Contraception Flashcards
Que mesure l’indice de Pearl?
Le taux d’échec d’une méthode contraceptive
Quels sont les 4 mécanismes par lesquels la contraception hormonale fonctionne?
- Épaississement du mucus/glaire cervicale
- Atrophie de l’endomètre
- Préviennent l’ovulation
- Diminuent la motilité tubaire
Vrai ou Faux: Les méthodes de contraception hormonale sont une méthode de contraception efficace pour prévenir les grossesses et la transmission d’ITSS
Faux
Ne préviennent pas la transmission d’ITSS
Quels sont les effets de prendre des progestatifs à des doses supra-physiologiques?
- Épaississement de la glaire cervicale
- Blocage de l’ovulation
- Atrophie de l’endomètre
À quelle fréquence doit se faire la prise de progestatifs seuls pour demeurer efficace?
Chaque jour, à la même heure.
Un maximum de 27 heures est autorisé. Utiliser le condom si dépassé.
Dans un contraceptif oral combiné, quelle molécule est responsable de l’effet contraceptif?
La progestérone
Quel est l’effet de la prise de contraceptifs oraux combinés sur l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique?
Prise d’oestrogènes + progestérone exogènes = moins de GnRH = moins de FSH/LH = moins d’oestrogènes/progestérone endogène –> Endomètre impropre à la nidation, absence d’ovulation, glaire cervicale épaisse.
Quels sont les 4 schémas posologiques pour prendre des COC?
- En continu
- Prolongé
- 24/4
- 84/7
Quel est le schéma posologique à privilégier dans la prise de COC?
Prolongé
Expliquer le schéma posologique de la prise de COC en prolongé
- Prendre un comprimé actif à tous les jours jusqu’à un saignement
- À la survenue du saignement, cesser pendant 4 jours
- Recommencer là où on est rendus dans la boîte
Quel est l’avantage du schéma posologique 24/4?
Un oubli de 1,2 ou 3 jours ne compromet pas l’efficacité du contraceptif.
Quel est l’avantage du schéma posologique 84/7?
Idem que le schéma 24/4: Un oubli de 1,2 ou 3 jours ne compromet pas l’efficacité du contraceptif.
Quelles sont les deux règles les plus importantes à suivre lors de la prise d’un COC?
- NE JAMAIS ARRÊTER LA PRISE DE CONTRACEPTION AVANT UN MINIMUM DE 21 JOURS, MÊME EN CAS DE SAIGNEMENT. FRANCHIR LE CAP DE 21 JOURS D’ABORD.
- NE JAMAIS CESSER LA PRISE PENDANT PLUS DE 7 JOURS.
Sinon, la contraception n’est plus efficace et il faut recourir à une barrière
Idéalement, à quel moment du cycle faudrait-il débuter la prise d’un contraceptif hormonal?
Dans les 5 premiers jours du cycle, ou bien le premier jour des règles. Ces deux moments assurent une efficacité immédiate.
Citer quelques contre-indications absolues à la prise de contraceptifs oraux combinés:
- HTA > 160 S, > 100 D
- Fumeuse > 35 ans et > 15 cigarettes DIE
- ATCD TEV, IM, AVC
- Cancer hormonodépendant suspecté, actif ou ATCD
- Tumeur hépatique
- Diabète + rétinopathie/neuropathie/néphropathie
Citer quelques contre-indications relatives à la prise de contraceptifs oraux combinés:
- Légère cirrhose
- Légère HTA < 160 S / < 100 D
Que recommander aux patientes pour maximiser l’observance et donc l’efficacité de l’anneau vaginal?
Le changer chaque 1er du mois
Doit rester dans le vagin 3 semaines au minimum. On le change donc chaque début de mois. Son efficacité contraceptive est de 35 jours.
Que recommander à une patiente qui a retrouvé son anneau vaginal dans ses sous-vêtements à la fin d’une journée, et elle n’est pas sûre du moment auquel l’anneau est tombé?
- Rincer à l’eau tiède
- Ré-insérer l’anneau
- Utiliser une contraception barrière pendant 7 jours
Peut-on prescrire un anneau vaginal chez une femme ayant une contre-indication aux COC?
Non
Quels sont les 4 sites de placement d’un timbre contraceptif?
- Partie supérieure du torse (excluant les seins)
- Abdomen
- Fesses
- Portion supérieure externe du bras
À quelle fréquence faut-il remplacer un timbre contraceptif?
Chaque 3 semaines
Quelle molécule retrouve-t-on dans l’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera?)
De la progestérone seule
Quel est le moyen d’administration du Depo-Provera?
Injection IM
Vrai ou Faux: le Depo-Provera est un progestatif seul. Il est donc convenable d’en donner aux patientes qui ont une contre-indication aux contraceptifs combinés (contenant de l’oestrogène)
FAUX
Le Depo-Provera contient une dose élevée de progestérone, dont une partie sera convertie en oestrogène dans le corps. On ne peut donc pas en donner aux femmes chez qui les oestrogènes sont contre-indiqués.
À quelle fréquence l’implant progestatif sous-cutané doit-il être remplacé?
Tous les 5 ans maximum
Quel est le risque majeur de l’implant progestatif sous-cutané?
L’implantation intravasculaire et la migration de l’implant vers les artères pulmonaires.
Le DIU en cuivre contient-il des hormones?
Non. Seul le cuivre rend l’endomètre impropre à la nidation.
Le DIU en cuivre porte-t-il une indication comme contraceptif d’urgence?
Oui
On peut l’utiliser jusqu’à 7 jours suivant le rapport sexuel non-protégé
Quelles sont quelques contre-indications au DIU en cuivre?
- Petit utérus
- Maladie de Wilson
- Cancer du col ou de l’endomètre
- Grossesse suspectée
Quelle est la différence entre le Mirena et le Kyleena, deux DIU au lévonorgestrel?
- Mirena a de plus hautes doses: permet d’atteindre un état aménorrhéique plus rapidement, et moins de spotting.
- Kyleena est plus petit: plus adapté aux jeunes patientes, avec de petits utérus, nullipares.
Une patiente vous mentionne être réticente au port du stérilet au lévonorgestrel car elle a peur du risque de devenir infertile. Que lui dites-vous?
Le DIU n’augmente pas le risque d’infertilité.
Nommer quelques méthodes chirurgicales de contraception
- Ligature tubaire par laparoscopie
- Ligature tubaire par hystéroscopie
- Vasectomie
Quels sont les moyens de faire une ligature tubaire par laparoscopie?
- Salpingectomie bilatérale
- Clips de Filshie
- Cautérisation
Quel est le principe de fonctionnement d’une ligature tubaire par hystéroscopie?
C’est un implant provoquant une réaction tissulaire inflammatoire dans la trompe. Nécessite une méthode barrière en attendant l’obstruction efficace (3 mois).
N’EST PLUS RÉALISÉE AU CANADA
Quelles sont quelques options de contraception d’urgence?
- Yuzpe: Fonctionne ad 3 jours post-relation
- Plan B: Fonctionne ad 5 jours post-relation
- Ella: Fonctionne ad 5 jours post-relation
- DIU : Cuivre ou lévonorgestrel. Peuvent être installés ad 7 jours post-relation.
