Fièvre Aigue Chez L'enfant

Question 1

Définition de la fièvre ?

Answer 1

Une température centrale supérieure à 38°C en période diurne et superieur à 38.5°C en période nocturne

Question 2

Première attitude devant une fièvre ?

Answer 2

Diagnostic de gravité + évaluation de la tolérance

Question 3

Comment on évolue la gravité ?

Answer 3

BCD

Breathing ( FR , cyanose , signe de lutte )
Circulation ( F.cardiaque, TRC , PSA, signe de mauvaise perfusion périphérique)
Disability ( réactivité de la pupille , GCS , déficit moteur , convulsion )

Question 4

La tolérance ?

Answer 4

2 C 1 F 2 T 
Signe de mauvaise tolérance :
Cris  ( plaintif geignard)
Conscience  (somnolence )
Faciès (pale ou cyanose peribuccale)
Tégument ( marbrure SMPP)
TRC ( sup à 3)

Question 5

Quand est de que les examens complémentaires sont ils indiques ?

Answer 5

Si fièvre mal tolérée

Ou après 3 a 5 jrs d’une fièvre isolée

Question 6

Quel bilan?

Answer 6

Infectieux
( NFS CRP procalcitonine hémocultures PL)
Hépatique ( asat alat transaminase ) ( vu l endémie de l’hépatite )
Bilan rénal (BU ECBU urée creat)

Question 7

4 situations cliniques sont possibles

Lesquels?

Answer 7

1- fièvre sans gravité
2- fièvre avec gravité
3- fièvre isolée sans gravité
4- fièvre isolée avec gravité

Question 8

Citer qlq exemples d’une fièvre sans gravité?

Impose quoi ?

Answer 8

Angine
Otite 
Pneumopathie 
Infection urinaire 
Éruption cutanée 
Gastroentérite invasive

Impose une ATB ambulatoire probabiliste de 1ere intention

Question 9

Citer les exemples pour fièvre avec gravité

Impose ?

Answer 9

Purpura fébrile 
Méningite 
Meningo-encephalite
Pleuro-pneumopathie sévère 
Osteoarthrite 
Ostéomyélite
Abdomen aiguë chirurgical
Fièvre chez un terrain ayant une maladie chronique : drepano déficit immunitaire

Impose une hospitalisation

Question 10

Fièvre isolée grave ?

Answer 10

Faut craindre une infection sévère

PEC urgente en intra hospitalier

Question 11

Fièvre isolée sans gravite

Answer 11

Souvent d’origine virale

On traite symptomatiquement et on surveille et reevaluation clinique

Question 12

Devant toute fièvre d’un nouveau né( avant de 3mois) faut suspecter ?

Answer 12

Une infection materno-foetale ou postnatale

Question 13

Devant toute fièvre isolée chez un nourrisson faut suspecter ?

Answer 13

Une infection urinaire

Question 14

Si fièvre dure plus de 5jours faut suspecter ?

Answer 14

La maladie de Kawasaki

Question 15

Si fièvre augmente en pic qlq heures puis apyrexie , puis reprise c’est ?

Answer 15

Une infection urinaire

Question 16

Si fièvre brutale ?

Answer 16

État septique

Question 17

Si fièvre en plateau ?

Answer 17

Fievre Typhoïde (salmonella)
Septicémie
Paludisme primo invasion

Question 18

Fièvre ondulante début et fin progressive ?

Answer 18

Brucellose

Lymphome Hodgkin

Question 19

Fièvre + purpura ?

Answer 19

MENINGITE A MENINGOCOOOOOOOOOOOQUE

Question 20

Fièvre + arthralgie

Answer 20

Leucémie aigue

Question 21

Fièvre arthralgie dlr abdominale vomissement

Bilan infectieux négatif radiologique également ?

Answer 21

Faut OBLIGATOIREMENT évoquer la maladie périodique (fièvre méditerranéen)

Question 22

Fièvre + signe de détresse respiratoire ?

Answer 22

Pneumonie

Pleuropneumopathie

Question 23

Fièvre + trouble hémodynamique ?

Answer 23

Sepsis

Question 24

Fièvre + éruption

Answer 24

Syndrome toxinique

Syndrome de Kawasaki

Question 25

Selles glairosanglante avec forte fièvre

Answer 25

Diarrhée bactérienne

Question 26

Traitement 2 moyens?

Answer 26

Moyen physique

Moyen médicamenteux

Question 27

Moyen physique ?

Answer 27

Faire boire
Ne pas trop couvrir l enfant
Aérer la chambre

Question 28

Moyen médoc?

Answer 28

Paracétamol
Premiere prise 25mg/kg si fièvre tres élevée , sinon 12mg/kg/6h

Ibuprofene
Réservée a l enfant plus de 3mois
20 à 30 mg/kg/jr en 3 reprise

Question 29

Ibuprofene contre indiqué en cas de ?

Answer 29

Varicelle

Question 30

La meilleur façon de mesurer la fièvre ?

Answer 30

En intra rectal , tympanique( centrale )
Sinon périphérique
Les aisselles voie buccale ( ajouter 0,5)