Syndrome pré-menstruel et Trouble dysphorique pré-menstruel Flashcards
Vrai ou Faux: Un syndrome pré-menstruel peut survenir à n’importe quel moment du cycle.
FAUX
Il survient uniquement pendant la phase lutéale
Quel est le neurotransmetteur le plus important dans l’apparition du SPM?
La sérotonine
Vrai ou Faux: Les stéroïdes ovariens permettent d’expliquer en totalité le SPM.
Faux
Bien qu’ils soient importants (le SPM disparait avec la ménopause et les agonistes de GnRH), les stéroïdes ovariens n’expliquent pas la totalité du mécanisme à eux seuls.
Comment peut-on qualifier le SPM?
C’est une réponse anormale à des fluctuations hormonales cycliques normales
Quel est l’impact des agonistes sérotoninergiques sur le SPM?
Améliore les symptômes
Quel est l’impact d’une carence en tryptophane sur le SPM?
Empire les symptômes
Le tryptophane est un précurseur de la sérotonine
Les agonistes GnRH sont efficaces dans le traitement du SPM. Quels seraient leurs effets indésirables?
Les agonistes GnRH provoquent une déprivation hormonale: les taux d’oestrogène et progestérone deviennent très bas.
- Ostéoporose
- SVM
- Prise de poids
- Perte de libido
- Troubles de mémoire et de concentration
Tous les symptômes de la ménopause
Quand débute généralement le SPM?
Quelques heures à 5 jours avant le début des règles
Quel est le diagnostic différentiel du SPM?
- Autre trouble psychiatrique concomitant: TPL, dépression
- Transition péri-ménopausique
- Trouble d’hyper/hypothyroïdie
Vrai ou Faux: Le diagnostic se fait à l’aide d’un calendrier prospectif.
Vrai
Quel test de laboratoire est toujours indiqué dans l’investigation d’un SPM?
TSH
Quels sont les symptômes du SPM?
- Ballonnements et fatigue extrême (90%)
- Labilité émotionnelle, tension, colère (80%)
- Mastalgie, céphalées (50%)
- Troubles de concentration (50%)
- Acné, colère, pleurs, palpitations…
Pour poser le diagnostic, il faut au moins 1 symptôme majeur ou 5 symptômes physiques/comportementaux
Si au moins un des symptômes est d’ordre affectif/psychologique, en quoi cela change le diagnostic?
On parle d’un trouble dysphorique pré-menstruel plutôt qu’un SPM.
Quels sont les symptômes d’ordre affectif/psychologique nous permettant de diagnostiquer un TDPM plutôt qu’un SPM?
- Dépression, tristesse
- Anxiété
- Labilité affective
- Pleurs
- Colère, irritabilité et conflits interpersonnels
- Pensées suicidaires
Recommande-t-on aux femmes souffrant de SPM ou TDPM de prendre des suppléments tels que les vitamines ou le calcium?
Non. Pas d’amélioration par rapport au placebo.
La vitamine B6 peut causer des neuropathies irréversibles et le calcium peut causer des troubles cardiaques.
Prescrit-on un traitement pharmacologique d’emblée aux patientes aux prises avec un SPM/TDPM?
Non.
Les symptômes légers peuvent être contrôlés par la patiente en reprenant contrôle de son équilibre de vie, sommeil, repos, activité physique…
Quels sont les agents pharmacologiques de première ligne pour le traitement du SPM?
Les ISRS
Prozac, Paxil, Zoloft…
Ce sont les plus efficaces. À utiliser en phase lutéale uniquement. En cas d’échec, les utiliser sur tout le cycle.
Outre les ISRS, quelles autres molécules peuvent être utilisées pour traiter le SPM?
- ISRS et NA (Effexor, Cymbalta, Pristiq)
- Antidépresseurs TRICYCLIQUES
- Anxiolytiques
- Spironolactone
- Danazol
- Contraceptif oraux (contenant du Drospirénone)
- AINS
- Agonistes GnRH
Vrai ou Faux: Toutes classes d’antidépresseurs sont utilisables dans le traitement du SPM
Faux
Uniquement les tricycliques
Vrai ou Faux: Tous types de contraceptifs oraux sont utilisables dans le traitement de SPM
Faux
Uniquement ceux qui sont à base de Drospirénone sont approuvés pour le traitement du SPM
En l’absence de contre-indications et lorsqu’une contraception est requise, c’est le premier choix de traitement.
Vrai ou Faux: on peut prescrire d’emblée un agoniste GnRH pour traiter les SPM
Faux
Les agonistes GnRH sont donnés uniquement lorsque toutes les autres modalités ont échoué. Ils induisent une ménopause artificielle, et il faut ajouter un traitement hormonal de remplacement pour empêcher l’ostéoporose, les SVM et tous effets secondaires liés à l’hypoestrogénisme.
Vrai ou Faux: Une femme ne peut pas tomber enceinte sous agonistes GnRH (inducteurs de ménopause artificielle)
FAUX
Une grossesse est possible sous agonistes GnRH
Dans les cas extrêmes, lorsqu’une patiente a une famille complétée ou lorsqu’elle ne souhaite pas avoir d’enfants, en présence de SPM/TDPM incorrigibles pharmacologiquement, quel type de procédure est envisageable?
Ovariectomie bilatérale
Pourrait-on faire une hystérectomie pour traiter des SPM/TDPM incorrigibles pharmacologiquement?
Non
Les hormones sont produites par les ovaires, et pas l’utérus. Enlever l’utérus ne règlerait rien.
