Pleurésie***

Question 1

Définition pleurésie:

Et donner trois origines.

Answer 1

Présence inflammation ± liquide dans la cavité pleurale.
Exsudat: pleurésies infectieuses, inflammatoires, néoplasiques
Transsudat: IVD, décompensation oedèmato-ascitique de la cirrhose
Hémothorax: sang dans plèvre

Question 2

Definir exsudat

Answer 2

plèvre elle même malade

pleurésies infectieuses, inflammatoires, néoplasme

Question 3

Définir transsudat

Answer 3

hypervascularisation de la plèvre → eau secteur vasculaire ou lymphatique passe dans la plèvre non malade
Insuffisance ventriculaire droite, décompensation oedèmatoascitique de la cirrhose

Question 4

Examens complémentaires pleurésie:

Answer 4

• Radiographie pleurale

- Ponction pleurale sous AL (cytologie, chimie, bactériologie, biopsie… liquide)

Question 5

Quels sont les symptômes de la pleurésie?

Answer 5

• douleur vive, irradiant à l’épaule, augmentée par la toux
• toux sèche quinteuse
• pas dyspnée mais gène respiratoire

Question 6

Signes d’examen clinique de la pleurésie:

Answer 6

Interrogatoire: circonstances

Inspection:
Hypomobilité hémithorax

Palpation:
± ADP
VV abolies au niveau épanchement

Percussion:
Matité DECLIVE au niveau épanchement

Auscultation:
↓ MV
Souffle pleural doux, voilé, lointain, expiratoire à la limite sup épanchement

Question 7

Examen cardio-vasculaire en lien avec pleurésie?

Answer 7

pouls rapide; TA variable ; auscultation BDC ? ou souffle péricardique associé

Question 8

Citer les différentes etiologies des pleurésies:

Answer 8

EXSUDATIFS

• pleurésie infectieuse
• pleurésie maligne
• maladies inflammatoires

AUTRES:

• cardio-vasculaires
• hémothorax

Question 9

Pleurésie infectieuse:

- origine

Answer 9

• pleurésie accompagnant une pneumonie
  → pneumonie bactérienne (pneumocoque) → pleurésie séro-fibreuse → antibiotiques
• pleurésie virale
  faible abondance mais hyperalgique
• pleurésie tuberculeuse
  La présentation clinique est très variable depuis les formes aiguës pseudo- bactériennes jusqu’à la latence complète, découverte dans le cadre d’une altération de l‘état général.
  L’épanchement pleural est un exsudat.

Le diagnostic repose avant tout sur la mise en évidence:
2des lésions histologiques de tuberculose, à savoir un granulome épithélio-
giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse.
2L’intradermoréaction IDR peut être négative ou très faiblement positive.
Le traitement est celui d’une tuberculose classique avec utilisation initiale de trois ou quatre antituberculeux sur une durée totale de 9 ou 6 mois. L’épanchement est résolutif en 6 à 8 semaines.

Question 10

Si vous avez la motiv, il reste d’autres pleurésies à apprendre dans le cours

Answer 10

voilà c’est tout pour moi!