nommez l’interactions médicamenteuses du Tramadol.

A

-Inhibiteur CYP2D6

66
Q

Quel est l’effet principal de l’interaction entre le Tramadol et l’inhibiteur CYP2D6?

A

Diminution potentiel des effets de l’opiacé + augmentation risque syndrome sérotoninergique

67
Q

Une diminution des doses standards est recommandée chez 5 types de patient. Lesquels?

A

-Patient âgé
-Condition médicale (ex. asthmatique,maladie pulm, etc)
-Insuffisance hépatique
-Insuffisance rénale
-Grossesse et allaitement

68
Q

Vrai ou faux. On doit faire attention pour limiter la prescription d’opioides chez les femmes qui allaitent, car passage élevé dans le lait maternel.

A

Faux, faible passage

69
Q

Les réactions allergiques réelles aux analgésiques opioides sont ______ .

A

Rares

70
Q

Vous effectuez l’évaluation pré opératoire d’hernie inguinale de monsieur Umamba, 45 ans. Vous planifiez avec lui le suivi de la douleur post opératoire. Au dossier, vous voyez qu’il y a deux ans, Monsieur Umamba a été admis à l’hôpital pour une fracture ouverte du tibia suite à un accident en ski. Il avait reçu de la morphine et a fait un oedème laryngé. Vous êtes perplexe, car vous vouliez lui prescrire un ACP de Morphine post chx. Quelle alternative pourriez-vous lui proposer?

a)ACP morphine avec des doses diminuées
b) ACP Hydromorphone
c) ACP fentanyl
d) Oxycodone + codéine Po q3-4h régulier avec Tylenol 1000 mg Po q4-6h PRN

A

c)

a) Non, allergique à la morphine!
b) Non, risque réaction opioide semi-synthétique
d) Non, dose inadéquate vue contexte + risque réaction opioide naturel et semi synthétique

71
Q

Vous recevez monsieur Huard à l’urgence pour fracture du poignet. Vous lui faites un plâtre et lui prescrivez Hydromorphone 2mg Po q4h PRN. L’infirmière revient vous voir, furieuse contre vous. Vous avez prescrit de l’hydromorphone 2mg à monsieur Huard alors qu’il est allergique!! C’est écrit au dossier qu’il a eu des nausées la dernière fois qu’il en a pris en post opératoire de chirurgie thoracique. Est-ce que l’infirmière à raison? Pourquoi?

A

Non, il s’agit d’une intolérance au Dilaudid et non une allergie. Votre dose est adéquate. En cas de no/vo, vous lui prescrivez un antiémétique et vous diminuerez sa dose PRN.

72
Q

Vrai ou faux. Si vous faites face à une allergie à un opioide semi-synthétique, vous pouvez prescrire un opioide naturel pour remplacer.

A

Faux, un opioide synthétique

73
Q

Nommez 5 précautions à prendre lors de la prescription d’opioides.

A

-Anticiper effets indésirables (laxatif, antiémétique)
-Attention IR (diminuer dose)
-Attention interactions pharmacodynamiques
-Attention interactions avec autres opioides
-Surveillance surdosage opioides

Autres:
-signes de sevrage
-intoxication opioides

74
Q

Votre patient a une ulcère gastro-duodénale. Quel(s) choix de traitement serait le plus appropriés? Choisissez la meilleure réponse.

a)AINS
B)Acétaminophène
c)Opioides
d)Acétaminophène et AINS
e)Acétaminophène et opioides
d) AINS et opioides

A

e)

75
Q

Votre patient a une IRC. Quel choix de traitement est le plus sécuritaire. Choisissez la meilleure réponse.

a)Opioides
b)Acétaminophène
c)AINS Cox-1
AINES Cox-2

A

a)

76
Q

Vrai ou faux. L’administration d’opioide à un insuffisant hépatique est un bon choix, puisque les reins sont le principale site d’action métabolique des opioides.

A

Faux, pas un bon choix, car le foie est un site important du métabolisme des opioides.

77
Q

Nommez 2 médicaments antispastiques.

A

-Baclofène(Lioresal)
-Tizanidine (Zanaflex)

78
Q

Quel est le seul relaxant musculaire recommandé pour la grossesse?

a)Baclofène
b)Robacet
c)Orphénadrine
d)Flexeril

A

d)

79
Q

Vrai ou faux. La plupart des relaxants musculaires cause de la somnolence.

A

Vrai.

80
Q

Quel est le seul relaxant musculaire recommandé pour la gériatrie?

a)Baclofène
b)Robacet
c)Orphénadrine
d)Flexeril

A

d)

81
Q

Vrai ou faux. Avant de prescrire des AINS, on doit favoriser l’utilisation de l’acétaminophène dans le traitement initial de l’arthrose.

A

Vrai

82
Q

Vrai ou faux. En l’absence de risques GI, les AINS non sélectifs sont un choix à privilégier plutôt que les coxibs.

A

Vrai

83
Q

Vrai ou faux. Lors de la prescription d’AINS, il est recommandé d’utiliser la dose efficace la plus faible, et ce, pour la plus longue durée possible.

A

Faux, pour la plus courte durée possible.

84
Q

Par quel type de métabolisme hépatique est métabolisée la morphine?

A

Glucoronidation

85
Q

Vrai ou faux. La morphine-3 glucoronide est responsable de l’effet analgésique.

A

Faux, le morphine-6 glucoronide.

86
Q

Vrai ou faux. Le morphine-6 glucoronide est responsable de l’agitation centrale.

A

Faux, le morphine-3 glucoronide

Pharmaco (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions