Asthme, MPOC, cessation tabagique Flashcards
Vrai ou faux. La sévérité de l’asthme est classifiée par l’intensité du traitement nécessaire à son bon contrôle. On débute donc au stade très léger et on évolue avec la maladie.
Faux. Il est possible d’être diagnostiqué uniquement au stade modéré dès le départ.
Monsieur Berthier se présente à votre bureau. Il dit ne plus être en mesure de réaliser ses AVQ, puisqu’il est trop essoufflé. Vous le connaissez bien, c’est un MPOC de longue date. Vous lui faites remplir le CAT. Il est à 12. Vous modifiez donc sa médication. Il revient 2 semaines plus tard et refait le questionnaire. Il est à 10. Est-ce que votre intervention a fonctionné?
Oui, une différence de 2 et + au pointage = tx a fonctionné
Nommez les 2 caractéristiques qui impliquent que le patient MPOC est à haut risque d’exacerbation.
-2 exacerbations ou + dans l’année précédente OU
-1 exacerbation qui nécessite hospitalisation
Quelle est la seule intervention qui peut modifier l’évolution de la thérapie chez les MPOC?
Cessation tabagique
Nommez 3 traitements non pharmacologiques de la MPOC, mis à part la cessation tabagique.
-Vaccination
-Réduire l’exposition aux irritants
-Réadaptation pulmonaire
Autres:
Programme d’éducation en auto-gestion
Oxygénothérapie
Quelles sont les deux classes de médicament d’entretien chez les MPOC?
Bronchodilatateurs à longue action
Anti inflammatoires
Quel est la classe de médicament appelée « médicament de secours » chez les MPOC?
Bronchodilatateur à courte action
Nommez les 2 types de bronchodilatateurs et leur mécanisme d’action.
Anticholinergiques: Bloque l’action broncho-constrictive de l’ACTH = dilatation
Bêta2 agonistes: Stimulent récepteurs B2-adrénergiques des muscles lisses des bronches = relâchement musculaire = bronchodilatation
Vrai ou faux. Les effets secondaires tels que les palpitations, la tachycardie réflexe ainsi que les tremblements sont plus fréquents chez les BALA que les BACA.
Faux, plus présent chez les BACA
Le formotérol est un BALA qui peut être un médicament de secours + entretien car ….
Il a un début d’action de 1-3min. et une durée d’action de 12h
Quels sont les deux principales distinctions entre les BALA qui nous ferait choisir un plutôt qu’un autre?
Pharmacocinétique (prise Die vs BID)
Dispositifs (comment l’utiliser)
Vrai ou faux. Il existe des anticholinergiques à longue action.
Vrai.
Nommez un anticholinergique à longue action.
a)Tiotropium
b)Advair
c)Ventolin
dSingulair
a)
Nommez un b2 agoniste à longue action.
a)Singulair
b)Salmétérol
c)Glycopyrranium
d)Symbicort
b)
Vrai ou faux. Chez l’asthme, les anticholinergiques à longue action sont un traitement de choix.
Faux, chez la MPOC
Quel traitement devrait recevoir un patient avec MPOC avec symptômes modérés à sévères?
2 bronchodilatateurs à longue action
(BALA, ACLA)
Vrai ou faux. On préfère administre un BALA/CSI à un BALA/ACLA pour leurs bénéfices dans l’amélioration de la fonction pulmonaire et la diminution de l’incidence des pneumonies.
Faux, BALA/ACLA»_space; BALA/CSI
Quelle est l’indication d’un anticholinergique à courte action?
Si intolérance au B2 agoniste
Tous les asthmatiques doivent avoir accès à …
un bronchodilatateur à action rapide
Chez un asthmatique, qu’est-ce qu’indique une prise régulière d’un BDCA (bronchodilatateur courte action)?
Non maitrise de l’asthme
Vrai ou faux. Un BDCA (bronchodilatateur courte action) devrait toujours accompagner une thérapie pour patient MPOC.
Faux, PRN.
Vrai ou faux. Un BDCA (bronchodilatateur courte action) peut être utilisé en monothérapie chez la clientèle MPOC.
Faux.
Pourquoi est-il si important d’assurer une prise régulière des corticostéroides inhalés?
Début d’action lent, 1-2 semaines selon la molécule.
Nommez un effet des corticostéroides inhalés et une méthode pour le contrer.
Candidose oropharyngée (muguet).
Rincer la bouche après utilisation pompe.
Quel corticostéroide inhalé est à privilégier en pédiatrie et pourquoi?
