Antibiotiques

Question 1

Nommez les 5 mécanismes de résistance possible d’une bactérie.

Answer 1

-Production d’enzymes inactivant ATB
-Modifiction de la cible de l’ATB
-Résistance intrinsèque
-Diminution de la perméabilité de la paroie bactérienne
-Expulsion de l’ATB (pompes à efflux)

Question 2

Nommez les 3 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne.

Answer 2

-Emploi inutile
-Traitements trop agressifs
-Traitement trop long

Question 3

Quel délai doit-on considérer depuis la prise du dernier traitement ATB pour les infections des VR?

Answer 3

Prise ATB dans les 3 derniers mois

Question 4

Vrai ou faux. On doit respecter un temps de 3 mois de délai depuis la prise du dernier traitement ATB pour d’autres types d’infections que les infections des VR selon les recommandations de beaucoup d’études et les multiples données à ce sujet.

Answer 4

Faux, peu de données existe sur le délai de traitement d’autres types d’infections. On fait uniquement se fier au délai du 3 mois des infections des VR.

Question 5

Vrai ou faux. Contrairement à ce qui est véhiculer, une exposition plus courte à un ATB accroit le risque de résistance.

Answer 5

Faux, une exposition plus longue *

Question 6

Nommez les 3 mécanismes d’action des ATB.

Answer 6

-Interférence avec la synthèse / homéostasie de la paroi bactérienne
-Interférence avec la synthèse des protéines (ribosome)
-Interférence avec la synthèse / réplication des acides nucléiques.

Question 7

Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de la paroi bactérienne.

a)Aminosides
b)Sulfamides
c)Vancomycine
d)Macrolide
e)Fluoroquinolones

Answer 7

c)

Question 8

Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération du ribosome de la bactérie.

a)Rifamycines
b)Tétracyclines
c)B-lactamines
d)Polypeptides
e)Sulfamides

Answer 8

b)

Question 9

Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de l’ADN de la bactérie.

a)Daptomycine
b)Lincosamides
c)Oxazolidones
d)Métronidazole
e)Vancomycine

Answer 9

d)

Question 10

Pourquoi beaucoup de B-lactamines sont administrées par voie parentérale?

Answer 10

Car leur niveau d’absorption est moyen, biodisponibilité moyenne

Question 11

Vrai ou faux. Tous les B-lactamines ne traversent pas la barrière hématoencéphalique.

Answer 11

Faux, les céphalosporines de 3e génération et le méropénem traverse la BHE.

Question 12

Nommez 2 B-lactamines à utiliser en cas d’infection du SNC et pourquoi.

Answer 12

Les céphalosporines de 3e génération et le méropenem. Ils traversent la BHE.

Question 13

Vrai ou faux. La distribution tissulaire, comme l’absorption, est moyenne chez les B-lactamines.

Answer 13

Faux. Distribution tissulaire très bonne dans la plupart des tissus.

Question 14

Par quoi est principalement éliminer les B-lactamines?

Answer 14

Reins, sécrétion tubulaire

Question 15

Nommez les exceptions des B-lactamines qui ne sont pas éliminer par la voie usuelle et mentionner par quelle voie ils sont éliminer.

Answer 15

Cloxacilline –> hépatique
Ceftriaxone –> compensatoire rénale/hépatique

Question 16

Quelle est la demi-vie d’élimination des B-lactamines?

Answer 16

<2h dans presque tous les cas

Question 17

Nommez les 2 exceptions qui n’ont pas une demi-vie d’élimination identique aux autres B-lactamines.

Answer 17

Ceftriaxone –> 6.4h
Ertapenem –>3.8 h

Question 18

Quelle est la principale vérification à faire auprès d’un patient qui a comme notion au dossier une allergie à un ATB?

Answer 18

S’informer de la nature de l’allergie (anaphylactique, rash, diarrhée, etc.), car souvent ne sont pas de réelles allergies.

Question 19

Quelle(s) B-lactamines a comme principal effet secondaire le C.diff?

Answer 19

Cephalosporine 1ère et 3e génération

Question 20

Quel est le principal effet secondaire de la ceftriaxone et pourquoi?

Answer 20

Boue biliaire (>2g/jour). Créer une formation complexe insoluble avec ses Ca++.

Question 21

Quel est le principal effet secondaire de l’amoxiciline clavulanate?

Answer 21

Hépatite cholestatique

Question 22

Vrai ou faux. Des doses légères de B-lactamine sur une courte période de temps peuvent induire une neutropénie.

Answer 22

Faux. Liée à l’emploi d’une dose élevé sur une période prolongée.

Question 23

Nommez 3 molécules où l’on peut retrouver fréquemment un effet secondaire de C.diff.

Answer 23

-Amoxicilline
-Ampicilline
-Céphalosporines

Question 24

Nommez 2 interactions médicamenteuses possibles avec les B-lactamines.

