Syndromes restrictifs Flashcards
Lesquels sont affectés par les syndromes restrictifs?
- Volume pulmonaire
- Capacité pulmonaire totale
- Capacité vitale
- Capacité résiduelle fonctionnelle
- Débit respiratoire
- Diffusion au CO
Réduction de…
- Volume pulmonaire
- Capacité pulmonaire totale
- Capacité vitale
- Capacité résiduelle fonctionnelle
Volume courant
Volume d’air d’une respiration normale
Volume de réserve respiratoire
Volume d’air qui peut être expulsée à la fin d’une expiration normale
Volume résiduel
Volume d’air restant à la fin d’une expiration complète
Volume de réserve inspiratoire
Volume d’air qui peut être inspiré à la fin d’une inspiration normale
Capacité pulmonaire totale
La somme de tous les volumes
Capacité résiduelle fonctionnelle
Somme du volume résiduel et du volume de réserve expiratoire
Capacité vitale
Capacité pulmonaire totale moins le volume résiduel
Les volumes pulmonaires, les capacités pulmonaires et la capacité pulmonaire totale peuvent être mesurés par la spirométrie. V ou F
Faux
Tous sauf capacité pulmonaire totale
Que mesure la méthode de dilution des gaz ou la pléthysmographie?
Capacité pulmonaire totale
Sans poumon, est-ce que la cage thoracique est plus grande ou plus petite.
Plus grande, ce sont les poumons qui retiennent la cage thoracique
Lors d’un syndrome restrictif d’origine parenchymateuse, il est plus difficile d’inspirer ou d’expirer?
Plus difficile d’inspirer, car la compliance du poumon est diminuée donc il faut appliquer une plus grande pression pour le distendre.
Les syndromes restrictifs augmentent l’élasticité pulmonaire. V ou F
V
Le volume résiduel est abaissé dans un syndrome restrictif. V ou F
V
Expliquez la baisse des volumes pulmonaires dans le cas d’un syndrome restrictif d’origine…
- extra parenchymateuse
- neuromusculaires
Extra parenchymateuse:
- compliance abaissée de la cage thoracique
- plèvre épaissie, ce qui resserre les poumons
Neuromusculaires:
- Faiblesse musculaire qui empêche l’expansion de la cage thoracique
Qu’est-ce que le phénomène de l’alvéolite?
- Influx de cellules inflammatoires et/ou cellules immunitaires dans l’espace interstitiel et les alvéoles
L’apparition de lésions kystique signifie souvent qu’il y a destruction des unités respiratoires, destruction et dilatation des voies aériennes. V ou F
V
Quelles cellules sont responsable en grande partie des dommages tissulaires observés lors de la fibrose interstitiel idiopathique?
Neutrophiles
Dans la sarcoïdose et l’alvéolite allergique extrinsèque, quelle cellule est le principal acteur d’une réaction immunitaire cellulaire?
Lymphocyte T
Principale composante du tissu conjonctif du poumon
Collagène
Que cause une augmentation anormale de tissu conjonctif dans le poumon?
Fibrose interstitielle
Présentation clinique des patients souffrant de maladies pulmonaires interstitielles (4)
- Symptômes (3)
- Radiographie pulmonaire
- Tests de fonction respiratoire
- Symptômes de dyspnée et de toux
- Symptômes reliés à la maladie primaire
- Radiographie pulmonaire anormale
- Anomalies sur des tests de fonction respiratoire
Âge de la plupart des patients souffrant de…
- Fibrose pulmonaire
- Sarcoïdose
- Fibrose pulmonaire: 50 ans
- Sarcoïdose: 20 à 40 ans
Toutes les maladies interstitielles causent de la dyspnée. V ou F
F
Maladies interstitielles ne causant pas de dyspnée:
- Sarcoïdose
- Silicose
- Histiocytose
La toux est habituellement sèche ou productive chez les patients souffrant de maladies interstitielles
toux sèche
L’examen physique est souvent normal lors de maladies interstitielles. V ou F
V
Lors de la radiographie pulmonaire lesquelles sont prédominantes aux sommets ou aux bases
- Tuberculose
- Histiocytose X
- Sarcoïdose
- Bronchiectasies
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Réactions médicamenteuses
- Amiantose
- Maladies du collagène
Prédominance aux sommets:
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Histiocytose X
Prédominance aux bases:
- Bronchiectasies
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Réactions médicamenteuses
- Amiantose
- Maladies du collagène
La tomodensitométrie donne un diagnostic de haute probabilité dans quelles pathologies? (4)
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Amiantose
- Cancer
- Bronchiectasies
- Silicose
- Sarcoïdose
- Tuberculose
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Amiantose
- Silicose
- Sarcoïdose
Indice de Tiffeneau
Lors de la fibrose pulmonaire idiopathique, quelle cellule libère des protéases et radicaux libres d’oxygènes. Quels sont leurs impactes sur la membrane alvéolaire?
Neutrophiles
Destruction de la membrane alvéolaire et de l’espace interstitiel
Laquelle de ces types de fibrose pulmonaire idiopathique est la plus fréquente et a un mauvais pronostique?
- Pneumonite desquamative et la bronchiolite respiratoire (DIP/RBILD)
- Pneumonite interstitielle aiguë (AIP)
- Pneumonite interstitielle usuelle (UIP)
- Pneumonite interstitielle non spécifique (NSIP)
- Pneumonite interstitielle usuelle (UIP)
Que signifie idiopathique?
Maladie qui n’a pas de cause connue
Lors de fibrose pulmonaire idiopathique, est-ce que les anomalies pulmonaires sont marqués aux régions inférieurs ou supérieurs des poumons?
Régions inférieures (images en nid d’abeilles)
Pour la fibrose interstitielle idiopathique,
- ?% des patients survivent 5 ans
- ?% des patients survivent 10 ans
- 50% des patients survivent 5 ans
- 30% des patients survivent 10 ans
Traitement conventionnel de la fibrose interstitielle idiopathique
Est-ce que le taux de réponse est élevé?
Corticostéroïdes à haute dose
- Non, taux de réponse de 10%
La sarcoïdose est une maladie d’étiologie inconnue. V ou F
V
La majorité des patients souffrant de la sarcoïdose sont asymptomatiques. V ou F
F, 50%
Quel tranche d’âge est le plus souvent atteint par la sarcoïdose?
Jeunes adultes
La sarcoïdose survient plus souvent chez les blancs que chez les noirs. V ou F
F
Arrive 3 à 4 fois plus souvent chez les noirs
Lors de la sarcoïdose, le nombre de macrophages et de lymphocytes T sont plus élevé ou diminué?
Plus élevé
Immunité cellulaire augmentée
Lors de la sarcoïdose, caractérisés le rapport des lymphocytes T
- CD4 / CD8
Rapport élevé de CD4 / CD8
Traitement habituel de la sarcoïdose
Stéroïdes
Maladie neuromusculaire
- Fréquence respiratoire augmentée ou diminuée
Augmentée pour compenser la baisse de la ventilation minute
Comment devrait être ces tests de fonction respiratoire si le patient souffre de maladies neuromusculaire.
- VEMS
- Capacité vitale forcée
- Indice de Tiffeneau
- Capacité pulmonaire totale
Tous sont baissés sauf pour l’indice de Tiffeneau qui reste normal
Traitement d’un patient souffrant d’une maladie neuromusculaire pour lequel sa capacité vitale forcée est inférieure à 50% de la prédite
Ventilation mécanique
