Modalités diagnostiques Flashcards
Quelle méthode diagnostique est utilisée pour faire l’examen de bas?
Radiographie pulmonaire
La radiographie pulmonaire standard est prise en inspirant profondément. V ou F?
Vrai
Combien de clichés comporte la radiographie pulmonaire et que représentent-ils?
2 clichés
- Vue de face
- Vue de profil
Les rayons X d’une radiographie traversent le sujet de l’avant vers l’arrière. V ou F
Faux
Incidence postéro-antérieur
La poitrine ou le dos est appuyé contre la plaque radiographique?
Poitrine
Qu’est ce que l’angle de la carène?
Angle de 70° formé par les bronches souches droite et gauche
Quel hile pulmonaire est le plus haut? G ou D?
Hile gauche
De quoi est constitué la fenêtre aortico-pulmonaire?
- Aorte
- Artère pulmonaire
- Lobe supérieur gauche
La petite scissure est présente chez 10% des patients. V ou F?
Faux
La petite scissure est présente chez 90% des patients, donc absente chez 10% des patients.
La grande scissure ont leur sommet en regard de quelles vertèbres thoraciques?
3e et 4e vertèbres thoraciques
À quelles vertèbres se situent les grandes scissures?
3e et 4e vertèbres thoraciques
Qu’est-ce qu’un syndrome alvéolaire?
Air dans les alvéoles peut être remplacé par:
- Pus
- Oedème
- Sang
- Cellules néoplasiques
- Protéines
L’oeudème aigu du poumon fait parti de quel type de syndrome?
- Syndrome interstitiel
- Syndrome alvéolaire
- Syndrome vasculaire
Syndrome alvéolaire
Qu’est-ce que le syndrome interstitiel?
Atteinte de l’interstitum pulmonaire formé de tissu conjonctif
Est-il normal d’apercevoir les lignes de Kerley B?
Non ils sont présentes lorsqu’il y a:
- Oedème pulmonaire
- Sarcoïdose
- Lymphangite carcinomateuse
- Fibrose pulmonaire
À quoi correspondent les lignes de Kerley B?
Ils correspondent à une visibilité anormale des septa interlobulaires épaissis
Qu’est-ce que l’atélectasie?
Diminution de volume pulmonaire et augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire
L’atélectasie peut être causé par quoi? (3 catégories d’exemples)
Obstruction de la lumière bronchique
- Lésion tumoral
- Corps étranger
- Bouchon muqueux
Compression du parenchyme pulmonaire
- Épanchement
- Pneumothorax
- Kyste
- Bulles
Perte de surfactant
- Embolie pulmonaire
- Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
De quel sémiologie est-il question?
Les signes radiologiques sont les suivants:
- Déplacement des scissures
- Augmentation de la densité pulmonaire
- Tassement bronchovasculaire
- Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atteinte
- Rapprochement des côtes et de l’hémithorax vers la zone atteinte
Choix:
- Syndrome alvéolaire
- Syndrome intersitiel
- Syndrome vasculaire
- Atélectasie
- Nodule
Atélectasie
Opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm
Nodule
Quelles caractéristiques peuvent nous orienter vers une nature bénigne d’un nodule? Parlez de…
- Évolution du nodule dans le temps
- Calcification
- Composition intérieur
- Contours
- Nodule stable sur une durée de 2 ans
- Calcification centrales “popcorn”
- Graisse à l’intérieur du nodule
- Contours nets et réguliers
Qu’est-ce que l’oligémie
Diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires
2 conditions (maladies) qui mènent souvent à un syndrome vasculaire
- Emphysème
- Embolie pulmonaire
Le syndrome vasculaire se qualifie du grossissement anormal du calibre des artères et veines pulmonaires. V ou F
Faux
C’est une diminution anormal du calibre des artères et veines pulmonaires
À partir de cb de ml de liquide peut on détecté un épanchement sur un cliché standart?
250 mL
Comment peut on visualisé un épanchement pleural minime (50ml) sur une radiographie pulmonaire?
Place le patient en décubitus latéral
Premier examen radiologique à effectuer après la radiographie standart
Tomodensitométrie
Laquelle irradie le plus le patient?
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie thoracique (TACO ou TDM)
Tomodensitométrie thoracique
10 à 100 fois plus de radiations
Que souhaite-on nous évaluer lorsqu’on effectue une tomodensitométrie thoracique (TACO ou TDM) après une radiographie pulmonaire?
- Pathologies vasculaires
- Structures médiastinales
Permet de visualiser la présence de caillots au niveau des artères pulmonaires
Angiotomodensitométrie (TDM)
Technique d’imagerie non irradiante
Résonance magnétique (IRM)
Quelle est la différence entre une masse et un nodule?
Opacité arrondi entraparenchymateuse
Nodule = jusqu’à 3 cm
Masse = plus de 3 cm
Quels sont les signes radiographiques d’une atélectasie? (5)
- Déplacement des scissures
- Augmentation de la densité pulmonaire
- Tassement bronchovasculaire
- Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée
- Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie
Qualité technique de l’inspiration maximale d’une radiographie pulmonaire
- 6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
ou
- 10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme
Que peut-on voir sur une radiographie pulmonaire? (7)
- Trachée et bronches principales
- Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Parenchyme pulmonaire
- Scissures
- Diaphragmes et cul-de-sac diaphragmatiques
- Structures osseuses
- Tissus mous
Afin de diagnostiquer une embolie pulmonaire quelle méthose diagnostique sera utilisée?
