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MD1 Pneumo - Exam 2 > Pathologies pleurales > Flashcards

Pathologies pleurales Flashcards

1
Q

Existe t-il un espace entre la plèvre viscérale et la plèvre pariétale?

A

Oui
Espace de 20 um où circule le liquide pleural

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2
Q

La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique ou sanguin?

A

Drainage lymphatique

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3
Q

4 causes de l’augmentation de la formation de liquide

  • Perméabilité
  • Pression microvasculaire
  • Pression pleurale
  • Pression plasmatique oncotique
A
  • Augmentation de la perméabilité
  • Augmentation de la pression microvasculaire
  • Diminution de la pression pleurale
  • Diminution de la pression plasmatique oncotique
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4
Q

Une évaluation clinique associée à l’analyse du liquide pleural est suffisant pour déterminer l’étiologie de l’épanchement pleural. V ou F

A

V

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5
Q

Symptômes principaux de l’épanchement pleural (4)

A
  • Douleur thoracique
  • Dyspnée (intensité proportionnelle à l’épanchement)
  • Toux (augmente lors des changements de position)
  • Signes d’atteinte de l’état général
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6
Q

Anomalies de l’examen physique lors de l’épanchement pleural (4)

A
  • Abolition des vibrations vocales
  • Matité franche
  • Diminution ou abolition du murmure vésiculaire
  • Diminution de l’amplitude pulmonaire
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7
Q

Technique diagnostique à faire initialement chez tous les patients chez qui on suspecte un épanchement pleural

A

Radiographie pulmonaire

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8
Q

Quelle technique diagnostique permet de mieux visualiser la plèvre et les poumons que la radiographie pulmonaire?

A

Tomodensitométrie thoracique

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9
Q

Quelle technique diagnostique permet de visualiser les loculations et effectuer une ponction pleurale sou guidage?

A

Échographie pleurale

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10
Q

Premier geste à accomplir devant un épanchement pleural

A

Ponction pleurale

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11
Q

Si l’un des 3 critères de Light est présent, s’agit-il d’un exsudat ou d’un transsudat?

A

Exsudat

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12
Q

Quels sont les 3 critères de Light

A
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13
Q

Résulte d’une inflammation pulmonaire ou pleurale amenant une fuite protéique

Choix:

  • Exsudat
  • Transsudat
A

Exsudat

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14
Q

Dans l’exsudat, au niveau des globules blancs, que signifie une prédominance lymphocytaire de plus de 70%?

Choix:

  • Pleurésie tuberculeuse
  • Néoplasie maligne
  • Proccessus aigu
  • Empyème
A
  • Pleurésie tuberculeuse
  • Néoplasie maligne
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15
Q

Dans l’exsudat, lors du décompte cellaire, que signifie un taux d’éosinophiles plus grand à 10%?

  • Pathologie bénigne ou maligne?
  • Souvent / rarement cancer?
  • Associé à la présence de quoi?
A
  • Pathologie bénigne
  • Rarement cancer
  • Présence de sang ou d’air
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16
Q

Dans l’exsudat, lors du décompte cellaire, que signifie un taux de globules rouges plus grand que 100 000/mm3?

2 causes possibles

A
  • Traumatisme
  • Néoplasie
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17
Q

Dans l’exsudat, un pH inférieur ou supérieur à 7,3 sous entend…

  • Infection du liquide pleural
  • Pleurésie tuberculeuse
  • Pleurésie rhumatoïde
  • Cancer
A

pH < 7,3

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18
Q

Dans l’exsudat, le glucose est à cb de mmol/L s’il y a risque de…

  • Pleurésie rhumatoïde
  • Épanchement parapneumonique ou empyème
  • Néoplasie
  • Pleurésie tuberculeuse
A

Glucose < 3,3 mmol/L

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19
Q

Si l’amylase pleurale est supérieur ou inférieur à la limite de la valeur sérique normale, il y a…

  • Pancréatite aigue
  • Rupture oesophagienne
A

Supérieur

20
Q

Quelle est la différence entre un transsudat et un exsudat?

A

Transsudat:

  • Liquide hypotonique (à faible teneur en protéines) qui est expulsé

Exsudat:

  • Liquide hypertonique (à teneur élevée en protéines et/ou en cellules) qui s’est infiltré
21
Q

Secondaire à un déséquilibre entre la pression oncotique et hydrostatique.

Choix:

  • Transsudat
  • Exsudat
A

Transsudat

22
Q

Causé par une cause locale, telle qu’une inflammation.

