Antibiotiques Flashcards
Nommez les 5 mécanismes de résistance possible d’une bactérie.
-Production d’enzymes inactivant ATB
-Modifiction de la cible de l’ATB
-Résistance intrinsèque
-Diminution de la perméabilité de la paroie bactérienne
-Expulsion de l’ATB (pompes à efflux)
Nommez les 3 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne.
-Emploi inutile
-Traitements trop agressifs
-Traitement trop long
Quel délai doit-on considérer depuis la prise du dernier traitement ATB pour les infections des VR?
Prise ATB dans les 3 derniers mois
Vrai ou faux. On doit respecter un temps de 3 mois de délai depuis la prise du dernier traitement ATB pour d’autres types d’infections que les infections des VR selon les recommandations de beaucoup d’études et les multiples données à ce sujet.
Faux, peu de données existe sur le délai de traitement d’autres types d’infections. On fait uniquement se fier au délai du 3 mois des infections des VR.
Vrai ou faux. Contrairement à ce qui est véhiculer, une exposition plus courte à un ATB accroit le risque de résistance.
Faux, une exposition plus longue *
Nommez les 3 mécanismes d’action des ATB.
-Interférence avec la synthèse / homéostasie de la paroi bactérienne
-Interférence avec la synthèse des protéines (ribosome)
-Interférence avec la synthèse / réplication des acides nucléiques.
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de la paroi bactérienne.
a)Aminosides
b)Sulfamides
c)Vancomycine
d)Macrolide
e)Fluoroquinolones
c)
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération du ribosome de la bactérie.
a)Rifamycines
b)Tétracyclines
c)B-lactamines
d)Polypeptides
e)Sulfamides
b)
Qui suis-je? Je suis une classe d’antibiotique qui a comme mécanismes d’action une altération de l’ADN de la bactérie.
a)Daptomycine
b)Lincosamides
c)Oxazolidones
d)Métronidazole
e)Vancomycine
d)
Pourquoi beaucoup de B-lactamines sont administrées par voie parentérale?
Car leur niveau d’absorption est moyen, biodisponibilité moyenne
Vrai ou faux. Tous les B-lactamines ne traversent pas la barrière hématoencéphalique.
Faux, les céphalosporines de 3e génération et le méropénem traverse la BHE.
Nommez 2 B-lactamines à utiliser en cas d’infection du SNC et pourquoi.
Les céphalosporines de 3e génération et le méropenem. Ils traversent la BHE.
Vrai ou faux. La distribution tissulaire, comme l’absorption, est moyenne chez les B-lactamines.
Faux. Distribution tissulaire très bonne dans la plupart des tissus.
Par quoi est principalement éliminer les B-lactamines?
Reins, sécrétion tubulaire
Nommez les exceptions des B-lactamines qui ne sont pas éliminer par la voie usuelle et mentionner par quelle voie ils sont éliminer.
Cloxacilline –> hépatique
Ceftriaxone –> compensatoire rénale/hépatique
Quelle est la demi-vie d’élimination des B-lactamines?
<2h dans presque tous les cas
Nommez les 2 exceptions qui n’ont pas une demi-vie d’élimination identique aux autres B-lactamines.
Ceftriaxone –> 6.4h
Ertapenem –>3.8 h
Quelle est la principale vérification à faire auprès d’un patient qui a comme notion au dossier une allergie à un ATB?
S’informer de la nature de l’allergie (anaphylactique, rash, diarrhée, etc.), car souvent ne sont pas de réelles allergies.
Quelle(s) B-lactamines a comme principal effet secondaire le C.diff?
Cephalosporine 1ère et 3e génération
Quel est le principal effet secondaire de la ceftriaxone et pourquoi?
Boue biliaire (>2g/jour). Créer une formation complexe insoluble avec ses Ca++.
Quel est le principal effet secondaire de l’amoxiciline clavulanate?
Hépatite cholestatique
Vrai ou faux. Des doses légères de B-lactamine sur une courte période de temps peuvent induire une neutropénie.
Faux. Liée à l’emploi d’une dose élevé sur une période prolongée.
Nommez 3 molécules où l’on peut retrouver fréquemment un effet secondaire de C.diff.
-Amoxicilline
-Ampicilline
-Céphalosporines
Nommez 2 interactions médicamenteuses possibles avec les B-lactamines.