Choix:
- Radiographie pulmonaire
- TACO
- Imagerie nucléaire (Scintigraphie pulmonaire)
- Imgaerie nucléaire (Tomographie par émission de positrons)
- Imagerie nucléaire (Scintigraphie pulmonaire)
En quoi consiste la tomographie par émission de positrons (TÉP)?
Technique d’imagerie relativement nouvelle
Utilise glucose marqué au fluore radioactif (18 FDG)
Les cellules malignes consomment beaucoup de glucose
Le SUV (standart uptake value) obtenu par la tomographie par émission de positrons (TÉP) doit être à supérieur à combien afin de suspecter un processus malin?
SUV supérieur à 2,5
Une preuve histologique doit toujours être obtenu afin de confirmer un processus malin. V ou F?
Vrai
Même si le SUV est supérieur à 2,5, parfois c’est seulement l’inflammation qui fait augmenter ce chiffre, ainsi il faut toujours faire une preuve histologie.
Quel modalité diagnostique doit être utilisé pour caractériser les nodukes pulmonaires indéterminés?
Imagerie nucléaire:
Tomographie par émission de positrons (TÉP)
Quel modalité diagnostique doit être utilisé pour évaluer l’étendue d’un cancer tant au niveau loco-régional qu’à distance?
Imagerie nucléaire:
Tomographie par émission de positrons (TÉP)
Afin d’effectuer une bronchoscopie, il faut que le patient soit endormi. V ou F
Faux, souvent le patient est conscient
La broncosopie se fait par une approche percutanée. V ou F?
Faux
Il se fait par voie nasale ou buccale
Qu’est-ce qu’une sarcoïdose?
La sarcoïdose se caractérise par la formation de petits boutons enflammés appelés à granulomes qui se forment dans l’organe atteint.
- Maladie inflammatoire non contagieuse qui semble être provoquée par une réaction de l’organisme cherchant à se défendre contre un agent agresseur (antigène) qui, jusqu’a maintenant, demeure inconnu.
Suite à une ponction pleurale, on rapporte une incidence de 3% à 30% de pneumothorax. V ou F?
Faux
Incidence de 3% à 20% de pneumothorax
Il est fréquent qu’un oedème de réexpansion survienne lors de la ponction pleurale. V ou F?
Faux
Cela arrive très rarement, surtout lorsqu’on évite de retirer rapidement plus de 1500 mL de liquide
Quel est le plus grand avantage d’utilser la thoracoscopie?
Biopsie pleurales
Prélever liquide pour analyse
À quelle méthode diagnostique sont reliés ces indications?
- Épanchement pleural d’étiologie inconnue
- Mésothéliome
- Cancer du poumon
- Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
- Épanchement tuberculeux
Thoracoscopie
À quelle méthode diagnostique sont reliés ces indications?
- Anomalies pulmonaires locales
- Infiltration pulmonaire interstitielle
- Suspicion d’embolie pulmonaire
- Masse médiastinale ou anomalie hilaires
- Pathologie pleurale
Tomodensitométrie thoracique
Quel diagnostique doit-on utiliser si la radiographie est anormale?
- Bronchoscopie
- Échographie endobronchique
- BTTA
- TDM thoracique
TDM thoracique
Toujours utiliser en 2e après la radiographie pulmonaire
Quelles caractéristiques du nodule sont importantes à vérifier? (5)
- Taille
- Unique ou multiple
- Siège (où?)
- Contours
- Contenu
Il faut s’assurer qu’il s’agit bien d’un nodule pulmonaire et non pas d’une image pleurale, osseuse ou pariétale.
Il faut comparer le nodule avec des clichés antérieurs pour voir son évolution.
Quels sont les signes radiologiques d’une atélectasie?
- Déplacement des scissures
- Augmentation de la densité pulmonaire
- Tassement bronchovasculaire
- Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée
- Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie
Quels sont les étapes d’une radiographie pulmonaire? Places les en ordre
- Qualité technique
- Structures osseuse (clavicules, vertèbres, sternum, côtes)
- Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Tissus mous
- Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
- Parenchyme pulmonaire
- Scissure
- Trachée et bronches principales
- Qualité technique
- Trachée et bronches principales
- Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
- Parenchyme pulmonaire
- Scissure
- Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
- Structures osseuse (clavicules, vertèbres, sternum, côtes)
- Tissus mous
Diagnostique qui permet les analyses suivantes:
- pH
- Protéines totales
- LDH
- Glucose
- Décompte cellulaire
- Études microbiologiques
- Cytologie
Ponction pleurale
Quel est le principal avantage de l’IRM thoracique en comparaison avec la tomodensitométrie thoracique?
Image dans tous les plans
2 examens permettant d’obtenir un spécimen d’adénopathie médiastinales
- Médiastinoscopie
- Biopsie transthoracique à l’aiguille
Nommez 3 indications pour une bronchoscopie
- Hémoptysie
- Toux inexpliquée
- Atélectasie persistante
- Suspicion de corps étranger
- Radiographie pulmonaire anormale
- Infection pulmonaire persistante
- Pneumopathie interstitielle
