Emboli et hypertension pulmonaire Flashcards by Gabriel Giguère

Q

Lors d’un embolie pulmonaire dans quel vaisseau migre un caillot de sang? De où vient-il habituellement?

A

Site de thrombose vers les artères pulmonaires
Thrombose veineuse généralement dans les membres inférieurs

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Q

Qu’est-ce que ces 3 phénomènes produisent?

Stase sanguine
Inflammation
Hypercoagulabilité

A

Formation d’un caillot dans le réseau veineux

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Q

Nommez 5 facteurs de risque de l’embolie pulmonaire

A

Chirurgie dans les 3 derniers mois
Traumatisme
Cancer
Mobilité réduite
Obésité
Obstrétrique (grossesse, accouchement…)
Médicaments (Contraception orale, hormonothérapie)
Insuffisance cardiaque congestive

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Q

Lors d’une embolie pulmonaire est-ce que cela augmente ou diminue?:

Espace mort
Rapport ventilation-perfusion

A

Augmentation

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Q

L’embolie pulmonaire ammène une vasodilatation ou une vasoconstriction ?

A

Vasoconstriction

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Q

Il est possible que l’auscultation pulmonaire soit normale lors de l’embolie pulmonaire. V ou F

A

V

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Q

Quels sont les 6 symptômes de l’embolie pulmonaire?

A

Dyspnée
Douleur thoracique
Toux
Anxiété
Syncope

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Q

Quels sont les 10 signes de l’embolie pulmonaire?

A

Tachypnée
Tachycardie
Râles
Frottement pleural
Accentuation de la composante pulmonaire B2
Bruit - galop
Température > 37,8°C
Signes de phlébite
Cyanose
Hypotension

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Q

Lors d’une embolie pulmonaire, y a-t-il une alcalose ou une acidose respiratoire?

A

Alcalose

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Q

Lors d’une embolie pulmonaire comment sera l’ECG?

A

Normal la plupart du temps

Tachycardie
Ondes P pulmonaires hautes et pointues
Déviation axiale droite
Modification du complexe QRS

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Q

Définition D-dimères

A

produit de dégradation du fibrinogène (protéine essentielle à la formation du caillot sanguin)

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Q

Comment serait la scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation lors d’un embolie?

A

Anomalie de perfusion
parfois anomalie de ventilation

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Q

L’angiotomodensitométrie thoracique spiralée (angio-TDM) permet à lui seul d’éliminer la probabilité d’une embolie s’il est normal. V ou F

A

F

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Q

Examen de référence pour confirmer le diagnostique d’une embolie pulmonaire

A

Angiographie pulmonaire

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Q

À quoi sert une échographie veineuse des membres inférieurs?

A

Visualiser les veines profondes et musculaires

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Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La probabilité clinique est élevée

A

Traitement à commencer
Radiographie pulmonaire

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Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La probabilité clinique est faible ou intermédiaire

A

D-dimères (ELISA)

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Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

Le test des D-dimères est élevé?

A

Radiographie pulmonaire

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Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La radiographie pulmonaire est normale?

A

Scan V/Q

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Q

Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…

La radiographie pulmonaire est anormale?

A

Angio-TDM

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Q

Quel est le traitement initial d’une embolie pulmonaire?

A

Héparine

Diminue la formation de caillot

Q

Quel est le principal risque d’utiliser des anticoagulants?

A

Risque de saignements

Q

Le poumon est irrigué par une double circulation, quelle est la différence?

