Cancer bronchique Flashcards
Cancer avec le plus grand taux de mortalité chez les hommes et les femmes
Cancer du poumon
Combien cela prend d’années après avoir arrêter de fumé pour avoir les même chances de contracter un cancer du poumon qu’un non-fumeur?
15 à 20 ans
Seul le fait de vivre avec un fumeur augmente les chance de contracter un cancer du poumon. V ou F
Vrai
Le fait d’exposer un fumeur à l’amiante double les chances de contracter un cancer du poumon. V ou F
Faux
C’est exponentiel, cela fait x6 les chances de contracter un cancer du poumon
Quelle substance qui peut être présente dans les maisons augmente le risque de cancer du poumon?
Radon
Une déficience en quel type de vitamine augmente le risque de développer un cancer du poumon?
Vitamine A
Quel type de dépistage diminue la mortalité associé au cancer du poumon?
Dépistage annuel par la tomographie axiale à faible dose
Qu’est-ce qui favorise le cancer? Parlez des gènes supresseurs RB1 et P53
Lorsqu’un des gènes supresseurs RB1 et P53 est perdu par mutation ou que son expression est entravé, le développement du cancer est favorisé.
Est-ce que les oncogènes favorisent ou diminue le développement d’un cancer?
Favorisent
L’immunothérapie permet de rétablir l’activation de quel type de cellule?
Les lymphocytes T
Qu’est-ce qu’un symptôme paranéoplasique?
Les syndromes paranéoplasiques sont des symptômes qui surviennent à des sites distants de la tumeur ou de ses métastases.
Symptômes du cancer du poumon. Nommez en 5
Toux 74% Perte de poids 68% Dyspnée 58% Douleur thoracique 49% Hémoptysie 29% Douleur osseuse 25% Lymphadénopathie 23% Hépatomégalie 21% Hippocratisme digital 20% Changement de la voix 18% Système nerveux central 12% Syndrome de la veine cave supérieur 4%
Métastases le plus courantes d’un cancer du poumon
- Os
- Cerveau
- Autres
- Foie
- Surrénales
- Foie 33%
- Os 21%
- Surrénales 20%
- Cerveau 16%
- Autres 10%
Quelle est la différence en général entre
- Carcinome épidermoïde et à petites cellules
- Adénocarcinome
- Carcinome épidermoïde et à petites cellules: centraux
- Adénocarcinome : périphériques
Quels sont les 4 classifications des néoplasies pulmonaires malignes?
I: Carcinome épidermoïde
II: Carcinome indifférencié à petites cellules
III: Adénocarcinome
IV: Carcinome adénosquameux
De quel classification est-il question?
- Gros noyau
- Peu de cytoplasme
- Cancer qui métastasie le plus (très maligne)
- 15% des cancer
- Cellules tassées les unes sur les autres
Choix: I: Carcinome épidermoïde II: Carcinome indifférencié à petites cellules III: Adénocarcinome IV: Carcinome adénosquameux
II: Carcinome indifférencié à petites cellules
De quel classification est-il question?
- Grandes cellules
- Cytoplasme abondant
- Périphérie du poumon
- La moitié des tumeurs
- Relation avec les fumeurs moins forte
Choix: I: Carcinome épidermoïde II: Carcinome indifférencié à petites cellules III: Adénocarcinome IV: Carcinome adénosquameux
III: Adénocarcinome
Lors de la radiologie quels sont ces manifestations?
- Nodule
- Masse (<4cm)
- Masse cavitaire
Choix:
Manifestations pulmonaires directes
Manifestations pulmonaires indirectes
Manifestations extrapulmonaires
Manifestations pulmonaires directes
Lors de la radiologie quels sont ces manifestations?
- Nodule
- Masse (<4cm)
- Masse cavitaire
Choix:
Manifestations pulmonaires directes
Manifestations pulmonaires indirectes
Manifestations extrapulmonaires
Manifestations pulmonaires directes
Lors de la radiologie quels sont ces manifestations?
- Atélectasie
- Pneumonie obstructive
- Abcès
Choix:
Manifestations pulmonaires directes
Manifestations pulmonaires indirectes
Manifestations extrapulmonaires
Manifestations pulmonaires indirectes
Lors de la radiologie quels sont ces manifestations?
- Élargissement du médiastin
- Élévation du diaphragme
- Épanchement pleural
- Envahissement pleural
- Épanchement péricardique
- Envahissement paroi thoracique
Choix:
Manifestations pulmonaires directes
Manifestations pulmonaires indirectes
Manifestations extrapulmonaires
Manifestations extrapulmonaires
Il est obligatoire d’obtenir un échantillon cytologique/histologique afin d’établir le diagnostique pathologique du cancer du poumon. V ou F
V
Réponse à vérifier le texte se contredit lire p.9 notes de cours
Quelle modalité diagnostique est effectué chez tous les patients avec suspicion du cancer du poumon?
