BPCO***

Question 1

Qu’est-ce qu’une bronchite?
Periode de l’année?
Cause?
Facteurs favorisants

Answer 1

Inflammation de la paroi des bronches qui sont oedèmatiées et produisent une quantité importante de mucus.
Automne, hiver
Pollution de notre environnement est un facteur favorisant.

Question 2

(**) Quels sont les personnes à risques aux bronchites aiguës?

Answer 2

• Enfants
• PA
  Personnes atteintes:
• asthme
• bronchite chronique
• emphysème
• insuffisance cardiaque
• mucoviscidose
• immunosupression (VIH, corticothérapie au long court)

Question 3

Quels sont les symptômes d’une Bronchite aiguë

Answer 3

• Toux sèche, quinteuse, rauque, douloureuse → grasse, humide
• Expectorations visqueuses
  ± Dyspnée + sensation d’irritation dans la poitrine
• Malaise général
  ± sinusite, laryngite, pharyngite

Question 4

Importance de l’examen clinique lors d’une Bronchite aiguë

• IPPA
• Examens complémentaires

Answer 4

++ Auscultation: rale bronchique, des ronchus et sibilants, dissémines → écoute MV difficile
PERCUSSION est normale et éliminée une matité localisée , qui signerait une atteinte parenchymateuse ou pleurale associée.

DANS CE CAS SEULEMENT, on fait une RX P pour éliminer une pneumonie: recherche d’un foyer localisé de comblement alvéolaire

Question 5

Traitement des bronchites aiguës:

Answer 5

Pas d’antibiotiques systématiques, que si atteintes alvéolaires, sinon passe tout seul 8-10j

• Antitussifs et fluidifiants à double tranchant (abolition du réflexe de toux ou encombrement)
• antipyrétiques comme le paracétamol ou l’ibuprofène.
• Si le nez coule ou s’il est bouché, des gouttes pour désinfecter la cavité nasale
peuvent être utiles.

Question 6

Quelles sont les mesures d’hygiène pour limiter la contagion en cas de bronchites?

Answer 6

→ Lavage des mains régulièrement avec du savon.
→ Mouchoirs en papier à usage unique et jetez-les après utilisation.
→ Se couvrir la bouche en cas de toux
→ Evitez le contact avec des personnes fragiles : nourrissons, enfants, personnes âgées.
→ Aérer votre logement une fois par jour pendant 20 minutes environ.

Question 7

Definition bronchite chronique

Answer 7

Bronchite (toux + expectoration) qui dure 3mois par ans depuis 2 ans.

Elle évolue en deux phases: bronchite chronique simple, bronchite chronique compliquée d’insuffisance respiratoire progressivement irréductible.

Question 8

Quelles sont les causes de la chronicité de la BC?

Answer 8

→ Persistance de l’inflammation
→ Atteinte des petites voies aériennes 16°-19° (muqueuse épaissie, ++ mucus, muscles lisses hypertrophiés)
→ Ø des bronchioles diminue → air ne peut plus etre totalement expiré → distension irréversible → PBCO avec emphysème centro-lobulaire

Question 9

Pour un état réversible:

• lésions anatomiques
• symptômes
• examens

Answer 9

• Inflammation VA centrales et proximales
• Toux, expectoration = BC simple
• Ø

Question 10

Pour un état ± réversible:

• lésions anatomiques
• symptômes
• examens

Answer 10

• Inflammation diffuse des VA distales
• Toux + expectoration ± dyspnée = BPCO
• Examen Fonctionnel Respiratoire

Question 11

Pour un état irréversible:

• lésions anatomiques
• symptômes
• examens

Answer 11

• Modifications fibreuses des VA distales + emphysème
• Toux + expectoration ± dyspnée + hypoxie = broncho-emphysème
• EFR, DEP, GDS

Question 12

Symptômes et examens de la BC Simple

Answer 12

• Toux ± Crachats par poussée
• Dyspnée à l’effort

Auscultation typique

Bilan EFR: valeur de référence VEMS pour savoir la gravité de l’atteinte des VA

Question 13

Que veut dire BPCO

Answer 13

BronchoPneumopathie Chronique Obstructive

Question 14

Quels sont les facteurs de risques d’une BPCO:

• exogènes
• endogènes

Answer 14

EXOGENES

• Tabac, polluants pro
• polluants domestiques et urbains
• infections respiratoires
• conditions socio-économiques défavorables

ENDOGENES

• déficit en α1anti-tripsine, hyper réactivité bronchique
• RGO

Question 15

Symptômes et examens cliniques de BPCO

Answer 15

Symptômes:

• Toux
• Expectoration
• Dyspnée: symptôme majeur

IPPA:
Inspection: thorax globuleux et distendu, cyanose
Auscultation: roncus et sibilants diffus

Question 16

Quelle évolution peut donner la BPCO

Answer 16

Cette évolution est grande pourvoyeuse de L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE, avec Insuffisance cardiaque Droite( hépatomégalie , oedème malléolaire, turgescence des jugulaires et tachycardie) et anomalies des GDS.

Question 17

Quels sont les examens complémentaires pour le BPCO

Answer 17

• EFR +++ → syndrome obstructif
• GDS → hypoxie
• Rx P + TDM → emphysème centro-lobulaire
• Fibroscopie bronchique → complication néoplasique

Question 18

Complications de PBCO

Answer 18

• Surinfections bronchiques et parenchymateuse
• Embolies pulmonaires
• Emphysèmes centro-lobulaire = bronchoemphysème
• PNO par rupture bulle emphysème
• cancer bronchique

Question 19

Prise en charge BPCO

Answer 19

→ Eviction des FdR
→ Lutte contre les infections
→ Lutte contre la dyspnée
→ Réhabilitation à l'effort
→ Réhabilitation nutritionnelle
→ Oxygène à longue durée, Ventilation non invasive