Answer 24

-Méthotrexate
-Warfarine

Question 25

Vous prescrivez de l'Ampicilline pour Monsieur Lepage pour une infection urinaire. Monsieur Lepage prend du Coumadin depuis 5 ans suite à un RVM. Il est connu pour MCAS, Db mal contrôlé, HTA, HBP. Quelle surveillance devrez-vous porter à celui-ci suite à la mise en place du traitement.

Answer 25

INR 2-3 jours suivant introduction ATB

Question 26

Quel ATB peut avoir une interaction avec les contraceptif oraux?

Answer 26

Rifampicine

Question 27

Vrai ou faux. Les B-lactamines devraient être proscrits en grossesse, car ils peuvent entraîner des malformations pour le foetus.

Answer 27

Faux, ils sont considérés sécuritaires pendant tous les trimestres de la grossesse ainsi que pendant l'allaitement.

Question 28

Quel ATB devrait toutefois être utilisé avec précaution pendant la grossesse?

Answer 28

Carbapénem

Question 29

Vrai ou faux. Il y a une perte de la mémoire antigénique avec le temps lors des allergie à la pénicilline.

Answer 29

Vrai

Question 30

Il y a une perte de ...% des anticorps IgE antipénicilline après 5 ans.

Answer 30

50%

Question 31

Il y a une perte de ...% des anticorps IgE antipénicilline après 10 ans.

Answer 31

80%

Question 32

Qu'est-ce que favorise les allergies à la pénicilline qui ne le sont pas nécessairement? (2)

Answer 32

-Recours agents de 2e ligne (souvent moins efficace) -ATB spectre trop large

Question 33

À quoi est lié le mécanisme d'allergie croisée pénicilline et céphalosporine?

Answer 33

-Noyeau B-lactam commun ou à une chaine latérale

Question 34

Vrai ou faux. Lors d'une allergie non anaphylactique non vérifiée à la pénicilline, on ne peut pas administrer une céphalosporine sans faire de test ou adopter des précautions additionnelles.

Answer 34

Faux. On peut administrer des céphalosporines sans précautions additionnelles ni faire de tests préalables.

Question 35

Vrai ou faux. Lors d'un historique d'anaphylaxie à la pénicilline, on peut administrer sans test préalable une céphalosporine non croisée.

Answer 35

Vrai

Question 36

Nommez l'indication principale des fluoroquinolones.

Answer 36

Traitement des bactéries Gram -

Question 37

Nommez une pathologie pour laquelle la fluoroquinolone est utilisée en 1ère intention.

Answer 37

Infection urinaire

Question 38

Nommez l'effet indésirable caractéristique des fluoroquinolones.

Answer 38

Rupture tendon d'Achille

Question 39

Vrai ou faux. Les céphalosporines peuvent entrainer une dysglycémie.

Answer 39

Faux. Les fluoroquinolones.

Question 40

Pourquoi les fluoroquinolones sont-ils à éviter pendant la grossesse?

Answer 40

Modèle toxicologique chez les animaux --> risque d'arthropathies

Question 41

Pourquoi les fluoroquinolones sont-ils considérés sécuritaires pour l'allaitement?

Answer 41

Chélation avec Ca++ du lait maternel

Question 42

Vrai ou faux. La fluoroquinolone n'est pas le traitement de 1ère intention pour les enfants. On peut le donner lorsque le pathogène est multirésistant.

Answer 42

Vrai.

Question 43

Vrai ou faux. Il faut faire attention avec le nitrofurantoine, car il a développer une résistance au fur des années.

Answer 43

Faux.

Question 44

Nommez les effets indésirables les plus courants du nitrofurantoine (3).

Answer 44

-Diminution appétit -Nausées -Vomissements

Question 45

Vrai ou faux. Il faut faire attention avec le nitrofurantoine, car les effets indésirables préoccupants, telle la fibrose pulmonaire, se développe sur une courte exposition.

Answer 45

Faux, se développe sur une exposition prolongée au nitrofurantoine.

Question 46

Vrai ou faux. Le nitrofurantoin est à proscrire en grossesse et en allaitement.

Answer 46

Faux.

Question 47

Vrai ou faux. Chez les femmes, les données d'efficacité du nitrofurantoine sont moins rassurantes lorsque le taux de filtration glomérulaire tombe sous 30 ml/min.

Answer 47

Faux. Chez les hommes, les données d'efficacité du nitrofurantoine sont moins rassurantes lorsque le taux de filtration glomérulaire tombe sous 60ml/min.

Question 48

Vrai ou faux. La résistance à l'érythromycine est faible.

Answer 48

Faux, la résistance à l'érythromycine a augmenté dans les dernières années.

Question 49

L'érythromycine a une résistance croisée avec un autre ATB. Lequel?

Answer 49

Clindamycine

Question 50

...% de nos .... sont résistants aux macrolides.

Answer 50

30% Pneumocoques

Question 51

....% des résistances du .... aux macrolides au Québec

Answer 51

12-15% Strep A

Question 52

Les macrolydes sont des inhibiteurs de quel cytochrome?

Answer 52

CYP3A4

Question 53

Vrai ou faux. Tous les macrolydes sont des inhibiteurs du même cytochrome.