Tomodensitométrie thoracique et abdominale supérieur avec contraste
Quelle est la différence entre le staging clinique et pathologique?
Staging clinique:
- Examen clinique
- Imagerie médicale
- Bronchoscopie
- Méthodes radiologiques
- Méthodes échographiques
- Méthodes isotopiques
Staging pathologique:
- Postchirurgical (suite résection)
Quel type de cancer n’utilise pas l’évaluation du staging par TNM?
Staging du cancer à petites cellules
Qu’est-ce que le TNM?
T: tumeur primaire
N: adénopathie régionales (gonflement ganglions)
M: métastases à distance
La broncoscopie et la tomodensitométrie sont utiles pour déterminer…
T, D ou M
T: tumeur primaire
Quand et à quoi sert le TEP-SCAN?
- Si la tomodensitométrie n’oriente pas vers la présence de métastase
- Permet de démontrer des métastases non visible par les autres techniques
Le TDM thoracique et le PET-SCAN sont utiles pour déterminer…
T, N ou M
N: adénopathie régionales (gonflement ganglions)
La plupart des cancers du poumon sont résecables chirurgicalement. V ou F
Faux, seulement 30%
Lequel est toujours inopérable?
Choix: I: Carcinome épidermoïde II: Carcinome indifférencié à petites cellules III: Adénocarcinome IV: Carcinome adénosquameux
II: Carcinome indifférencié à petites cellules
Quelles stades sont habituellement traités par la chirurgie?
- IA
- IB
- IIA
- IIB
- IIIA
- IIIB
- IVA
- IVB
- IA
- IB
- IIA
- IIB
Quelles sont les 3 contre-indications usuelles à une résection chirurgicale?
- Tumeur envahit…
- Métastase…(2)
Présence de tumeur qui envahit:
- médiastin
- Coeur
- Gros vaisseaux
- Traché
- Oesophage
- Corps vertébral
- Carène
Présence de métastases:
- Ganglions médiastinaux controlatéraux
- Ganglions hilaires controlatéraux
- Ganglions scaléniques
- Ganglions supraclaviculaires
Présence de métastases à distance
Lorsque la tumeur est résécable, souvent le patient n’est pas opérable en raison de…. (7)
Indices:
- 2 systèmes
Cardiaques:
- Infarctus récent
- Angine instable
- Insuffisance cardiaque sévère
- HTA sévère non contrôlée
Respiratoires:
- Rétentions de CO2
- VEMS < 0.8 litre ou 40% de la prédite
- VEMS post-opératoire prédite < 0.8 litre
Quel diagnostique permet d’estimer le VEMS postopératoire?
Scintigraphie pulmonaire de perfusion
Quel est le pronostic après 5 ans après chirurgie... - Stade I - Stade II - Stade III En moyenne... - après 5 ans - après 10 ans
- Stade I : 60%
- Stade II : 30%
- Stade III : 15%
- Survie après 5 ans : 30%
- Survie après 10 ans: 15%
La plupart des malades qui survient à un cancer des poumons vont en développer un autre au courant de leur vie. V ou F
Faux
Seulement 10% vont en développer un 2e
À quoi sert la chimiothérapie en lien avec le traitement chirurgical en liens avec le cancer du poumon?
Chimiothérapie d’induction: Avant l’opération (Parfois pour permettre une chirurgie qui n’aurais pas pu être fait sans)
Chimiothérapie adjuvante: Après la chirurgie (permet d’éviter les récidive et améliorer survie)
Quels sont les 2 traitements utilisés lorsque la chirurgie ne peut être utilisé à cause des contres indications?
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Modalité diagnostique pour les cancer de stade précoce non chirurgical:
Choix:
- Radiothérapie stéréotaxique
- Chimiothérapie
- Coronarographie
- Radiothérapie stéréotaxique
La chimiothérapie peut être considérée comme une option chez tous les patients porteurs d’un cancer du poumon non à petites cellules. V ou F
Vrai
Après combien de cycle de chimiothérapie, si aucune réponse n’est objectivée, le traitement doit être réévalué, car les chances de réponse sont inexistantes.
2 cycles
Quel outil est utiliser comme thérapie endobronchique?
Laser
Le plus fréquent = Nd-YAG
Associez les symptômes suivants au type de croissance (centrale ou périphérique) de la tumeur auquel ils correspondent:
- Dyspnée obstructive
- Dyspnée restrictive
- Hémoptysie
- Douleur
- Stridor et wheezing
- Pneumonie
- Dyspnée obstructive : centrale
- Dyspnée restrictive : périphérique
- Hémoptysie : centrale
- Douleur : périphérique
- Stridor et wheezing : centrale
- Pneumonie : centrale
