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Chirurgie générale petits animaux > Système digestif > Flashcards

Système digestif Flashcards

1
Q

Maxillectomie

Donner 3 indications, dire quelle est la principale

A
  • Fx compliquées
  • Ostéomyélite
  • Tumeurs gingivales, dentaires ou osseuses impliquant le maxillaire
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Q

Maxillectomie

Nommer 3 techniques

A
  • Rostrale
  • Segmentaire unilatérale
  • combinée avec orbitectomie
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3
Q

Mandibulectomie

3 indications

A

Idem maxillaire

(ostéomyélite, fx compliquée, tumeurs)

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4
Q

Mandibulectomie

Nommer 3 techniques

A
  1. Rostrale
  2. Segmentaire unilatérale
  3. Hémi-mandibulectomie
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5
Q

Dilatation-torsion gastrique (DTG)

Décrire l’épidémiologie

A
  • Plus grande incidence chez:
    • Grandes races + races géantes à thorax profond
    • Mâles: femelles = 2:1
  • Pas de prédisposition d’âge
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6
Q

DTG:

Décrire la pathophysiologie

A
  1. Obstruction mécanique (CE) ou fonctionnelle (HypoK, addison’s, etc)
  2. Dilatation par acc. de gaz (aérophagie) + fluides (eau du bolus + sécrétions gastriques + congestion->transsudat)
  3. Torsion horaire ou antihoraire
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7
Q

DTG

Décrire la torsion horaire vs anti-horaire.

***Quel est le + fréquent***?

A
  • HORAIRE = + fréquent (> 90%)
    • pylore se déplace ventralement
    • (~270°) et vers la gauche de l’animal
  • ANTIHORAIRE = - fréquent (<10%)
    • fundus se déplace ventralement
    • (~90°) et vers la droite
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8
Q

DGT:

Décrire les effets systémiques D: !!

A

DTG –> compression de la VCC + veine porte –> stase/diminution de tour veineux:

  • diminution du DC = hypoperfusion tissulaire
  • dysfonction respiratoire = hypoxie
  • stase sanguine = CIVD
  • congestion + hypoxie GIT avec nécrose transmurale possible

LES PATIENTS SOUFFRANT DE DTG SONT HYPOVOLÉMIQUES,
HYPOXIQUES, ENDOTOXIQUES, DÉSÉQUILIBRÉS ACIDO-BASIQUE
ET ÉLECTROLYTIQUESET VONTMOURIR.

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9
Q

DTG

Nommer les SC avec les 2 plus fréquents

A
  • Efforts de V+ non productifs
  • Hypersalivation
  • Distension abdominale progressive
  • Agitation
  • Dépression
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10
Q

DTG

Apparence RX

A

Doit être en décubitus latéral droit

Compartimentalisation –> ‘double-bubble you’re in trouble’

Air libre dans abdomen = rupture gastrique

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11
Q

DGT

Décrire les étapes cliniques

A
  1. tx du choc
  2. Décompression (une x tx du choc entammé)
  3. Anesthésie
  4. Chirurgie
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12
Q

DGT

Décrire le tx du choc

A
  • O2
  • Fluides –> 2 cathéters: jugulaire ou céphalique (JAMAIS V. SAPHÈNES)
  • ATB bactéricide large spectre
  • correction désordres A/B + électrolytes
  • correction arythmies si présentes
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13
Q

DTG

Décrire comment faire la décompression

A

Tube orogastrique semi-rigide d’abord (mesurer bout de la truffe –> 13e côte ; insérer spéculum oral –> insérer tube en tournant anti-horaire -> vidange + lavage gastrique si passe bien)

si résiste:

Trocharisation via fosse para-lombaire droite (PING) –> puis ré-essayer le tube

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14
Q

DGT

3 objectifs de la chirurgie

A
  • Corriger la torsion
  • Évaluer la viabilité de l’estomac + rate
  • Prévenir les récidives (gastropexie)
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15
Q

DGT

Nommer les types de gastropexie

A
  • Incisionnelle
  • Circumcostale
  • Belt-loop
  • Par agrapheuse
  • Ventrale médiane
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16
Q

DTG

Nommer les soins post-op

A
  • Rien PO pour 12h post-op
  • Fluides IV avec K+
  • ATBs si cx contaminée
  • Suveiller complications:
    • Retour en choc
    • Redilatation
    • Arythmies (25%)
    • Débalancements A/B + électrolyitiques
    • V+
  • Après 12h:
    • eau
    • augmenter progressivment nourriture –> repas habituel après 3j
17
Q

