Syndrome pleural*** Flashcards
Définition du syndrome pleural?
Tout ce qui entrave le fonctionnement normal de la plèvre, ce qui transforme une cavité virtuelle en cavité présente en son intérieur:
- épanchement pleural liquidien: pleurésie
- épanchement pleural sanguin: hémothorax
- épanchement pleural aérien: pneumothorax
Quels sont les deux paramètres mis en jeu lors de la respiration au niveau de l’alvéole pour les échanges gazeux?
- Variation de pression (négative)
- Débit
- Citer les différentes plèvres
- et le rôle de la plèvre en général
- Plèvre pariétale: contre paroi costale
- Plèvre diaphragmatique = diaphragme
- Plèvre médiastinale = médiastin
- Plèvre viscérale: contre le poumon
Role
→ Indispensable à la bonne mécanique ventillatoire (∆P -)
Citer les caractéristiques de la pression négative:
Caractéristiques: - Constante à CRF - Nn homogène (dpdte verticalité) - augmenté en inspiration - transmise aux alvéoles → créer debit ventilatoire et volume courant
Quelle est la caractéristique de la plèvre par rapport au poumon?
La plèvre à une sensibilité douloureuse contrairement au parenchyme pulmonaire.
La plèvre peut elle être enflammée? Expliquer.
elle réagit à tous les processus inflammatoires et infectieux loco-régionaux, voire généraux.
Les traitements ont pour but de la maintenir intacte, synonyme de normalité ventilatoire
Quel est le schéma clinique d’un épanchement liquidien pleural?
- Interrogatoire
- Symptomes
- IPPA
- Examen cardio-vasculaire
Interrogatoire:
Circonstances
Symptômes: Douleur thoracique +++ Toux sèche et quinteuse Aggravés par le changement de position (↔ mouvement du liquide) \+ Polypnée que dyspnée
IPPA:
I → asymétrie ventilation modérée
P → ± ganglions, + vibrations vocales abolies
P → matité déclive!!
A → ↓ du murmure vésiculaire dans la zone de matité!!
Examen cardio-vasculaire:
- Pouls rapide
- TA variable
Quels sont les examens para cliniques d’un épanchement liquidien pleural?
- Echographie pleurale
→ vision de l’épanchement liquidien (Flottement) - RX pulmonaire
→ vérifier le reste du poumon + péricarde - Etudes des liquides (cytologie, chimie, bactériologie, immunologie)
BONUS:
Role important para clinique suivant:
- SBronchique
- SPleural
- Exploration fonctionnel
- RX, echo
Définition d’un épanchement aérien pulmonaire → PNO:
L’épanchement aérien vient du parenchyme pulmonaire , remanié, avec présence de bulles d’emphysème congénitales ou acquises, dont certaines corticales proches de la plèvre pariétale vont se rompre à travers celle-ci, (alvéoles se vident anormalement dans la plèvre)
- à l’occasion d’une surpression (toux, effort);
- avec un débit d’air variable selon la bronche d’alimentation, et qui est
liée à la différence de pression ALV+ PLÈ-
→ Le poumon est décollé de la paroi totalement ou partiellement et peut être sévèrement comprimé.
Signes d’examen clinique du PNO:
- Interrogatoire
- Symptômes
- IPPA
Interrogatoire ++++
traumatisme thoracique, toux
Symptômes:
Douleur +++
→ ↑ par la toux
→ blocage inspiratoire plutôt que dyspnée
IPPA:
→ immobilité/distension relative hémithorax
→ abolition vibration vocale
→ hypersonorité lors percussion (mais pas discriminant)
→ abolition murmure vésiculaire
Quels sont les signes de gravité du PNO?
- PNO grave
- Signes du patient
PNO compressif: insuffisance cardiaque droite aigüe, emphysème sous cutané
HémoPNO: sang = déchirure d’une bride et se loge en basal → matité
Signe de choc (pâleur, pouls rapide , filant, extrémités froides et marbrées, sueurs, soif) Detresse respiratoire (avec polypnée et cyanose et agitation)
Quelle sont les signes radiologiques d’une PNO:
- complet
- partiel
- a préciser
PNO C: hyperclarté entre la paroi et le parenchyme rétracté au hile ; élargissement des espaces intercostaux
PNO P: hyperclarté prédominant au sommet. Si non détectable lors du premier cliché, faire un cliché en expiration forcée.
A préciser:
bride, liquide, refoulement médiastin PNO compressif, emphysème sans décollement, emphysème sous cutané…
→ a distance TDM bilan lésionnel bilatéral bulles et blebs.
