Larynx - trachée Flashcards
Nommer et décrire la correction chirurgicale de l’éversion des saccules laryngées
(syndrome du brachycéphale)
Ventriculectomie
- Hyperventiler –> extuber –> résection d’une 1ère saccule –> ré-intuber/ventiler –> excision de la 2e saccule
- Insuffler le ballonet puis réveiller à l’arrêt des saignements
muqueuse oedémaciée des saccules laryngées qui font protrusion - 2aire à la pression négative constante a/n de la glotte associée aux autres problèmes du brachycéphale: sténose des narines, hypoplasie trachéale, allongement du palais mou, collapse du larynx
ventriculocordectomie :
Nommer 3 indications et 2 techniques
- 3 indications:
- Tumeur des cordes vocales
- Paralysie laryngée
- Dévocalisation –> si RIEN D’AUTRE n’a fonctionné
- 2 techniques:
- Approche orale
- Laryngotomie ventrale (approche ventrale du larynx)
ventriculocordectomie
% des récidives de vocalisation par la technique orale
40%
ventriculocordectomie
Décrire la technique par laryngotomie ventrale
voir image
ventriculocordectomie
Quels sont les soins post-op
- Repos complet
- Corticos à dose anti-inflammatoires
- Limiter les aboiements 4-6 semaines
Ventriculocordectomie
Nommer une complication
WEBBING
(sténose de la glotte par formation de tissus de granulation entre les 2 incisions –> importance de limiter les vocalisations post-op et donner des corticos pour minimiser inflammation)
Collapse laryngé
Décrire 3 approches chirurgicales
(syndrome brachycéphale)
PRÉVENIR > CORRIGER
car px réservé
- Traiter les causes prédisposantes (saccules, palais mous, narines)
- Ventriculocordectomie ou laryngectomie partielle
- Trachéostomie permanente
Paralysie laryngée
Nomme 4 approches chirurgicales et dire ***quelle est la plus recommandée*** pourquoi?
-
Laryngectomie partielle , par ventriculocordectomie ou aryténoïdectomie partielle
- Complications communes –> requiert une trachéostomie temporaire en prévention des complications
-
Latéralisation crico-arythénoïdienne uni ou bilatérale (maintenir le cartilage aryténoïde en abduction en le fixant au cartilage cricoïde)
- moins de complications (surtout unilatérale) –> ne requiert pas de trachéostomie temporaire
-
Trachéostomie permanente
- Si toutes les autres techniques n’ont pas pu rétablir la fonction respiratoire
-
Greffe neuromusculaire pédiculée
- Requiert un m. crico-aryténoïde non atrophié
- 5 mois avant de rétablir la fonction du muscle
- Paralysie du muscle crico-aryténoïde dorsal (congénitale ou acquise) –> Incapacité d’abduction des cartilages arythénoïdes et des cordes vocales –> forme d’obstruction des VRS.*
- Dx = laryngoscopie sous sédation profonde ou anesthésie générale*
Nommer les éléments du syndrome brachycéphale.
Quel est le pronostic post cx?
CHASE
- Collapse laryngé*
- Hypoplasie trachéale
- Allongement du palais mous
- Sténose des narines
- Éversion des saccules laryngées*
*moi: sont des conséquences de la P négative excessive
Px: bon - très bon si intervention hâtive
Collapse trachéal :
Nommer et décrire 3 techniques de correction chirurgicales
- Affaissement des anneaux trachéaux dorso-ventralement;*
- ++ races petites et toy*
-
Plication de la membrane dorsale (grades 1-2)
- Requiert des anneaux trachéaux intacts
-
Prothèses trachéales internes (grades 3-4)
- :( Silicone (dans le passé): peu efficaces, instables, complications
- :) Nitinol (aujourd’hui): métal avec mémoire (reprend sa forme), meilleurs résultats
-
Prothèses trachéales externes (grades 3-4)
- Anneaux circulaires
- Prothèse spiralée (+ de complications)
Collapse trachéal :
Nommer les complications associées aux prothèses externes
Peuvent être désastreuses:
- Fistule trachéale –> pneumothorax (si trachée intrathoracique)
- Infection
- Nécrose trachéale