DGT

Pronostic post cx

A
  • Réservé pour 72h
  • 15-20% mortalité post-op avec tx agressif + soins intensifs
  • Dépend de
    • temps entre apparition et correction
    • sévérité de la distension
    • degré d’ischémie gastrique
    • sévérité du choc
    • complications post-op
18
Q

Hernie périnéale

Définir

A

Extériorisation de structures pelviennes et/ou abdominales via une faiblesse puis à une discontinuité du
diaphragme pelvien

19
Q

***
Hernie périnéale

Nommer les 4 muscles du diaphragme pelvien dont l’affaiblissement peut mener à une hernie périnéale

A

CLOS

  • Muscle coccygeus
  • Muscle levator ani
  • Muscle obturateur interne
  • Muscle sphincter anal externe
20
Q

Hernie périnéale

3 causes possibles chez le chien mâle

A

​note: le diaphragme pelvien est plus fort chez les femelles

  • Hormones
  • Mauvaise confo du diaphragme pelvien (faiblesse musculaire)
  • Toute augmentation du stress sur diaphragme pelvien (e.g. prostatite/dyschézie, hyperplasie prostatique, dysurie, dyschésie, obstruction urinaire, diarrhée, inflammation périnéale, sacculite anale…)
21
Q

Hernie périnéale

Décrire le contenu possible (qui se trouve en SC)

A
  • Prostate
  • Gras périprostatique
  • Rectum dévié
  • Vessie en rétroflexion
  • Anses intestinales
  • Liquide séreux
22
Q

Hernie périnéale

Décrire la présentation clinique

A

Chien mâle intact > 5 ans
Difficulté de défécation
Enflure à l’aspect latéral de l’anus

23
Q

Hernie périnéale

Dire comment poser un diagnostic

A

Palpation rectale

aucune résistance dans le rectum latéralement, du côté de la hernie, semble être sous-cutané (index et pouce peuvent pratiquement se toucher)

24
Q

Hernie périnéale

Quel est le traitement chirurgical recommandé

A

Herniorrhaphie* unilatérale
+
Castration (↓ récidives par 3x)
+
Herniorrhaphie du 2e côté (si bilatéral) 4-6 semaines + tard
+/-
déféropexie/cystopexie**

*Reconstruction du diaphragme pelvien. Soit par technique standard ou par transposition de l’obturateur interne s’il y a trop de tension dans les plans musculaires
**s’il y a rétroflexion vésicale, on peut fixer soit les canaux déférens ou la vessie à la paroi abdominale

25
Q

Hernie périnéale

Nommer les complications

A
  • Récidives (↓ par castration)
  • Infection (↓ par ATBs*)
  • Encerclement du n. sciatique
  • Incontinence fécale si atteinte du n. honteux

* ATBs recommandés (céphalosporines 2e génération) car cx propre-contaminée par contenu digesti = anaérobes et G-

26
Q

Nommer 2 chirurgies hépatiques

A

Biopsie

Lobectomie

27
Q

Biopsie hépatique

Nommer les techniques - dire quelle est la plus simple et efficace

A

Guillotine*

Aspiration à l’aiguille fine
Carotte avec aiguille 18ga
Aiguille true-cut
Wedge suturé

*Avec MONOfilament de fin calibre, serrer autour de la zone à biospier jusqu’à déchirer la capsule –> ligaturer les vs + canaux biliaires –> inciser distalement à la ligature

28
Q

Connaitre les techniques chirurgicales du système biliaire extra-hépatique correspondant aux indications:

  • a) Calcul dans la VB, boue biliaire
  • b) VB rupturée, mucocèle, cholangiohépatite, cholécystite récidivante
  • c) Calcul dans le canal cholédoque
  • d) Obstruction permanente dans le canal cholédoque (ex. fibrose), ou cholédoque dilaté et tortueux
A
  • a) CholécystOtomie
  • b) CholécystECtomie
  • c) CholéDOCHOtomie
  • d) Diversion biliaire (cholécysto-duodénostomie ou -jéjunostomie)
29
Q

Shunts porto-systémiques

Nommer 4 buts de la chirurgie

A
  1. Biopsier le foie
  2. Identifier les anomalies vasculaires
  3. Les ligaturer ou atténuer
  4. Éviter hypertension porte
30
Q

Shunts porto-systémiques

Nommer 3 techniques de correction chirurgicale

A
  1. Ligature complète (soie)
  2. Ligature partielle (atténuation) (soie)
  3. Atténuation progressive avec soit:
    • Bande cellophane
    • Constricteur améroïde (se dilate progressivement avec liquides physiologiques)

Chirurgie générale petits animaux (11 decks)

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