Syndrome Nephrotique Flashcards
Definition ?
Est essentiellement Biologique
Proteinurie >50mg/kg/j
Proteinemie < 60 g/l
Albuminemie<30 g/l
La malafie est plus frequente chez….?
Le garçon
Le syndrome nephrotique est une fuite massive de proteine dans les urines
5 conséquences majeures du syndrome nephrotique ?
(physiopath)
1 - lesions glomerulaires= perte protidique = hypoAlbuminemie
2- l hypoproteinemie = diminution dr la pression oncotique=syndrome oedemateux
3- perte de lipoproteine lipase = augmentation de la synthese hepatique de VLDL = hyperlipidemie
4 - perte de facteurs de coagulation= augmentation de la synthese hepatique du fibrinogene = thrombose et hemocrncentration
5- hypogammaglibulinémie= a sensiblité aux infections
Quels sont les 3 grands groupes etiologique du syndrome nephrotique?
1- la nephrose lipoidique ou syndrome nephrotique primitif
2- syndrome nephrotique secondaire
3-synd nephrotique congenital et infantile
Neohrose lipoique
Clinique ?
Synd oedemateux des membres+ anasarque
Si synd oedemateux absen t , la decouverte se fait devant ?
Dlr abdominale ( due a l ascite) Prise de de poids D Fatigue apathie Anasarque
La tension arterielle?
N’est pas cte
Le plus souvent normale , voir abaissée en rapport avect l hypovolemie
Parfois on trouve une HTA
Anomalies biologique dans la nephrose lipoidique?
Proteinurie ( surtt d albumine)
Hematurie
Syndrome hymoral : hypo protidemie+albuminemie
Hypogammaglobulinemie
Augmentation de cholesterol +TG
Touvle ionique
NA+ normale ou basse
Calcium total bas
Fc renale
IR fonctionnelle
Facteyr de coagulation
Baisse de proteine C , S
Les 3 formes histologique de la nephrose lipoidique
Lesion glomerulaire minimes
Hyalinose segmentaire et focale
Proliferation mesangiale moderee isolee
Cmplx?
La thrombose vasculaire
Collapsus cardio-vasculaire
Les infections
Syndrome carentiel
Cvd quoi une proteinurie selective? Non selective?
Cvd par exemple que l albumine qui est secretee
Si elle est associee à des globines de poids moleculaire la prroteinurie est dite non selective
Si proteinurie non selective fait craindre?
Lesion d’hyalinose segmentaire et focale
Cvd quoi un synd nephrotique pur? Impur?
Pur
Il n y ani HTA ni hematuri et IR (organique)
Presence d’un seul de ces critere signifie un syndrome nephrotique impur
Les midalité de ttt ?
Ttt symptomatique \+ Ttt etiologique : Corticotherapie Immunosuppresseur
Si bonne amelioration sous cirtico=> ……
Si rechute a l arret de corticoide ou baisse de la dose ==>
Si pas d’amelioration =>
1- corticosensible
2-corticodependance
3-corticoresistance
