HSA Flashcards
HSA: 1er cause à évoquer lorsque quoi ?
. c’est la 1er cause à évoquer devant une céphalée apparue brutalement ou très rapidement
HSA: comment est-ce que le patient qualifie la céphalée ?
. qualifiée de très intense par le patient : “la plus intense qu’il ait jamais eue”
HSA: fréquence en terme de céphalées brutales
. 10 à 30%
HSA: cause majeure
. 85% des cas à la rupture d’un anévrisme intracrânien
HSA: clinique
. céphalée
. autres signes méningé
. cervicalgie
. +- crises comitiales
. +- déficit focal
. +- paralysie du III (anévrisme de l’artère communicante postérieure ou de la terminaison carotidienne)
. +- tb de la conscience
HSA: caractéristiques de la céphalée
. explosive
. en coup de tonnerre
. sévère
. peut aussi être isolée, progressive sur plusieurs heures, ou disparaitre rapidement
-> notamment en cas d’HSA de faible abondance
-> céphalée “sentinelle” d’une rupture d’anévrisme, précédant une HSA massive
HSA: diagnostic
. Scanner cérébrale en urgence
-> hyperdensité espaces sous-arachnoïdiens
HSA: sensibilité du scanner en fonction des heures
Sa sensibilité décroit de :
. 98% dans les 12er heures
. 93% à 24h
. 85% à 5j
. et 50% à 7j
L’IRM (FLAIR et T2*) est aussi sensible que le scanner dans les premières heures et devient supérieure après 24h.
HSA: angioscanner ?
. systématique, à la recherche d’un anévrisme rompu
En cas de céphalée “explosive” avec une imagerie normale ?
. il faut effectuer une PL à la recherche d’une xanthochromie (=coloration jaune = présence de sang)
HSA: PEC
. soins intensifs ou réanimation
. dans un centre disposant d’un service de neuroradiologie interventionnelle et de neurochirurgie
-> embolisation, chirurgie de l’anévrisme
En cas d’une HSA sans anévrisme identifiée ?
. peut être un SVCR
