Syndromes d'hypotension intracrânienne Flashcards
La céphalée post-ponction durale: provoquée par quoi ?
. une baisse de pression du LCR
La céphalée post-ponction durale: apparait quand ?
. quelques heures après une brèche durale iatrogène
-> PL, péridurale, rachianesthésie ..
La céphalée post-ponction durale: caractéristiques
. progressive ou soudaine
La céphalée post-ponction durale: diagnostic ?
Le diagnostic est clinique, basé sur la mise en évidence :
. d’une céphalée posturale orthostatique, qui apparait en position debout ou assise
. disparait en moins de 15 mins en décubitus (à plat sans coussin)
La céphalée post-ponction durale: CTc
. N
La céphalée post-ponction durale: IRMc
. montre les mêmes anomalies que dans une hypotension intracrânienne spontanée
-> mais n’est pas nécessaire dans les formes typiques
L’hypotension intracrânienne spontanée: due à quoi ?
. la fuite de LCR par une brèche durale spontanée ou apparue après un traumatisme rachidien mineur
L’hypotension intracrânienne spontanée: mode d’apparition de la céphalée
. débute souvent progressivement (85%)
. mais peut être brutale (15%)
L’hypotension intracrânienne spontanée: caractéristiques de la céphalée
. en position debout
. avec cervicalgies
. accouphènes
. hypoacousie
. nausées
. parfois diplopie horizontale par paralysie du VI
L’hypotension intracrânienne spontanée: IRMc
. rehaussement intenses des méninges après injection de gadolinium
. un déplacement crânio-caudal des structures encéphaliques
. une dilatation des sinus veineux
. parfois un aspect collabé des ventricules
L’hypotension intracrânienne spontanée: complications possibles
. hématome sous-dural, ou
. d’une TVC aggravant les céphalées et leur faisant perdre leur caractère postural
L’hypotension intracrânienne spontanée: traitement
. injection péridurale lombaire du sang autologous pour obstruer la brèche (blood-patch)
