Syndrome médiastinal Flashcards
Moyens d’investigation SM
- RX P (face et profil)
- TDM
- Médiastinoscopie
- Médiastinotomie
Signes cliniques du SM
- Atteinte nerveuse
- Atteinte vasculaire
- Signes digestifs: dysphagie
- Signes respiratoires: dyspnée par atteinte des voies respiratoires intramédiastinale (trachée, bronches souches)
***Quels nerfs peuvent être à l’origine d’une atteinte nerveuse du M?
- nerf phrénique
- plexus brachial
- sympathique dorsal ou cervical
- nerf pneumogastrique
- nerf récurent gauche
**Caractériser atteinte du nerf phrénique:
→ dyspnée (± trouble digestif ± arythmie)
→ asymétrie des mouvements thoraciques: ascension hémi-coupole diaphragmatique
**Caractériser atteinte du plexus brachial
Irritation C8-T1:
→ douleur descendant bord interne bras + V
associé troubles sensitifs
→ syndrome de Pancoast Tobias: nevralgie C8-T1, lyse costale, ± syndrome de Claude Bernard Horner
**Caractériser atteinte du sympathique dorsal ou cervical
Ganglion supérieur chaîne cervicale
→ Claude Bernard Horner (myosis + chute de la paupière supérieure et enophtalmie: GO enfoncé)
Chaine dorsale
→ hypersudation, phénomène vaso-moteurs
**Caractériser atteinte du nerf pneumogastrique
→ palpitation → tachycardie → crise de Bouveret → flutter = troubles du rythme cardiaque
**Caractériser paralysie du nerf récurent gauche
→ paralysie de la corde vocale G = dysphonie
→ fausse route
(NB: NRDt pas dans syndromes médiastinaux)
***Quels sont les signes d’atteinte vasculaire du M via atteinte du VCS?
- cyanose
- oedème
- turgescence veines jugulaires
- circulation collatérale ++
- somnolence et céphalées en fin de nuit
Caractériser la cyanose:
= Ralentissement circulatoire, distension du réseau veineux, capillaires sous cutanés
→ Mains et visage
→ Accentuée par la toux et l’effort
Caractériser l’oedème
→ Face de la base du cou et partie antéro-supérieure du thorax et du bras
→ plus marqué le matin et en position couchée
Caractériser turgescence veines
- veine jugulaire
- veine sublinguales
- veines fosses nasales
-veines rétiniennes
→ epistaxies (saignement de nez)
→ hémoptysie
→ intensifié couché et incli tronc en avant: signe de la brèche de Sorlano
Caractériser la circulation collatérale débutante:
→ vibicies violacées
→ télangiesctasies visibles
Quels sont les signes d’une atteinte digestive du médiastin?
Par atteinte de l’oesophage:
- dysphagie (difficulté à avaler) intermittente et permanente
- douleurs associes
Quels sont les signes d’une atteinte respiratoire du médiastin?
Atteinte voies aériennes intramédiastinales
→ dyspnée intermittente, positionnelle ou permanente avec tirage
→ sifflement
→ toux d’allure
→ ± hémoptysie
