Syndromes Flashcards
Trouble du tonus - sd pyramidale
- hypertonie spastique
- hyperextension MI avec pied varus équin
- hyperflexion MS
- marche en fauchant
moins spastique en proximal
Hémiplégie par lésion corticale - motrice
- controlatéral
- non proportionnel
- atteinte motrice et sensitive
- aphasie
- héminégligence
- hémianopsie si atteinte post
- crise épilepsie
Hémiplégie par lésion capsulaire
- touche toutes les fibres
- controlat
- proportionnelle
- uniquement motrice
Hémiplégie par lésion du mésencéphale (pédonculaire)
- paralysie III : homolat - ptosis, oeil en abduction, mydriase, diplopie
- hémiplégie : controlat, proportionnelle
syndrome alterne
Hémiplégie par lésion du pont (protubérantielle)
- paralysie faciale VII : périph, homolat
- paralysie du VI : périph, strabisme int, adduction, diplopie
- hémiplégie : controlat, proportionnelle
Syndrome de Weber
Paralysie du III ipsilat et hémiplégie controlat
Syndrome de Parrinaud
Paralysie de la verticalité du regard et de la convergence
Syndrome de Millard Gübler
- syndrome alterne unilatéral
- VII périph ipsilat
- hémiplégie controlat
- respect de la face
Syndrome de Foville
- VI ipsilat
- déviation des yeux vers l’hémiplégie
- paralysie de la lat vers la lésion
Lockes-in-syndrome
- atteinte purement TC + n. crâniens
- ++ occlusion tronc basilaire
- quadriplégie
- atteinte bilat III, IV, VI, VII
- mutisme mais vigilance conservé
- mouvement verticales épargnées
Syndrome de Wallenberg - éléments atteins
- atteinte bulbaire
- pas d’atteinte de la motricité
- noyau vestibulaire : vertiges
- pédoncule cérébelleux moyen : hémi syndrome cérébelleux
- noyaux des nerfs crâniens (V, XI et X)
- voie extra pyramidale
Syndrome de Wallenberg - clinique
- Des céphalées postérieures
- vertige rotatoire
- hypoesthésie thermoalgique de la
face. - Paralysies de l’hémivoile = nasonnement
- paralysie de l’hémi pharynx = troubles de la déglutition
- paralysie cordes vocales = dysphonie, voix bitonale
- paralysie ipsilatérales à noyaux des nerfs IX, X
- Hémi syndrome cérébelleux à prédominance statique
- signe de Claude-Bernard-Horner
- Hémianesthésie thermo algique controlatérale respectant la face
Syndrome de Wallenberg - cause
- Ischémie de la fossette latérale du bulbe
- ischémie médianne
Syndrome de Wallenberg - clinique atteinte médiane
atteinte directe du XII, hémiplégie croisée respectant la face.
Signe de Claude-Bernard-Horner
- atteinte sympathique
- ptosis
- myosis
- énophtalmine
Etiologie hémiplégie aigue
- vasculaire = AVC > imagierie
- terrain diabétique, HTA, suite trauma
- ischémie 80%
- hémorragique 20% = céphalées initiale avec tb de la vigilance (TTT ainticoag)
Etiologie hémiplégie progressive
- processus expansif cérébral
- début insidueux
- déficit évoluant en tache d’huile
- signes HTIC
Scanner et IRM ++ = abcès, hématome, tumeurs