Emboli et hypertension pulmonaire Flashcards
Lors d’un embolie pulmonaire dans quel vaisseau migre un caillot de sang? De où vient-il habituellement?
- Site de thrombose vers les artères pulmonaires
- Thrombose veineuse généralement dans les membres inférieurs
Qu’est-ce que ces 3 phénomènes produisent?
- Stase sanguine
- Inflammation
- Hypercoagulabilité
Formation d’un caillot dans le réseau veineux
Nommez 5 facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
- Chirurgie dans les 3 derniers mois
- Traumatisme
- Cancer
- Mobilité réduite
- Obésité
- Obstrétrique (grossesse, accouchement…)
- Médicaments (Contraception orale, hormonothérapie)
- Insuffisance cardiaque congestive
Lors d’une embolie pulmonaire est-ce que cela augmente ou diminue?:
- Espace mort
- Rapport ventilation-perfusion
Augmentation
L’embolie pulmonaire ammène une vasodilatation ou une vasoconstriction ?
Vasoconstriction
Il est possible que l’auscultation pulmonaire soit normale lors de l’embolie pulmonaire. V ou F
V
Quels sont les 6 symptômes de l’embolie pulmonaire?
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Toux
- Anxiété
- Syncope
Quels sont les 10 signes de l’embolie pulmonaire?
- Tachypnée
- Tachycardie
- Râles
- Frottement pleural
- Accentuation de la composante pulmonaire B2
- Bruit - galop
- Température > 37,8°C
- Signes de phlébite
- Cyanose
- Hypotension
Lors d’une embolie pulmonaire, y a-t-il une alcalose ou une acidose respiratoire?
Alcalose
Lors d’une embolie pulmonaire comment sera l’ECG?
Normal la plupart du temps
- Tachycardie
- Ondes P pulmonaires hautes et pointues
- Déviation axiale droite
- Modification du complexe QRS
Définition D-dimères
produit de dégradation du fibrinogène (protéine essentielle à la formation du caillot sanguin)
Comment serait la scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation lors d’un embolie?
Anomalie de perfusion
parfois anomalie de ventilation
L’angiotomodensitométrie thoracique spiralée (angio-TDM) permet à lui seul d’éliminer la probabilité d’une embolie s’il est normal. V ou F
F
Examen de référence pour confirmer le diagnostique d’une embolie pulmonaire
Angiographie pulmonaire
À quoi sert une échographie veineuse des membres inférieurs?
Visualiser les veines profondes et musculaires
Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…
La probabilité clinique est élevée
- Traitement à commencer
- Radiographie pulmonaire
Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…
La probabilité clinique est faible ou intermédiaire
- D-dimères (ELISA)
Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…
Le test des D-dimères est élevé?
- Radiographie pulmonaire
Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…
La radiographie pulmonaire est normale?
- Scan V/Q
Lors de la suspicion d’une embolie pulmonaire, que doit-on faire si…
La radiographie pulmonaire est anormale?
- Angio-TDM
Quel est le traitement initial d’une embolie pulmonaire?
Héparine
- Diminue la formation de caillot
Quel est le principal risque d’utiliser des anticoagulants?
Risque de saignements
Le poumon est irrigué par une double circulation, quelle est la différence?
- Circulation bronchique
- Circulation pulmonaire
Circulation bronchique:
- Fournis le sang artérialisé à la trachée et aux bronches
- 3% du débit cardiaque total
Circulation pulmonaire:
- Assure les échanges gazeux alvéolocapillaires
Les veines pulmonaires et systémiques possèdent des valves. V ou F
F
Seulement les veines systémiques
Les artères pulmonaires possèdent une paroie très fine et peu musculaire. V ou F
V
Mettez en ordre croissant la pression dans…
- Oreillette D
- Oreillette G
- Ventricule D
- Artère pulmonaire
- Pression capillaire bloquée
- Oreillette D : 0 mmHg
- Oreillette G: 5 mmHg
- Pression capillaire bloquée 8-10 mmHg
- Artère pulmonaire: 10 (15/5) mmHg
- Ventricule D: 15 (25/0) mmHg
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Agoniste alpha-adrénergique
vasoconstricteur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Agoniste bêta-adrénergique
vasodilatateur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Angiotensine II
vasoconstricteur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Bradykinine
vasodilatateur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Adénosine
vasodilatateur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Histamine
vasoconstricteur
Est-ce que cette substance est vasoconstricteur ou vasodilatateur?
