Antibiotiques Flashcards
Nommez les 5 mécanismes de résistance possible d’une bactérie.
-Production d’enzymes inactivant ATB
-Modifiction de la cible de l’ATB
-Résistance intrinsèque
-Diminution de la perméabilité de la paroie bactérienne
-Expulsion de l’ATB (pompes à efflux)
Nommez les 3 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne.
-Emploi inutile
-Traitements trop agressifs
-Traitement trop long
Quel délai doit-on considérer depuis la prise du dernier traitement ATB pour les infections des VR?
Prise ATB dans les 3 derniers mois
Vrai ou faux. On doit respecter un temps de 3 mois de délai depuis la prise du dernier traitement ATB pour d’autres types d’infections que les infections des VR selon les recommandations de beaucoup d’études et les multiples données à ce sujet.
Faux, peu de données existe sur le délai de traitement d’autres types d’infections. On fait uniquement se fier au délai du 3 mois des infections des VR.
Vrai ou faux. Contrairement à ce qui est véhiculer, une exposition plus courte à un ATB accroit le risque de résistance.
Faux, une exposition plus longue *
Nommez les 3 mécanismes d’action des ATB.
-Interférence avec la synthèse / homéostasie de la paroi bactérienne
-Interférence avec la synthèse des protéines (ribosome)
-Interférence avec la synthèse / réplication des acides nucléiques.
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de la paroi bactérienne.
a)Aminosides
b)Sulfamides
c)Vancomycine
d)Macrolide
e)Fluoroquinolones
c)
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération du ribosome de la bactérie.
a)Rifamycines
b)Tétracyclines
c)B-lactamines
d)Polypeptides
e)Sulfamides
b)
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de l’ADN de la bactérie.
a)Daptomycine
b)Lincosamides
c)Oxazolidones
d)Métronidazole
e)Vancomycine
d)
Pourquoi beaucoup de B-lactamines sont administrées par voie parentérale?
Car leur niveau d’absorption est moyen, biodisponibilité moyenne
Vrai ou faux. Tous les B-lactamines ne traversent pas la barrière hématoencéphalique.
Faux, les céphalosporines de 3e génération et le méropénem traverse la BHE.
Nommez 2 B-lactamines à utiliser en cas d’infection du SNC et pourquoi.
Les céphalosporines de 3e génération et le méropenem. Ils traversent la BHE.
Vrai ou faux. La distribution tissulaire, comme l’absorption, est moyenne chez les B-lactamines.
Faux. Distribution tissulaire très bonne dans la plupart des tissus.
Par quoi est principalement éliminer les B-lactamines?
Reins, sécrétion tubulaire
Nommez les exceptions des B-lactamines qui ne sont pas éliminer par la voie usuelle et mentionner par quelle voie ils sont éliminer.
Cloxacilline –> hépatique
Ceftriaxone –> compensatoire rénale/hépatique
Quelle est la demi-vie d’élimination des B-lactamines?
<2h dans presque tous les cas
Nommez les 2 exceptions qui n’ont pas une demi-vie d’élimination identique aux autres B-lactamines.
Ceftriaxone –> 6.4h
Ertapenem –>3.8 h
Quelle est la principale vérification à faire auprès d’un patient qui a comme notion au dossier une allergie à un ATB?
S’informer de la nature de l’allergie (anaphylactique, rash, diarrhée, etc.), car souvent ne sont pas de réelles allergies.
Quelle(s) B-lactamines a comme principal effet secondaire le C.diff?
Cephalosporine 1ère et 3e génération
Quel est le principal effet secondaire de la ceftriaxone et pourquoi?
Boue biliaire (>2g/jour). Créer une formation complexe insoluble avec ses Ca++.
Quel est le principal effet secondaire de l’amoxiciline clavulanate?
Hépatite cholestatique
Vrai ou faux. Des doses légères de B-lactamine sur une courte période de temps peuvent induire une neutropénie.
Faux. Liée à l’emploi d’une dose élevé sur une période prolongée.
Nommez 3 molécules où l’on peut retrouver fréquemment un effet secondaire de C.diff.
-Amoxicilline
-Ampicilline
-Céphalosporines
Nommez 2 interactions médicamenteuses possibles avec les B-lactamines.
-Méthotrexate
-Warfarine
Vous prescrivez de l’Ampicilline pour Monsieur Lepage pour une infection urinaire. Monsieur Lepage prend du Coumadin depuis 5 ans suite à un RVM. Il est connu pour MCAS, Db mal contrôlé, HTA, HBP. Quelle surveillance devrez-vous porter à celui-ci suite à la mise en place du traitement.
INR 2-3 jours suivant introduction ATB
Quel ATB peut avoir une interaction avec les contraceptif oraux?
Rifampicine
Vrai ou faux. Les B-lactamines devraient être proscrits en grossesse, car ils peuvent entraîner des malformations pour le foetus.
Faux, ils sont considérés sécuritaires pendant tous les trimestres de la grossesse ainsi que pendant l’allaitement.
Quel ATB devrait toutefois être utilisé avec précaution pendant la grossesse?
Carbapénem
Vrai ou faux. Il y a une perte de la mémoire antigénique avec le temps lors des allergie à la pénicilline.
Vrai
Il y a une perte de …% des anticorps IgE antipénicilline après 5 ans.
50%
Il y a une perte de …% des anticorps IgE antipénicilline après 10 ans.
80%
Qu’est-ce que favorise les allergies à la pénicilline qui ne le sont pas nécessairement? (2)
-Recours agents de 2e ligne (souvent moins efficace)
-ATB spectre trop large
À quoi est lié le mécanisme d’allergie croisée pénicilline et céphalosporine?
-Noyeau B-lactam commun ou à une chaine latérale
Vrai ou faux. Lors d’une allergie non anaphylactique non vérifiée à la pénicilline, on ne peut pas administrer une céphalosporine sans faire de test ou adopter des précautions additionnelles.
Faux. On peut administrer des céphalosporines sans précautions additionnelles ni faire de tests préalables.
Vrai ou faux. Lors d’un historique d’anaphylaxie à la pénicilline, on peut administrer sans test préalable une céphalosporine non croisée.
Vrai