-Méthotrexate
-Warfarine
Vous prescrivez de l’Ampicilline pour Monsieur Lepage pour une infection urinaire. Monsieur Lepage prend du Coumadin depuis 5 ans suite à un RVM. Il est connu pour MCAS, Db mal contrôlé, HTA, HBP. Quelle surveillance devrez-vous porter à celui-ci suite à la mise en place du traitement.
INR 2-3 jours suivant introduction ATB
Quel ATB peut avoir une interaction avec les contraceptif oraux?
Rifampicine
Vrai ou faux. Les B-lactamines devraient être proscrits en grossesse, car ils peuvent entraîner des malformations pour le foetus.
Faux, ils sont considérés sécuritaires pendant tous les trimestres de la grossesse ainsi que pendant l’allaitement.
Quel ATB devrait toutefois être utilisé avec précaution pendant la grossesse?
Carbapénem
Vrai ou faux. Il y a une perte de la mémoire antigénique avec le temps lors des allergie à la pénicilline.
Vrai
Il y a une perte de …% des anticorps IgE antipénicilline après 5 ans.
50%
Il y a une perte de …% des anticorps IgE antipénicilline après 10 ans.
80%
Qu’est-ce que favorise les allergies à la pénicilline qui ne le sont pas nécessairement? (2)
-Recours agents de 2e ligne (souvent moins efficace)
-ATB spectre trop large
À quoi est lié le mécanisme d’allergie croisée pénicilline et céphalosporine?
-Noyeau B-lactam commun ou à une chaine latérale
Vrai ou faux. Lors d’une allergie non anaphylactique non vérifiée à la pénicilline, on ne peut pas administrer une céphalosporine sans faire de test ou adopter des précautions additionnelles.
Faux. On peut administrer des céphalosporines sans précautions additionnelles ni faire de tests préalables.
Vrai ou faux. Lors d’un historique d’anaphylaxie à la pénicilline, on peut administrer sans test préalable une céphalosporine non croisée.
Vrai
Nommez l’indication principale des fluoroquinolones.
Traitement des bactéries Gram -
Nommez une pathologie pour laquelle la fluoroquinolone est utilisée en 1ère intention.
Infection urinaire
Nommez l’effet indésirable caractéristique des fluoroquinolones.
Rupture tendon d’Achille
Vrai ou faux. Les céphalosporines peuvent entrainer une dysglycémie.
Faux. Les fluoroquinolones.
Pourquoi les fluoroquinolones sont-ils à éviter pendant la grossesse?
Modèle toxicologique chez les animaux –> risque d’arthropathies
Pourquoi les fluoroquinolones sont-ils considérés sécuritaires pour l’allaitement?
Chélation avec Ca++ du lait maternel
Vrai ou faux. La fluoroquinolone n’est pas le traitement de 1ère intention pour les enfants. On peut le donner lorsque le pathogène est multirésistant.
Vrai.
Vrai ou faux. Il faut faire attention avec le nitrofurantoine, car il a développer une résistance au fur des années.
Faux.
Nommez les effets indésirables les plus courants du nitrofurantoine (3).
-Diminution appétit
-Nausées
-Vomissements
Vrai ou faux. Il faut faire attention avec le nitrofurantoine, car les effets indésirables préoccupants, telle la fibrose pulmonaire, se développe sur une courte exposition.
Faux, se développe sur une exposition prolongée au nitrofurantoine.
Vrai ou faux. Le nitrofurantoin est à proscrire en grossesse et en allaitement.
Faux.
Vrai ou faux. Chez les femmes, les données d’efficacité du nitrofurantoine sont moins rassurantes lorsque le taux de filtration glomérulaire tombe sous 30 ml/min.
Faux. Chez les hommes, les données d’efficacité du nitrofurantoine sont moins rassurantes lorsque le taux de filtration glomérulaire tombe sous 60ml/min.
Vrai ou faux. La résistance à l’érythromycine est faible.
Faux, la résistance à l’érythromycine a augmenté dans les dernières années.
L’érythromycine a une résistance croisée avec un autre ATB. Lequel?
Clindamycine
…% de nos …. sont résistants aux macrolides.
