Arthrite Juvenile Idiopathique

Question 1

Definition des arthrites juvéniles idiopathiques ?

Answer 1

C’est l ensemble des atteintes inflammatoires articulaires , sans cause connue
Debutent avabt lage de 16ans ,De durée sup à 6 semaines ++++++++++++++

Question 2

Donc c’est une maladie …. ?

Answer 2

CHRONIQUE

Question 3

Quels sont les 6 grp d AJI ?

Answer 3

Arthrite systemique 
Oligoarthrite 
Polyarthrite avec facteur rhumatoide 
Polyarthrite sans facteur rhumatoide 
Spondylarthropathie ( enthesite ) 
Arthrite psoriasique

Question 4

Cest quoi la maladie de STILL?

Answer 4

C’est la forme de l arthrite systemique

Question 5

Citer les signes cliniques d’une arthrite systemique , articulaire et extra-articulaire ?

Answer 5

Articulaire :
Douleur nocturne de type inflammatoire
Gonflement articulaire surtt poignet et genoux

Extra-articulaire : 
Fievre 
Eruption fugace
GG hypertrophique (+/- HMG SMG) 
Atteinte des sereuses

Question 6

Drvant ces signes quels bilan a demander ?

Answer 6

Bilan infectieux :
VS , CRP 
NFS :  hyperleucocytose 
            Thrombocytose 
            Anemie hypochrome microcytaire

Question 7

Ensuite ?

Answer 7

Bilan immunologique

Question 8

Qui contient ? A la recherche de ?

Answer 8

Serologie rhumatoide (-)
( arthrite rhumatoide )
Ac anti-nucleaire (-)
( lupus , syndrome sjogren , sclerodermie , polymyosite )

Question 9

Ensuite quel examen ?

Answer 9

La Radiographie

Question 10

Stade 1 ?

Answer 10

Osteopenie

Question 11

Stade 2

Answer 11

En plus , pincement des interlignes

Question 12

Stade 3

Answer 12

En plus , une erosion sous chondrale

Question 13

Stade 4

Answer 13

En plus , fusion des interlignes

Question 14

Ces 4 stades sont appelés stade de ….?

Answer 14

Steinbroker

Question 15

Principale diag diff qu’il faut pas rater?++++

Answer 15

Une leucemie

Question 16

2 autres dg diff?

Answer 16

Infection bacterienne

Neuroblastome

Question 17

Cette maladie evolue toujours par poussees remissions

V , F

Answer 17

F

C’est vrai en fait ms pas tjrs la maladie peut etre favorable apres une seule poussee

Question 18

Les complications ?

Answer 18

L’amylose secondaire
Retard de croissance
Syndrome d’activation macrophagique

Question 19

C’est quoi le syndrome d’activation macrophagique

Answer 19

• Lesyndrome d’activation macrophagique(SAM) est lié à une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, ce qui entraîne une phagocytose anormale des éléments figurés du sang et la libération de cytokines pro-inflammatoires.

Question 20

Définition de l’oligoarthrite

Answer 20

C’est l atteinte d’1 à 4 articulations max, surtt au niveau des grosses articulations ( genou cheville coude poignet )
Avec prédilection du membre inférieur
L’OA est la plus fréquente mais la plus bénigne
Touche 80% des petites fille
À un âge de 3 à 4ans

Question 21

Quels sont les manifestations articulaire de l’oligoarthrite ?

Answer 21

Gonflement articulaire ou boitrie

Question 22

Devant les signe de gonflement articulaire qu’est ce au on.doit évoquer en premier
Et comment on confirme?

Answer 22

ARTHRITE SEPTIQUE on doit l’évoquer en premier ensuite l oligoarthrite

On fait la part des chose par la ponction articulaire

Question 23

Quel élément clinique majeur qu’on doit chercher systématiquement ?

Answer 23

l’uvéite
(présente dans 70% de cas)

Recherché par l’examen a la lampe a fente tous le 3mois

Question 24

Que montre la ponction ?

Le bilan biologique et radiologique ?

Answer 24

Ponction:
Liquide riche en protéine +lymphocytes+ PNN non altéré + sans germes

Bilan biologique
AAN + (70%)
VS élevée
NFS sérologie normaux

Radio normal

Question 25

C’est quoi l’OA persistante ?
C’est quoi OA étendue ?
Quel pc?

Answer 25

C’est une OA dont l’atteinte reste limitée a 4 articulations max au de la de 6mois
Bon pc

Forme étendue est celle qui atteint plus de 4 articulations
Mauvais pc
Peut être responsable de destruction articulaire irréversible

Question 26

L’évolution chronique de l uvéite en absence de traitement , donne?

Answer 26

Cataracte
Keratopathie en bande (dégénérescence de la cornée )
Glaucome chronique qui peut aboutir a la cécité

Question 27

La polyarthrite avec facteur rhumatoïde

Définition?

Answer 27

Atteinte articulaire touchant au moins 5 articulations (surtt les orteils ) avec présence de facteur rhumatoïde dans les 6 premiers mois
Touche dans 80% des cas des filles à un âge de 10-12ans

Question 28

Manifestation clinique de la polyarthrite rhumatoïde ?

Answer 28

Douleur surtout nocturne avec un dérouillage matinal quasi-cte
Arthrite bilatérale symétrique

Question 29

Diag diff de polyarthrite rhumatoïde ?

Answer 29

RAA mais la caractéristiques de l atteinte articulaire sont diff

Question 30

Bilan biologique ?

Answer 30

Syndrome inflammatoire important

Facteur rhumatoïde toujours positif

Question 31

Quel test permet de détecter le facteur rhumatoïde ?

Et comment ?

Answer 31

Test de latex sup a 1/40

Le facteur rhumatoïde est un IGM ayant une activité Ac dirigé vers les immunoglobulines G humaines ou animales

on le met donc avec des particules recouvertes d’immunoglobulines humaine

Test de waler rose sup 1/32
Mm principe ms avec les hématies du moutons

Question 32

Est ce que le facteur rhumatoïde est pathognomonique ?

Answer 32

Non

Question 33

La radio ?

Answer 33

Initialement normal ou avec épanchement

Mais rapidement vont se former des destructions osteo articulaire irréversible

Question 34

Dans quelle forme d’arthrite voit on l atteinte du gros orteil
“Ou orteil en saucisse”
Le nom sémiologique ?

Answer 34

Dans la spondylarthropathie juvenile
Appelé aussi enthesite

Nommée dactylite

Question 35

Quel est le risque évolutif majeur de la spindylarthropathie juvénile?

Answer 35

Coxite destructrice

Question 36

Arthrite + psoriasis cutané

Évoque quoi

Answer 36

Arthrite psotiasique

Ces 2 sont des critères majeurs

Question 37

Si dactylite + ongles ponctués + rash psoriasique

Answer 37

Probablement une spondylarthropathie

Question 38

Quand est ce que le corticoïdes est indiqué

Answer 38

Si Arthrite systémique avec atteinte péricarde

Question 39

Quel est le ttt immuno modulateur le plus utilise en rhumatologie pédiatrique

Answer 39

Methotrexate

Question 40

Nouveau traitement ?

Answer 40

Anti-TNF alpha