Cliclésonide, car il est activé directement dans les poumons. Il n’a donc pas d’effet systémique
Vrai ou faux. Les corticostéroides inhalés sont la 1ère ligne de traitement de l’asthme à tout âge.
Vrai
À quel moment les corticostéroides inhalés sont-ils indiqués pour la MPOC?
Seulement en trithérapie avec symptômes
Qu’est-ce que le symbicort et pourquoi l’utiliser?
BALA en association avec CSI.
Traitement d’entretien et de secours dans un seul inhalateur.
Que contient une trithérapie, comme le Trelegy Ellipta?
ACLA/BALA/CSI
Nommez trois effets secondaires des corticostéroides systémiques et leur prévention.
Fragilité peau et os –> prévention ostéoporose
Irritation GI –>prendre en mangeant
Stimulation/excitation –> prise am
Vrai ou faux. On ne peut cesser les corticostéroides systémiques brusquement, il faut faire un sevrage.
Vrai.
Vrai ou faux. Les antileucotriènes sont indiqués pour la MPOC.
Faux.
À quelle classe de médicament appartient le Singulair?
Les antileucotriènes
Nommez les 2 traitements de dernières lignes pour la MPOC.
Roflumilast (Daxas)
Théophylline à action prolongée
Vrai ou faux. La théophylline est toujours recommandé dans le traitement de dernière ligne de la MPOC.
Faux, elle n’est pas recommandée.
À partir de combien de validation de la technique d’inhalation pouvons-nous conclure que le patient est autonome?
Au moins 3 fois.
Vrai ou faux. Il y a beaucoup d’erreurs avec l’aérochambre, c’est pourquoi l’on recommande un aérosol doseur.
Faux. Beaucoup d’erreurs avec les aérosol doseurs, c’est pourquoi l’on recommande l’aérochambre.
Avant de prescrire un inhalateur de poudre sèche, que devons-nous vérifier préalablement?
Débit inspiratoire. La poudre sèche nécessite un bon débit inspiratoire.
Vrai ou faux. C’est toujours bénéfique d’arrêter de fumer. Toutefois, les effets sont moindre selon le stade où l’on décide d’arrêter.
Faux! Il est toujours bénéfique d’arrêter, peu importe le stade.
Quelles sont les 2 questions à poser pour établir le niveau de dépendance du patient à fumer?
1- À quel moment fumez-vous votre première cigarette de la journée?
(si <30 min. après lever = forte dépendance)
2-Combien de cigarettes fumez-vous/jour?
(si >20 cigarettes/jour = forte dépendance)
La thérapie de remplacement nicotinique (TRN) inclut quel type de produit?
Gomme
Timbre
Inhalateur
Pastille
Vaporisateur
Nommez 2 principaux effets secondaires de la thérapie de remplacement nicotinique (TRN).
Insomnie
Effets locaux (timbre)
Vrai ou faux. On peut appliquer 2 timbres pour répondre au besoin de nicotine des patients.
Vrai
On doit viser une durée de traitement de combien de jours/semaines/mois pour les timbres transdermiques?
10-12 semaines.
Vrai ou faux. On peut utiliser des timbres transdermiques en association avec la gomme.
Vrai. Si on retire timbre la nuit pour insomnie, il fait effet 2-6h après application, gomme peut être utilisée durant ce temps.
Après combien de temps faut-il prévoir l’arrêt tabagique après le début du traitement du bupropion?
1 semaine
Quel est le mécanisme d’action du Bupropion sur le traitement de l’arrêt tabagique?
Blocage des récepteurs nicotiniques = moins de récepteurs disponibles pour la nicotine = effets positifs de la nicotine moins présents.
Quelle est la durée de traitement du Brupropion lors du traitement de l’arrêt tabagique?
7-12 semaines. Peut être poursuivi 1 an si risque de rechutes.
Quel est le mécanisme d’action du Champix lors du traitement de l’arrêt tabagique?
Diminue l’envie de fumer et les symptômes de sevrage
Après combien de temps doit-on prévoir l’arrêt tabagique suite au début du traitement du Champix?
1-2 semaines.
Quelle est la durée de traitement du Champix lors du traitement de l’arrêt tabagique?
12 semaines. 24 semaines si risque de rechutes.
Quel est l’effet secondaire principal du Champix et comment le contrer?
Nausée (transitoire)
Prendre en mangeant
Quelle thérapie est la plus efficace pour arrêter de fumer?
TRN association >Champix >Brupropion
