Arthrite Juvenile Idiopathique Flashcards
Definition des arthrites juvéniles idiopathiques ?
C’est l ensemble des atteintes inflammatoires articulaires , sans cause connue
Debutent avabt lage de 16ans ,De durée sup à 6 semaines ++++++++++++++
Donc c’est une maladie …. ?
CHRONIQUE
Quels sont les 6 grp d AJI ?
Arthrite systemique Oligoarthrite Polyarthrite avec facteur rhumatoide Polyarthrite sans facteur rhumatoide Spondylarthropathie ( enthesite ) Arthrite psoriasique
Cest quoi la maladie de STILL?
C’est la forme de l arthrite systemique
Citer les signes cliniques d’une arthrite systemique , articulaire et extra-articulaire ?
Articulaire :
Douleur nocturne de type inflammatoire
Gonflement articulaire surtt poignet et genoux
Extra-articulaire : Fievre Eruption fugace GG hypertrophique (+/- HMG SMG) Atteinte des sereuses
Drvant ces signes quels bilan a demander ?
Bilan infectieux :
VS , CRP
NFS : hyperleucocytose
Thrombocytose
Anemie hypochrome microcytaireEnsuite ?
Bilan immunologique
Qui contient ? A la recherche de ?
Serologie rhumatoide (-)
( arthrite rhumatoide )
Ac anti-nucleaire (-)
( lupus , syndrome sjogren , sclerodermie , polymyosite )
Ensuite quel examen ?
La Radiographie
Stade 1 ?
Osteopenie
Stade 2
En plus , pincement des interlignes
Stade 3
En plus , une erosion sous chondrale
Stade 4
En plus , fusion des interlignes
Ces 4 stades sont appelés stade de ….?
Steinbroker
Principale diag diff qu’il faut pas rater?++++
Une leucemie
2 autres dg diff?
Infection bacterienne
Neuroblastome
Cette maladie evolue toujours par poussees remissions
V , F
F
C’est vrai en fait ms pas tjrs la maladie peut etre favorable apres une seule poussee
Les complications ?
L’amylose secondaire
Retard de croissance
Syndrome d’activation macrophagique
C’est quoi le syndrome d’activation macrophagique
- Lesyndrome d’activation macrophagique(SAM) est lié à une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, ce qui entraîne une phagocytose anormale des éléments figurés du sang et la libération de cytokines pro-inflammatoires.
Définition de l’oligoarthrite
C’est l atteinte d’1 à 4 articulations max, surtt au niveau des grosses articulations ( genou cheville coude poignet )
Avec prédilection du membre inférieur
L’OA est la plus fréquente mais la plus bénigne
Touche 80% des petites fille
À un âge de 3 à 4ans
Quels sont les manifestations articulaire de l’oligoarthrite ?
Gonflement articulaire ou boitrie
Devant les signe de gonflement articulaire qu’est ce au on.doit évoquer en premier
Et comment on confirme?
ARTHRITE SEPTIQUE on doit l’évoquer en premier ensuite l oligoarthrite
On fait la part des chose par la ponction articulaire
Quel élément clinique majeur qu’on doit chercher systématiquement ?
l’uvéite
(présente dans 70% de cas)
Recherché par l’examen a la lampe a fente tous le 3mois
Que montre la ponction ?
Le bilan biologique et radiologique ?
Ponction:
Liquide riche en protéine +lymphocytes+ PNN non altéré + sans germes
Bilan biologique
AAN + (70%)
VS élevée
NFS sérologie normaux
Radio normal
C’est quoi l’OA persistante ?
C’est quoi OA étendue ?
Quel pc?
C’est une OA dont l’atteinte reste limitée a 4 articulations max au de la de 6mois
Bon pc
Forme étendue est celle qui atteint plus de 4 articulations
Mauvais pc
Peut être responsable de destruction articulaire irréversible
L’évolution chronique de l uvéite en absence de traitement , donne?
Cataracte
Keratopathie en bande (dégénérescence de la cornée )
Glaucome chronique qui peut aboutir a la cécité
La polyarthrite avec facteur rhumatoïde
Définition?
Atteinte articulaire touchant au moins 5 articulations (surtt les orteils ) avec présence de facteur rhumatoïde dans les 6 premiers mois
Touche dans 80% des cas des filles à un âge de 10-12ans
Manifestation clinique de la polyarthrite rhumatoïde ?
Douleur surtout nocturne avec un dérouillage matinal quasi-cte
Arthrite bilatérale symétrique
Diag diff de polyarthrite rhumatoïde ?
RAA mais la caractéristiques de l atteinte articulaire sont diff
Bilan biologique ?
Syndrome inflammatoire important
Facteur rhumatoïde toujours positif
Quel test permet de détecter le facteur rhumatoïde ?
Et comment ?
Test de latex sup a 1/40
Le facteur rhumatoïde est un IGM ayant une activité Ac dirigé vers les immunoglobulines G humaines ou animales
on le met donc avec des particules recouvertes d’immunoglobulines humaine
Test de waler rose sup 1/32
Mm principe ms avec les hématies du moutons
Est ce que le facteur rhumatoïde est pathognomonique ?
Non
La radio ?
Initialement normal ou avec épanchement
Mais rapidement vont se former des destructions osteo articulaire irréversible
Dans quelle forme d’arthrite voit on l atteinte du gros orteil
“Ou orteil en saucisse”
Le nom sémiologique ?
Dans la spondylarthropathie juvenile
Appelé aussi enthesite
Nommée dactylite
Quel est le risque évolutif majeur de la spindylarthropathie juvénile?
Coxite destructrice
Arthrite + psoriasis cutané
Évoque quoi
Arthrite psotiasique
Ces 2 sont des critères majeurs
Si dactylite + ongles ponctués + rash psoriasique
Probablement une spondylarthropathie
Quand est ce que le corticoïdes est indiqué
Si Arthrite systémique avec atteinte péricarde
Quel est le ttt immuno modulateur le plus utilise en rhumatologie pédiatrique
Methotrexate
Nouveau traitement ?
Anti-TNF alpha