- Interleukine-1
vasoconstricteur
Définir hypertension artérielle pulmonaire (mmHg)
Pression artérielle pulmonaire moyenne > 25 mmHg au repose
Lorsque l’hypertension pulmonaire apparaît, il y a déjà des dommages anatomiques et physiologiques important. V ou F
V
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) touche les artères pulmonaire de petit ou de grand calibre?
Petit calibre
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est plus souvent idiopathique ou familiale?
idiopathique signifie: maladie de cause inconnue
Idiopathique 39%
Familiale 4%
L’insuffisance cardiaque droite ou gauche sont des causes fréquentes d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?
Insuffisance cardiaque gauche
! Le document se contredit je ne suis pas certain de comprendre
Symptômes principales d’hypertension pulmonaire. (2)
- Dyspnée
- Intolérance à l’effort
La tolérance à l’effort qui est atteinte par l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut être évalué par la classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA)
Combien y-a-t’il de classes?
Définir chacune
Classe I:
- Absence de limitation fonctionnelle pour les activités physiques habituelles
Classe II:
- Limitation fonctionnelle légère pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques)
- Pas d’inconfort au repos
Classe III:
- Limitation fonctionnelle légère importante pour les activités physiques: (dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques)
- Pas d’inconfort au repos
Classe IV:
- Incapacité réaliser toute activité physique
- Signes insuffisance cardiaque droite
- Dyspnée et fatigue peuvent être présent au repos
L’auscultation cardiaque mets quoi en évidence lors de la présence d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)?
Indice: on parle des bruits B
Augmentation de la composante B2
Quel est la première modalité diagnostique à effectuer lors de la suspicion d’une hypertension pulmonaire?
Échographie cardiaque
Lors de la démarche diagnostique de l’hypertension pulmonaire, quelle modalité diagnostique permet de savoir si la cause est:
- Maladie thromboembolique chronique
Choix:
- Cathétérisme cardiaque
- Scintigraphie ventilation/perfusion
- Gaz artériel
- Oxymétrie nocturne
Scintigraphie ventilation/perfusion
Lorsque l’hypertension est confirmée quelle modalité diagnostique permet de savoir s’il y a…
- Atteinte veineuse
- Hypertension portale
- VIH
- Connectivités
- Familiale
- Idiopathique
Pourquoi faut il utiliser des anticoagulant avec des patients souffrant d’hypertension pulmonaire?
Risque accru de thrombose intrapulmonaire et de thromboembolie
Quand est-ce que les diurétiques sont prescrit lors de l’hypertension pulmonaire?
- Insuffisance cardique droit
- Oedème périphérique
Il est important de limiter les activités physique des patients souffrant d’hypertension pulmonaire à cause des risques de syncope. V ou F?
Faux
Rexommande aux patients de rester actif
S’inscrire à un programme de réhabilitation pulmonaire
Une patiente souffrant d’hypertension pulmonaire devrait être avertie de ne pas tomber enceinte, car elle et son bébé risquerait la mort. V ou F
V
15% de mortalité maternelle
Quel est le principal traitement pour une personne souffrant d’hypertension pulmonaire associée aux maladie respiratoire?
Oxygénothérapie
L’oxygène permet de lever la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. C’était l’hypoxie qui était responsable des modifications structurales du lit vasculaire pulmonaire aboutissant à l’hypertension pulmonaire.
L’hypertension artérielle pulmonaire est traitable. V ou F
F
Aucun traitement ne la guéri, seulement améliorer la qualité de vie des patients et ralentir la progression.
Quel est le dernier recours pour soigner un patient souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire?
Transplantation pulmonaire
