Pyomètre

Question 1

Définir pyomètre

Answer 1

Accumulation de pus dans utérus

Question 2

2 types / étiologies du pyomètre

Answer 2

associé à hyperplasie endométriale kystique (HEK);

Non-associé à hyperplasie endométriale kystique (infection utérine SC –> rxn trophoblastique –> hypertrophie/plasie endométriale –> ↑ sécrétions glandulaires –> ↑ infection –> pyomère)

Question 3

Pourquoi la chienne est prédisposée aux pyomètres

Answer 3

Longue phase lutéale = exposition de l’utérus à des doses prolongées de progestérone

Question 4

Prévalence du pyomètre chez les chienne intactes

Answer 4

Jusqu’à 66% chez les chiennes intactes de > 9 ans

Question 5

Signalement typique d’une chienne avec pyomètre

Answer 5

• Intacte
• Âgée (> 4 ans)
• Nullipare (>75% sont nullipares)

Question 6

Période à risque de pyomètre chez les chiennes vs chattes

Answer 6

• Surtout les périodes lutéales (CL3 actif)
• Chienne : 4 sem - 4 mois après oestrus
• Chatte : 1 sem - 2 mois après oestrus

Question 7

Type de pyomètre pouvant être rencontré chez les chiennes stérilisées surtout après avoir subi un traitement hormonal

Answer 7

Stump pyometra (pyomètre a/n d’un vestige d’OVH)

Question 8

Décrire les signes cliniques du pyomètre

Answer 8

• Écoulements vaginaux sanguignolentes à mucopurulentes SI le col est ouvert
• Utérus élargi à la palpation
• Dépression, anorexie, V+/D+, déshydratation, fièvre, signes de choc

Question 9

Nommer les outils diagnostic lors de pyomètre

Answer 9

• Anamnèse - examen physique
• Palpation abdo (att. abdomen friable)
• Hémato/Bioc/Uro
• Vaginoscopie –> Cyto vaginale / culture
• Rx et echo abdo

Question 10

Quel est le tx de choix d’un pyomètre

Answer 10

OVH:)

Question 11

Qu’est-ce qu’il faut faire avant de passer à l’OVH lors d’un pyomètre

Answer 11

STABILISER le patient (++ si choc)

Question 12

2 causes possibles d’effusion abdo lors de pyomètre?

Que faire s’il y a effusions ?

Answer 12

• Péritonite localisée suite à inflammation utérine
• Flot rétrograde de pus de l’utérus –> abdomen

Culture + ATBgramme des effusions

Question 13

4 choses à ne pas faire / utiliser lors d’un OVH pour pyomètre

Answer 13

• Ø Rochester-Carmalt (utérus friable)
• Ø Ligatures transfixées à TRAVERS le col (contamination) - faire plutôt 2 transfixées modifiées extraluminales sur les vaisseaux utérins (prendre des bouchées de paroi sans passer dans la lumière)
• Ø multifilaments (contamination)
• Ø surjet continu par dessus le stump/vestige utérin (laver, laisser ouvert, omentaliser)

Question 14

Pronostic post-OVH lors d’un pyomètre ?

Answer 14

Bon (95-98% survie après stabilisation)