Circulation bronchique
Circulation pulmonaire

A

Circulation bronchique:

Fournis le sang artérialisé à la trachée et aux bronches
3% du débit cardiaque total

Circulation pulmonaire:
- Assure les échanges gazeux alvéolocapillaires

Q

Les veines pulmonaires et systémiques possèdent des valves. V ou F

A

F
Seulement les veines systémiques

Les artères pulmonaires possèdent une paroie très fine et peu musculaire. V ou F

V

Mettez en ordre croissant la pression dans... - Oreillette D - Oreillette G - Ventricule D - Artère pulmonaire - Pression capillaire bloquée

- Oreillette D : 0 mmHg - Oreillette G: 5 mmHg - Pression capillaire bloquée 8-10 mmHg - Artère pulmonaire: 10 (15/5) mmHg - Ventricule D: 15 (25/0) mmHg

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Agoniste alpha-adrénergique

vasoconstricteur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Agoniste bêta-adrénergique

vasodilatateur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Angiotensine II

vasoconstricteur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Bradykinine

vasodilatateur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Adénosine

vasodilatateur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Histamine

vasoconstricteur

Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur? - Interleukine-1

vasoconstricteur

Définir hypertension artérielle pulmonaire (mmHg)

Pression artérielle pulmonaire moyenne \> 25 mmHg au repose

Lorsque l'hypertension pulmonaire apparaît, il y a déjà des dommages anatomiques et physiologiques important. V ou F

V

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) touche les artères pulmonaire de petit ou de grand calibre?

Petit calibre

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est plus souvent idiopathique ou familiale? idiopathique signifie: maladie de cause inconnue

Idiopathique 39% Familiale 4%

L'insuffisance cardiaque droite ou gauche sont des causes fréquentes d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?

Insuffisance cardiaque gauche ! Le document se contredit je ne suis pas certain de comprendre

Symptômes principales d'hypertension pulmonaire. (2)

- Dyspnée - Intolérance à l'effort

La tolérance à l'effort qui est atteinte par l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut être évalué par la classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) Combien y-a-t'il de classes? Définir chacune

Classe I: - Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles Classe II: - Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques) - Pas d'inconfort au repos Classe III: - Limitation fonctionnelle légère importante pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques) - Pas d'inconfort au repos Classe IV: - Incapacité réaliser toute activité physique - Signes insuffisance cardiaque droite - Dyspnée et fatigue peuvent être présent au repos

L'auscultation cardiaque mets quoi en évidence lors de la présence d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)? Indice: on parle des bruits B

Augmentation de la composante B2

Quel est la première modalité diagnostique à effectuer lors de la suspicion d'une hypertension pulmonaire?

Échographie cardiaque

Lors de la démarche diagnostique de l'hypertension pulmonaire, quelle modalité diagnostique permet de savoir si la cause est: - Maladie thromboembolique chronique Choix: - Cathétérisme cardiaque - Scintigraphie ventilation/perfusion - Gaz artériel - Oxymétrie nocturne

Scintigraphie ventilation/perfusion

Lorsque l'hypertension est confirmée quelle modalité diagnostique permet de savoir s'il y a... - Atteinte veineuse - Hypertension portale - VIH - Connectivités - Familiale - Idiopathique

Pourquoi faut il utiliser des anticoagulant avec des patients souffrant d'hypertension pulmonaire?

Risque accru de thrombose intrapulmonaire et de thromboembolie

Quand est-ce que les diurétiques sont prescrit lors de l'hypertension pulmonaire?

- Insuffisance cardique droit - Oedème périphérique

Il est important de limiter les activités physique des patients souffrant d'hypertension pulmonaire à cause des risques de syncope. V ou F?

Faux Rexommande aux patients de rester actif S'inscrire à un programme de réhabilitation pulmonaire

Une patiente souffrant d'hypertension pulmonaire devrait être avertie de ne pas tomber enceinte, car elle et son bébé risquerait la mort. V ou F

V 15% de mortalité maternelle

Quel est le principal traitement pour une personne souffrant d'hypertension pulmonaire associée aux maladie respiratoire?

Oxygénothérapie L'oxygène permet de lever la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. C'était l'hypoxie qui était responsable des modifications structurales du lit vasculaire pulmonaire aboutissant à l'hypertension pulmonaire.

L'hypertension artérielle pulmonaire est traitable. V ou F

F Aucun traitement ne la guéri, seulement améliorer la qualité de vie des patients et ralentir la progression.

Quel est le dernier recours pour soigner un patient souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire?

Transplantation pulmonaire