Organisation fonctionnelle de la moelle épinière Flashcards
Cordon postérieur SB
- info tact fin
- décussation dans le lemniscus médial
- termine dans le thalamus
Faisceaux spinocérébelleux SB
- latéralement en périphérie
- lien entre les interneurones médullaires et le cervelet
Faisceaux spinothalamique SB
- en avant de la corne antérieure
- axones dont l’information provient de la périphérie et remonte vers le thalamus
- système extra-lemniscal : chaud, froid, douleur
Faisceaux cortico-spinal latéral ou pyramidal croisé SB
- en avant de la corne postérieure
- axones myélinisés rendant compte de l’information efférente motrice (du cortex vers la moelle épinière)
Syndromes médullaires
- Lésion de la moelle
- rassemble des syndromes centraux et périphériques
- dépend de localisation de la lésion
- empêche afférence sensitives et efférence motrice
Syndromes neurogènes périphériques
- SNP
- associent des signes moteurs ou somesthésiques - parfois les deux
- abolition des réflexes ostéotendineux
sd radiculaire - sd de la corne antérieur
Syndrome radiculaire
- atteinte des racines
- déficit sensitif et/ou moteur = syndrome mixte
Syndrome de la corne antérieure
- Atteinte qui au départ porte sur le corps cellulaire du 1er motoneurone périphérique (corne ventrale)
- Ambiguë car anatomiquement c’est le SNC qui est touché mais c’est le SNP qui dysfonctionne
- SLA
Réflexes médullaires
- absolus
- inconditionnés
- infatigable
Réflexes acquis
- appris
- conditionné = cortex
- fatigables
Motoneurones α
- vont directement vers les muscles
- nombreux
- gros calibre
- donne état d’étirement du muscle
- myélinisés
- neurones extra fuseaux = appareil de Golgi
Motoneurones γ
- fuseaux neuromusculaires
- peu nombreux
- petit calibre
- peu myélinisé
- pas de commande de contraction
- renseigne sur la longueur des fuseaux musculaires
- boucle parallèle à α = état du muscle normal par rapport à la demande
Interneurones segmentaires
- dans corne ant et post
- font donc le lien entre
afférence et efférence - induis une réponse simple > transmission motoneurone
- action motrice + inhibitrice
Fuseaux neuromusculaires
- renseigne sur l’état de longueur et la vitesse d’étirement
- innervation sensitive = somesthésique
- innervation motrice = motoneurone y
- permet de différentier un mouvement subi ou volontaire
Muscle au repos
- motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
- train de PA régulier
- FNM : savoir dans quelle position est le muscle = sa longueur
Muscle à l’étirement passif
- motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
- PA s’accélère = étirement puis retour à la normal
- muscle se rallonge puis retour à la normale
Muscle à contraction volontaire isotonique sans co-activation de a et y
- blocage y : pas de réaction des fibres intra-fusales
- stimulation motoneurone a
- FNM enregistre raccourcissement = PA ralentit
Muscle à contraction volontaire isotonique avec co-activation de a et y
- a contrôle radoucissement muscle
- y contrôle raccourcissement fibres intrafusales
- PA reste stable comme au repos
Muscle en contraction volontaire isométrique
- a et y actifs
- augmentation de PA car pas raccourcissement
Appareil de Golgi
- info tension
- rôle dans l’équilibre, la posture, la proprioception et la sécurité = détecte tension limite de fibre + homogénéise tension et contraintes
Reflexe mono synaptique
- ROT
- FNM - pas AG : perception élongation -> relais au n fémoral = motoneurone L4 -> contraction
ROT diminué/abolit
- neuropathie périph
- myopathie
- cause médullaire = rare
ROT exacerbé
sd pyramidal = tient pas en compte incidence supra segmentaire > autonomisation ME
Réflexes polysynaptiques
nociception : flexion/extension croisée
Voie pyramidale
- voie motrice volontaire à 2 neurones
cortex frontal ascendant > regroupement capsule int dans pyramide inv entre NGC > décussation TC ou pas de décussation > synapse à chaque étage médullaire
Spécificité des n crâniens
décussation en regard des ganglions
Syndrome pyramidal
- progressif = compression
- brutal = section médullaire
- hauteur détermine niveau d’atteinte - controlatéral ou homolatéral
- plégie/parésie/passage du choc
Syndrome pyramidale installé
- BBK +
- ROT vifs, polycinétiques
- hypertonie spastique
Clinique du choc spinal
- voie pyramidale
- lésion aigue médullaire
- réflexes abolis
- hypotonie flasque = plus d’afférences motrices
Clinique de la réduction du canal lombaire
- voie pyramidale
- claudication intermitente
atteinte non classique
Syndrome alterne
- côté lésion : signes atteinte n crâniens
- côté controlat : signes atteinte voies longues pyramidales/sensitives/cérébelleuses
Syndrome extra-pyramidal
- atteinte NGC
- hypokinésie : mouv ralentis faible amplitude (marche à petits pas)
- hypertonie plastique : m rigides
- apraxie : pb initiation mouvement - réalisation mouvement dans un but précis
- tremblements au repos : pb eq
- adiadococinésie : peu pas faire enchainement rapide et coordonné
Voie lemniscale
- cordon post
- proprioception - tact fin et discriminatif
- fibres gros calibre myélinisé
- responsable de l’arthrokinésie, graphesthésie
- test par épreuve du pique/touche
- signe de Romberg si atteint
Organisation voie lemniscale
- neurone gros calibre myélinisé dans gg post jusqu’au bulbe rachidien
- neurone au niveau des noyaux gracile et cunéiforme dans le bulbe = décussation - term dans thalamus
- neurone du thalamus au cortex pariétal sensitif primaire
Voie extra lemniscale
- tact grossier, douleur, sensibilité thermo-algique
- fibres de petit calibre peu myélinisées
- test par piqure
Organisation voie extra lemniscale
- neurone dans gg post jusqu’à corne post
- neurone croise dans la ME et remonte dans cordon controlat jusqu’au thalamus
- neurone va du thalamus à l’aire sensitive pariétale primaire
