Organisation fonctionnelle de la moelle épinière

Question 1

Cordon postérieur SB

Answer 1

• info tact fin
• décussation dans le lemniscus médial
• termine dans le thalamus

Question 2

Faisceaux spinocérébelleux SB

Answer 2

• latéralement en périphérie
• lien entre les interneurones médullaires et le cervelet

Question 3

Faisceaux spinothalamique SB

Answer 3

• en avant de la corne antérieure
• axones dont l’information provient de la périphérie et remonte vers le thalamus
• système extra-lemniscal : chaud, froid, douleur

Question 4

Faisceaux cortico-spinal latéral ou pyramidal croisé SB

Answer 4

• en avant de la corne postérieure
• axones myélinisés rendant compte de l’information efférente motrice (du cortex vers la moelle épinière)

Question 5

Syndromes médullaires

Answer 5

• Lésion de la moelle
• rassemble des syndromes centraux et périphériques
• dépend de localisation de la lésion
• empêche afférence sensitives et efférence motrice

Question 6

Syndromes neurogènes périphériques

Answer 6

• SNP
• associent des signes moteurs ou somesthésiques - parfois les deux
• abolition des réflexes ostéotendineux

sd radiculaire - sd de la corne antérieur

Question 7

Syndrome radiculaire

Answer 7

• atteinte des racines
• déficit sensitif et/ou moteur = syndrome mixte

Question 8

Syndrome de la corne antérieure

Answer 8

• Atteinte qui au départ porte sur le corps cellulaire du 1er motoneurone périphérique (corne ventrale)
• Ambiguë car anatomiquement c’est le SNC qui est touché mais c’est le SNP qui dysfonctionne
• SLA

Question 9

Réflexes médullaires

Answer 9

• absolus
• inconditionnés
• infatigable

Question 10

Réflexes acquis

Answer 10

• appris
• conditionné = cortex
• fatigables

Question 11

Motoneurones α

Answer 11

• vont directement vers les muscles
• nombreux
• gros calibre
• donne état d’étirement du muscle
• myélinisés
• neurones extra fuseaux = appareil de Golgi

Question 12

Motoneurones γ

Answer 12

• fuseaux neuromusculaires
• peu nombreux
• petit calibre
• peu myélinisé
• pas de commande de contraction
• renseigne sur la longueur des fuseaux musculaires
• boucle parallèle à α = état du muscle normal par rapport à la demande

Question 13

Interneurones segmentaires

Answer 13

• dans corne ant et post
• font donc le lien entre
  afférence et efférence
• induis une réponse simple > transmission motoneurone
• action motrice + inhibitrice

Question 14

Fuseaux neuromusculaires

Answer 14

• renseigne sur l’état de longueur et la vitesse d’étirement
• innervation sensitive = somesthésique
• innervation motrice = motoneurone y
• permet de différentier un mouvement subi ou volontaire

Question 15

Muscle au repos

Answer 15

• motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
• train de PA régulier
• FNM : savoir dans quelle position est le muscle = sa longueur

Question 16

Muscle à l’étirement passif

Answer 16

• motoneurones α et γ ne sont pas stimulés
• PA s’accélère = étirement puis retour à la normal
• muscle se rallonge puis retour à la normale

Question 17

Muscle à contraction volontaire isotonique sans co-activation de a et y

Answer 17

• blocage y : pas de réaction des fibres intra-fusales
• stimulation motoneurone a
• FNM enregistre raccourcissement = PA ralentit

Question 18

Muscle à contraction volontaire isotonique avec co-activation de a et y

Answer 18

• a contrôle radoucissement muscle
• y contrôle raccourcissement fibres intrafusales
• PA reste stable comme au repos

Question 19

Muscle en contraction volontaire isométrique

Answer 19

• a et y actifs
• augmentation de PA car pas raccourcissement

Question 20

Appareil de Golgi

Answer 20

• info tension
• rôle dans l’équilibre, la posture, la proprioception et la sécurité = détecte tension limite de fibre + homogénéise tension et contraintes

Question 21

Reflexe mono synaptique

Answer 21

• ROT
• FNM - pas AG : perception élongation -> relais au n fémoral = motoneurone L4 -> contraction

Question 22

ROT diminué/abolit

Answer 22

• neuropathie périph
• myopathie
• cause médullaire = rare

Question 23

ROT exacerbé

Answer 23

sd pyramidal = tient pas en compte incidence supra segmentaire > autonomisation ME

Question 24

Réflexes polysynaptiques

Answer 24

nociception : flexion/extension croisée

Question 25

Voie pyramidale

Answer 25

• voie motrice volontaire à 2 neurones

cortex frontal ascendant > regroupement capsule int dans pyramide inv entre NGC > décussation TC ou pas de décussation > synapse à chaque étage médullaire

Question 26

Spécificité des n crâniens

Answer 26

décussation en regard des ganglions

Question 27

Syndrome pyramidal

Answer 27

• progressif = compression
• brutal = section médullaire
• hauteur détermine niveau d’atteinte - controlatéral ou homolatéral
• plégie/parésie/passage du choc

Question 28

Syndrome pyramidale installé

Answer 28

• BBK +
• ROT vifs, polycinétiques
• hypertonie spastique

Question 29

Clinique du choc spinal

Answer 29

• voie pyramidale
• lésion aigue médullaire
• réflexes abolis
• hypotonie flasque = plus d’afférences motrices

Question 30

Clinique de la réduction du canal lombaire

Answer 30

• voie pyramidale
• claudication intermitente
  atteinte non classique

Question 31

Syndrome alterne

Answer 31

• côté lésion : signes atteinte n crâniens
• côté controlat : signes atteinte voies longues pyramidales/sensitives/cérébelleuses

Question 32

Syndrome extra-pyramidal

Answer 32

• atteinte NGC
• hypokinésie : mouv ralentis faible amplitude (marche à petits pas)
• hypertonie plastique : m rigides
• apraxie : pb initiation mouvement - réalisation mouvement dans un but précis
• tremblements au repos : pb eq
• adiadococinésie : peu pas faire enchainement rapide et coordonné

Question 33

Voie lemniscale

Answer 33

• cordon post
• proprioception - tact fin et discriminatif
• fibres gros calibre myélinisé
• responsable de l’arthrokinésie, graphesthésie
• test par épreuve du pique/touche
• signe de Romberg si atteint

Question 34

Organisation voie lemniscale

Answer 34

1. neurone gros calibre myélinisé dans gg post jusqu’au bulbe rachidien
2. neurone au niveau des noyaux gracile et cunéiforme dans le bulbe = décussation - term dans thalamus
3. neurone du thalamus au cortex pariétal sensitif primaire

Question 35

Voie extra lemniscale

Answer 35

• tact grossier, douleur, sensibilité thermo-algique
• fibres de petit calibre peu myélinisées
• test par piqure

Question 36

Organisation voie extra lemniscale

Answer 36

1. neurone dans gg post jusqu’à corne post
2. neurone croise dans la ME et remonte dans cordon controlat jusqu’au thalamus
3. neurone va du thalamus à l’aire sensitive pariétale primaire