Choix:

  • Transsudat
  • Exsudat
A
  • Exsudat
23
Q

L’insuffisance cardique en est une cause fréquente

Choix:

  • Transsudat
  • Exsudat
A
  • Transsudat
24
Q

Que cause…

  • Insuffisance cardiaque
  • Péricardite constructive

Choix:

  • Augmentation de la pression hydrostatique
  • Diminution de la pression hydrostatique
  • Augmentation de la pression oncotique
  • Diminution de la pression oncotique
A
  • Augmentation de la pression hydrostatique
25
Q

Que cause…

  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
  • Hypoalbuminémie
  • Dialyse péritonéale

Choix:

  • Augmentation de la pression hydrostatique
  • Diminution de la pression hydrostatique
  • Augmentation de la pression oncotique
  • Diminution de la pression oncotique
A
  • Diminution de la pression oncotique
26
Q

Différence entre la pression hydrostatique et oncotique

A
27
Q

L’aspect macroscopique des transsudat: Reliez

  • Purulent
  • Laiteux
  • Hémorragique

Choix:

  • Chylothorax ou pseudochylothorax
  • Hémothorax traumatique
  • Néoplasie (en l’absence de traumatisme)
  • Empyème
  • Exposition à l’amiante (en l’absence de traumatisme)
A

Purulent:

  • Empyème

Laiteux:

  • Chylothorax ou pseudochylothorax

Hémorragique:

  • Hémothorax traumatique
  • Néoplasie (en l’absence de traumatisme)
  • Exposition à l’amiante (en l’absence de traumatisme)
28
Q

Laquelle de ces méthode possède le meilleur taux de succès pour diagnostiquer un cancer:

  • Cytologie du liquide pleural
  • Biopsie guidée par tomodensitométrie ou échographie
A
  • Cytologie du liquide pleural: 62%
  • Biopsie guidée par tomodensitométrie ou échographie : 87%
29
Q

Technique diagnostique qui permet l’exploration complète de la cavité pleurale:

Choix:

  • Thoracoscopie
  • Radiographie pulmonaire
  • Tomodensitométrie thoracique
  • Médiastinoscopie
A
  • Thoracoscopie
30
Q

Quelle est l’utilité de faire un talcage pleural?

A

En cas d’épanchement pleural malin, soit la présence de liquide dans la cavité pleurale due à la présence de cellules tumorales, on commence par vider cet épanchement pour ensuite insuffler du talc dans la cavité thoracique. Le talc entraîne une adhésion entre la surface du poumon et la paroi thoracique.

31
Q

Quel est le principal avantage de la mise en place d’un cathéter pleural permanent (PLEURX)

A
  • Permet de contrôler l’épanchement pleural dans 90% des cas
  • Permet le drainage à la maison à une fréquence de 2 à 3 fois par semaine
32
Q

Quel est ce type d’épanchement pleural?

  • pH < 7,20
  • Glucose < 2,2s
A

Épanchement parapneumonique

33
Q

L’épanchement parapneumonique compliqué se résout avec les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie. V ou F

A

F

Un drain thoracique doit être mis en place

34
Q

Les épanchements parapneumoniques sont une complication fréquente de la pneumonie.

V ou F

A

V

35
Q

Quels sont les 4 traitement à mettre en place lors d’un épanchement parapneumonique compliqué?

A
  • Drainage
  • Antibiotiques
  • Thoracoscopie
  • Décortication
36
Q

Temps de latence entre l’exposition et le développement d’un mésothéliome malin

A

40 ans

37
Q

Le tabac est un facteur de risque lors de l’exposition à l’amiante afin de développer un mésothéliome malin. V ou F

A

F

38
Q

La pluspart des patients avec un mésothéliome malin sont des homme. V ou F

A

V

Histoire professionnelle

39
Q

Le mésothéliome malin tend davantage à progresser rapidement et à distance. V ou F

A

F
Propage lentement et localement

40
Q

Associez les 3 types histologiques de mésothéliome.

  • Épithélial
  • Sarcomatoïde
  • Mixte

Choix:

  • Évolution rapide et défavorable
  • Meilleur pronostic
A
  • Épithélial : Meilleur pronostic
  • Sarcomatoïde : Évolution rapide et défavorable
  • Mixte
41
Q

Les patients souffrant de mésothéliome malin survivent en moyenne combien de temps après le diagnostique?

A

1 an

42
Q

Définir chaque type de pneumothorax:

  • Primaire
  • Secondaire
  • Traumatique
  • Latrogénique
A

Primaire:

  • Sans événement précipitant
  • Absence de maladie pulmonaire

Secondaire:

  • Sans événement précipitant
  • Avec maladie pulmonaire (MPOC, fibrose kystique, infection pulmonaire, cancer pulmonaire)

Traumatique:

  • Traumatisme pénétrant ou non pénétrant (fracture côte)

Latrogénique:

  • Suite procédures diagnostiques (BTTA, ponction pleurale)
  • Suite ventilation mécanique
  • Suite mise en place d’un cathéter veineux central
43
Q

Présentation clinique pneumothorax

  • Symptômes
A
  • Douleur thoracique pleurétique
  • Dyspnée
  • Appariton subite
44
Q

Présentation clinique pneumothorax

  • Examen physique
A
  • Baisse murmur vésiculaire
  • Diminution amplitude thoracique
  • Emphysème sous-cutané
45
Q

Lorsque le pneumothorax est sévère et sous tension comment sont affectés les signes vitaux?

A
  • Tachycardie
  • Hypoxémie
  • Hypotension
46
Q

Modalité diagnostique de choix pour le pneumothorax

A

Radiographie pulmonaire

MD1 Pneumo - Exam 2 (10 decks)

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