Pneumothorax*** Flashcards
Définition PNO
Irruption brutale et spontanée d’air dans la cavité pleurale,
Venant de l’extérieur: perforation traumatique
Venant de l’intérieur: alvéoles distendus → emphysème (espaces bulleux) → rupture à l’occasion surpression
Conséquences PNO
→ Présence d’air dans la cavité pleurale
→ Rétraction du poumon vers le hile car poumon est élastique
→ Expansion de la cage thoracique si la brèche est importante
→ air dans la plèvre
Quels sont les deux facteurs à l’origine d’un PNO?
Citer
Definition
± Facteurs favorisants
→ les blebs:
ils résultent de la rupture d’alvéoles par hyperpression et de l’acheminement de l’air à travers le tissu interstitiel qui vient se loger sous la plèvre viscérale qui se trouve alors fragilisée,
Facteurs favorisants des blebs :
Anomalie congénitale du tissu élastique pulmonaire, inflammation des bronchioles, tabagisme.
→ les bulles d’emphysème sous-corticales: localisées le plus souvent à l’apex, elles consistent en la destruction localisée du parenchyme, (maladie pulmonaire sous-jacente le plus souvent diffuse: FID et emphysème panlobulaire)
Quels sont les symptômes du PNO:
-douleur thoraciquebrutale, rythmée par la respiration, s’estompe souvent rapidement
± Dyspnée
- Toux sèche irritative
Quelles sont les deux types de PNO:
- PNO primitif sur un poumon non malade
- PNO secondaire sur un poumon malade
Citer différents pneumothorax:
- PNO spontané primitif
- PNO spontané secondaire
- PNO iatrogène
- PNO traumatique
Quelles sont les complications d’un PNO?
Hémothorax associé
Emphysème médiastinal (exceptionnel)
Chronicité du pneumothorax
Récidives +++
Récidives du même côté ou controlatérales
Quelle est la pathologie qui rend le diagnostic d’une PNO difficile?
Sujet âgé emphysémateux:
difficulté radiographiques (bulle emphysème géante)
Clinique: fait aussi des embolies pulmonaires, douleurs aussi, et essoufflement présent
Quel est le but d’un traitement d’un PNO
→ Evacuer l’épanchement (si besoin)
→ Prévenir la récidive (emphysème)
Quels sont les traitements PNO?
- Abstention thérapeutique: Laisser la résorption se faire avec contrôle radiographique
- Exsufflation à l’aiguille
- Mini drain connecté à une valve anti-retour
- Drainage pleural en hospitalisation
Conseils du pneumologue aux patients:
- sevrage tabagique
- Ø limitation activité physique
- Deconseiller voyage en avion 2-3s apres PNO
- Contre indication définitive à la plongée
Importance de l’IPPA lors de PNO
- Inspection: hémithorax normal ou distendu et - mobile
- Palpation: Abolition de vibrations vocales du coté PNO
- Percussion: tympanisme dans la zone du PNO
- Auscultation: ↓ ou abolition murmure vésiculaire
Expliquer ce qui se passe lors d’un PNO au niveau des pressions et volumes pulmonaires?
A l’origine la pression pleurale est inférieure à la pression atmosphérique.
•Lorsqu’unecommunications’établitentrela cavité pleurale et les alvéoles ou l’extérieur il se crée un débit d’air rentrant dans la plèvre =pneumothorax (PNO).
• Il en résulte une diminution des volumes pulmonaires : capacité pulmonaire totale (CPT), capacité vitale (CV), capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
• Si la perfusion du poumon collabé est conservée, l’hypoxémie peut être importante.
Points clés
CF cours
