Organisation fonctionnelle de la moelle épinière Flashcards
1
Q
Cordon postérieur SB
A
- info tact fin
- décussation dans le lemniscus médial
- termine dans le thalamus
2
Q
Faisceaux spinocérébelleux SB
A
- latéralement en périphérie
- lien entre les interneurones médullaires et le cervelet
3
Q
Faisceaux spinothalamique SB
A
- en avant de la corne antérieure
- axones dont l’information provient de la périphérie et remonte vers le thalamus
- système extra-lemniscal : chaud, froid, douleur
4
Q
Faisceaux cortico-spinal latéral ou pyramidal croisé SB
A
- en avant de la corne postérieure
- axones myélinisés rendant compte de l’information efférente motrice (du cortex vers la moelle épinière)
5
Q
Syndromes médullaires
A
- Lésion de la moelle
- rassemble des syndromes centraux et périphériques
- dépend de localisation de la lésion
- empêche afférence sensitives et efférence motrice
6
Q
Syndromes neurogènes périphériques
A
- SNP
- associent des signes moteurs ou somesthésiques - parfois les deux
- abolition des réflexes ostéotendineux
sd radiculaire - sd de la corne antérieur
7
Q
Syndrome radiculaire
A
- atteinte des racines
- déficit sensitif et/ou moteur = syndrome mixte
8
Q
Syndrome de la corne antérieure
A
- Atteinte qui au départ porte sur le corps cellulaire du 1er motoneurone périphérique (corne ventrale)
- Ambiguë car anatomiquement c’est le SNC qui est touché mais c’est le SNP qui dysfonctionne
- SLA
9
Q
Réflexes médullaires
A
- absolus
- inconditionnés
- infatigable
10
Q
Réflexes acquis
A
- appris
- conditionné = cortex
- fatigables
11
Q
Motoneurones α
A
- vont directement vers les muscles
- nombreux
- gros calibre
- donne état d’étirement du muscle
- myélinisés
- neurones extra fuseaux = appareil de Golgi
12
Q
Motoneurones γ
A
- fuseaux neuromusculaires
- peu nombreux
- petit calibre
- peu myélinisé
- pas de commande de contraction
- renseigne sur la longueur des fuseaux musculaires
- boucle parallèle à α = état du muscle normal par rapport à la demande
13
Q
Interneurones segmentaires
A
- dans corne ant et post
- font donc le lien entre
afférence et efférence - induis une réponse simple > transmission motoneurone
- action motrice + inhibitrice
14
Q
Fuseaux neuromusculaires
A
- renseigne sur l’état de longueur et la vitesse d’étirement
- innervation sensitive = somesthésique
- innervation motrice = motoneurone y
- permet de différentier un mouvement subi ou volontaire
15
Q
Muscle au repos
A
- motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
- train de PA régulier
- FNM : savoir dans quelle position est le muscle = sa longueur
16
Q
Muscle à l’étirement passif
A
- motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
- PA s’accélère = étirement puis retour à la normal
- muscle se rallonge puis retour à la normale
17
Q
Muscle à contraction volontaire isotonique sans co-activation de a et y
A
- blocage y : pas de réaction des fibres intra-fusales
- stimulation motoneurone a
- FNM enregistre raccourcissement = PA ralentit
18
Q
Muscle à contraction volontaire isotonique avec co-activation de a et y
A
- a contrôle radoucissement muscle
- y contrôle raccourcissement fibres intrafusales
- PA reste stable comme au repos
19
Q
Muscle en contraction volontaire isométrique
A
- a et y actifs
- augmentation de PA car pas raccourcissement
20
Q
Appareil de Golgi
A
- info tension
- rôle dans l’équilibre, la posture, la proprioception et la sécurité = détecte tension limite de fibre + homogénéise tension et contraintes
21
Q
Reflexe mono synaptique
A
- ROT
- FNM - pas AG : perception élongation -> relais au n fémoral = motoneurone L4 -> contraction
22
Q
ROT diminué/abolit
A
- neuropathie périph
- myopathie
- cause médullaire = rare
23
Q
ROT exacerbé
A
sd pyramidal = tient pas en compte incidence supra segmentaire > autonomisation ME
24
Q
Réflexes polysynaptiques
A
nociception : flexion/extension croisée
25
Voie pyramidale
- voie motrice volontaire à 2 neurones
cortex frontal ascendant > regroupement capsule int dans pyramide inv entre NGC > décussation TC ou pas de décussation > synapse à chaque étage médullaire
26
Spécificité des n crâniens
décussation en regard des ganglions
27
Syndrome pyramidal
- progressif = compression
- brutal = section médullaire
- hauteur détermine niveau d'atteinte - controlatéral ou homolatéral
- plégie/parésie/passage du choc
28
Syndrome pyramidale installé
- BBK +
- ROT vifs, polycinétiques
- hypertonie spastique
29
Clinique du choc spinal
- voie pyramidale
- lésion aigue médullaire
- réflexes abolis
- hypotonie flasque = plus d'afférences motrices
30
Clinique de la réduction du canal lombaire
- voie pyramidale
- claudication intermitente
**atteinte non classique**
31
Syndrome alterne
- côté lésion : signes atteinte n crâniens
- côté controlat : signes atteinte voies longues pyramidales/sensitives/cérébelleuses
32
Syndrome extra-pyramidal
- atteinte NGC
- hypokinésie : mouv ralentis faible amplitude *(marche à petits pas)*
- hypertonie plastique : m rigides
- apraxie : pb initiation mouvement - réalisation mouvement dans un but précis
- tremblements au repos : pb eq
- adiadococinésie : peu pas faire enchainement rapide et coordonné
33
Voie lemniscale
- cordon post
- proprioception - tact fin et discriminatif
- fibres gros calibre myélinisé
- responsable de l'arthrokinésie, graphesthésie
- test par épreuve du pique/touche
- signe de Romberg si atteint
34
Organisation voie lemniscale
1. neurone gros calibre myélinisé dans gg post jusqu'au bulbe rachidien
2. neurone au niveau des noyaux gracile et cunéiforme dans le bulbe = décussation - term dans thalamus
3. neurone du thalamus au cortex pariétal sensitif primaire
35
Voie extra lemniscale
- tact grossier, douleur, sensibilité thermo-algique
- fibres de petit calibre peu myélinisées
- test par piqure
36
Organisation voie extra lemniscale
1. neurone dans gg post jusqu'à corne post
2. neurone croise dans la ME et remonte dans cordon controlat jusqu'au thalamus
3. neurone va du thalamus à l'aire sensitive pariétale primaire