30%
Pneumocoques
….% des résistances du …. aux macrolides au Québec
12-15%
Strep A
Les macrolydes sont des inhibiteurs de quel cytochrome?
CYP3A4
Vrai ou faux. Tous les macrolydes sont des inhibiteurs du même cytochrome.
Faux, exception azithromycine
Vrai ou faux. L’azythromycine a une courte demi-vie d’élimination, soit 3-7h.
Faux! 40-68h.
Vrai ou faux. Pour tous les macrolides, on doit considérer un ajustement en IR.
Faux, uniquement clarithromycine
Mise à part comme ATB, l’érythromycine est utiliser pour traiter autre chose. Laquelle?
Gastroparésie/iléus (agent prokinétique)
Vrai ou faux. Les macrolides peuvent allonger l’intervalle QT?
Vrai
Nommez une interraction médicamenteuse de la clarithromycine/érythromycine.
Statines
Quel macrolide devrait être utiliser si aucune autre option envisageable lors d’une grossesse?
Clarithromycine
Pourquoi l’azythromycine est-elle à considérer en pediatrie plutôt que la clarithromycine?
Goût amer de suspension de la clarithromycine vs azithromycine
Vrai ou faux. L’absorption de la doxicycline et de la minocycline est très bonne.
Vrai
Vrai ou faux. Les tétracyclines ont une diffusion faible dans la plupart des tissus de l’organisme.
Faux, excellente diffusion.
À quelle ATB de la famille des tétracyclines est associé l’ulcère gastro-oesophagien?
Doxicycline
À quelle ATB de la famille des tétracyclines sont associés les réactions vestibulaires?
Minocycline
Quel est l’effet indésirable important de la tigécycline?
No/Vo
Avec quel ATB de la famille des tétracyclines y a-t’il le plus d’intéractions médicamenteuses?
Tétracycline
Nommez quatre interactions médicamenteuses de la tétracycline.
-Produits laitiers
-Supplément fer
-Anti-acides
-Multivitamines
Pourquoi les tétracyclines sont-ils déconseillers en grossesse?
Traversent le placenta et peuvent causer décoloration permanente des dents du foetus
Vrai ou faux. On peut administrer sécuritairement une tétracycline à un enfant de 14 ans.
Vrai, si celui-ci à sa dentition permanente
Vrai ou faux. On ne peut pas administrer de la tétracycline à une enfant de 5 ans.
Vrai
25% des souches de … sont résistantes à la clindamycines.
S. Aureus
… de …. sont résistantes à clindamycines.
15%
S. pyogenes
Quel ATB est classé #1 pour le risque de diarrhées associées à C. diff?
Clindamycine
Vrai ou faux. La clindamycine est considérée sécuritaire durant tous les trimestres de la grossesse.
Vrai.
Vrai ou faux. La clindamycine est recommandée en pédiatrie, puisque le goût de la suspension orale est neutre ou même fruitée selon les compagnies.
Faux, goût infecte. Déconseillée.
Avec quelle classe de médicament le métronidazole a t’il une grande interaction médicamenteuse?
a)Sulfate ferreux
b)Aspirine
c)Coumadin
e)Crestor
C)
Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
a)
Quel est le mécanisme d’action des Lipoglycopeptides?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
a)
Quel est le mécanisme d’action des Rifamycines?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
c)
Quel est le mécanisme d’action des Lincosamides?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
b)
Quel est le mécanisme d’action des fluoroquinolones?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
c)
Quel est le mécanisme d’action des sulfamides?
a)Paroi
b)Ribosome
c)ADN
c)
Vrai ou faux. Le tazocin est sur-utilisé en pratique.
Vrai
Pourquoi beaucoup de B-lactamines sont-elles administrées par voie parentérale?
Biodisponibilité moyenne, suggérer de prendre à jeun.
Vrai ou faux. Le métronidazole est le meilleur antibiotique contre B. Fragilis, puisque presqu’aucune résistance connue au métronidazole.
Vrai.
Nommez 2 effets secondaires du métronidazole.
-Effets GI
-Neuropathies périphériques
Vrai ou faux. Le metronidazole est contre indiqué en grossesse et allaitement.
Faux.
Vrai ou faux. Le gout affreux du metronidazole peut être problématique en pédiatrie. Des suspensions avec des saveurs peuvent exister sur le marché.
Vrai.