Answer 53

Faux, exception azithromycine

Question 54

Vrai ou faux. L'azythromycine a une courte demi-vie d'élimination, soit 3-7h.

Answer 54

Faux! 40-68h.

Question 55

Vrai ou faux. Pour tous les macrolides, on doit considérer un ajustement en IR.

Answer 55

Faux, uniquement clarithromycine

Question 56

Mise à part comme ATB, l'érythromycine est utiliser pour traiter autre chose. Laquelle?

Answer 56

Gastroparésie/iléus (agent prokinétique)

Question 57

Vrai ou faux. Les macrolides peuvent allonger l'intervalle QT?

Answer 57

Vrai

Question 58

Nommez une interraction médicamenteuse de la clarithromycine/érythromycine.

Answer 58

Statines

Question 59

Quel macrolide devrait être utiliser si aucune autre option envisageable lors d'une grossesse?

Answer 59

Clarithromycine

Question 60

Pourquoi l'azythromycine est-elle à considérer en pediatrie plutôt que la clarithromycine?

Answer 60

Goût amer de suspension de la clarithromycine vs azithromycine

Question 61

Vrai ou faux. L'absorption de la doxicycline et de la minocycline est très bonne.

Answer 61

Vrai

Question 62

Vrai ou faux. Les tétracyclines ont une diffusion faible dans la plupart des tissus de l'organisme.

Answer 62

Faux, excellente diffusion.

Question 63

À quelle ATB de la famille des tétracyclines est associé l'ulcère gastro-oesophagien?

Answer 63

Doxicycline

Question 64

À quelle ATB de la famille des tétracyclines sont associés les réactions vestibulaires?

Answer 64

Minocycline

Question 65

Quel est l'effet indésirable important de la tigécycline?

Answer 65

No/Vo

Question 66

Avec quel ATB de la famille des tétracyclines y a-t'il le plus d'intéractions médicamenteuses?

Answer 66

Tétracycline

Question 67

Nommez quatre interactions médicamenteuses de la tétracycline.

Answer 67

-Produits laitiers -Supplément fer -Anti-acides -Multivitamines

Question 68

Pourquoi les tétracyclines sont-ils déconseillers en grossesse?

Answer 68

Traversent le placenta et peuvent causer décoloration permanente des dents du foetus

Question 69

Vrai ou faux. On peut administrer sécuritairement une tétracycline à un enfant de 14 ans.

Answer 69

Vrai, si celui-ci à sa dentition permanente

Question 70

Vrai ou faux. On ne peut pas administrer de la tétracycline à une enfant de 5 ans.

Answer 70

Vrai

Question 71

25% des souches de ... sont résistantes à la clindamycines.

Answer 71

S. Aureus

Question 72

... de .... sont résistantes à clindamycines.

Answer 72

15% S. pyogenes

Question 73

Quel ATB est classé #1 pour le risque de diarrhées associées à C. diff?

Answer 73

Clindamycine

Question 74

Vrai ou faux. La clindamycine est considérée sécuritaire durant tous les trimestres de la grossesse.

Answer 74

Vrai.

Question 75

Vrai ou faux. La clindamycine est recommandée en pédiatrie, puisque le goût de la suspension orale est neutre ou même fruitée selon les compagnies.

Answer 75

Faux, goût infecte. Déconseillée.

Question 76

Avec quelle classe de médicament le métronidazole a t'il une grande interaction médicamenteuse? a)Sulfate ferreux b)Aspirine c)Coumadin e)Crestor

Answer 76

C)

Question 77

Quel est le mécanisme d'action des B-lactamines? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 77

a)

Question 78

Quel est le mécanisme d'action des Lipoglycopeptides? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 78

a)

Question 79

Quel est le mécanisme d'action des Rifamycines? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 79

c)

Question 80

Quel est le mécanisme d'action des Lincosamides? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 80

b)

Question 81

Quel est le mécanisme d'action des fluoroquinolones? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 81

c)

Question 82

Quel est le mécanisme d'action des sulfamides? a)Paroi b)Ribosome c)ADN

Answer 82

c)

Question 83

Vrai ou faux. Le tazocin est sur-utilisé en pratique.

Answer 83

Vrai

Question 84

Pourquoi beaucoup de B-lactamines sont-elles administrées par voie parentérale?

Answer 84

Biodisponibilité moyenne, suggérer de prendre à jeun.

Question 85

Vrai ou faux. Le métronidazole est le meilleur antibiotique contre B. Fragilis, puisque presqu'aucune résistance connue au métronidazole.

Answer 85

Vrai.

Question 86

Nommez 2 effets secondaires du métronidazole.

Answer 86

-Effets GI -Neuropathies périphériques

Question 87

Vrai ou faux. Le metronidazole est contre indiqué en grossesse et allaitement.

Answer 87

Faux.

Question 88

Vrai ou faux. Le gout affreux du metronidazole peut être problématique en pédiatrie. Des suspensions avec des saveurs peuvent exister sur le marché.

Answer 88

Vrai.