Fièvre Aigue Chez L'enfant Flashcards
Définition de la fièvre ?
Une température centrale supérieure à 38°C en période diurne et superieur à 38.5°C en période nocturne
Première attitude devant une fièvre ?
Diagnostic de gravité + évaluation de la tolérance
Comment on évolue la gravité ?
BCD
Breathing ( FR , cyanose , signe de lutte )
Circulation ( F.cardiaque, TRC , PSA, signe de mauvaise perfusion périphérique)
Disability ( réactivité de la pupille , GCS , déficit moteur , convulsion )
La tolérance ?
2 C 1 F 2 T Signe de mauvaise tolérance : Cris ( plaintif geignard) Conscience (somnolence ) Faciès (pale ou cyanose peribuccale) Tégument ( marbrure SMPP) TRC ( sup à 3)
Quand est de que les examens complémentaires sont ils indiques ?
Si fièvre mal tolérée
Ou après 3 a 5 jrs d’une fièvre isolée
Quel bilan?
Infectieux
( NFS CRP procalcitonine hémocultures PL)
Hépatique ( asat alat transaminase ) ( vu l endémie de l’hépatite )
Bilan rénal (BU ECBU urée creat)
4 situations cliniques sont possibles
Lesquels?
1- fièvre sans gravité
2- fièvre avec gravité
3- fièvre isolée sans gravité
4- fièvre isolée avec gravité
Citer qlq exemples d’une fièvre sans gravité?
Impose quoi ?
Angine Otite Pneumopathie Infection urinaire Éruption cutanée Gastroentérite invasive
Impose une ATB ambulatoire probabiliste de 1ere intention
Citer les exemples pour fièvre avec gravité
Impose ?
Purpura fébrile Méningite Meningo-encephalite Pleuro-pneumopathie sévère Osteoarthrite Ostéomyélite Abdomen aiguë chirurgical Fièvre chez un terrain ayant une maladie chronique : drepano déficit immunitaire
Impose une hospitalisation
Fièvre isolée grave ?
Faut craindre une infection sévère
PEC urgente en intra hospitalier
Fièvre isolée sans gravite
Souvent d’origine virale
On traite symptomatiquement et on surveille et reevaluation clinique
Devant toute fièvre d’un nouveau né( avant de 3mois) faut suspecter ?
Une infection materno-foetale ou postnatale
Devant toute fièvre isolée chez un nourrisson faut suspecter ?
Une infection urinaire
Si fièvre dure plus de 5jours faut suspecter ?
La maladie de Kawasaki
Si fièvre augmente en pic qlq heures puis apyrexie , puis reprise c’est ?
Une infection urinaire
Si fièvre brutale ?
État septique
Si fièvre en plateau ?
Fievre Typhoïde (salmonella)
Septicémie
Paludisme primo invasion
Fièvre ondulante début et fin progressive ?
Brucellose
Lymphome Hodgkin
Fièvre + purpura ?
MENINGITE A MENINGOCOOOOOOOOOOOQUE
Fièvre + arthralgie
Leucémie aigue
Fièvre arthralgie dlr abdominale vomissement
Bilan infectieux négatif radiologique également ?
Faut OBLIGATOIREMENT évoquer la maladie périodique (fièvre méditerranéen)
Fièvre + signe de détresse respiratoire ?
Pneumonie
Pleuropneumopathie
Fièvre + trouble hémodynamique ?
Sepsis
Fièvre + éruption
Syndrome toxinique
Syndrome de Kawasaki
Selles glairosanglante avec forte fièvre
Diarrhée bactérienne
Traitement 2 moyens?
Moyen physique
Moyen médicamenteux
Moyen physique ?
Faire boire
Ne pas trop couvrir l enfant
Aérer la chambre
Moyen médoc?
Paracétamol
Premiere prise 25mg/kg si fièvre tres élevée , sinon 12mg/kg/6h
Ibuprofene
Réservée a l enfant plus de 3mois
20 à 30 mg/kg/jr en 3 reprise
Ibuprofene contre indiqué en cas de ?
Varicelle
La meilleur façon de mesurer la fièvre ?
En intra rectal , tympanique( centrale )
Sinon périphérique
Les aisselles voie buccale ( ajouter 0,5)
