Infection Urinaire Flashcards
Dg (+) Dg topographique PEC Dg etiologique
Definition ?
L infection urinaire est definie par l existance d’une bacteriurie pathologique
¤ La pyelonephrite aigue (P.N.A) est une infection urinaire avec invasion tissulaire du bassinet et du parenchyme
¤ la cystite ou I.U basse ne touche que la vessie
Germe en cause ?
E.coli dans 70% à 80% des cas
L’infection urinaire revele tres souvent ….. ?
Une anomalie malformative ou fonctionnelle
RVU dans 80% des cas
La contamination se fait par 2 voix , lequelles?
Essetiellement par voie ascendante ( a partir de la flore fecale et uretrale)
Par voie hematogene ( en cas de bacteriemie) surtt chez le NN et nourisson
[ N.B : voie hematogene = PNA ]
[NB : voie ascendante les deux]
Les facteurs favorisants a l’hôte ? Au germe?
L hote • Mauvaise hygienne locale , vulvite , reflux vaginal • Phimosis serré ( stase urinaire) • constipation ( favorise le RVU) • Oxuyrose • catheterisme vesicale • instabilité vesicale
Germe
• Virulence ( adhesine, toxine)
Cliniquement chez le NN ou Nss , l IU doit etre considérée comme une PNA , meme en l’absence de fievre
V, F ?
V
Tableau clinique chez le NN ou Nss?
Hyperthermie
Les troubles digestives sont presents au 1er plan
Parfois signe atypique : anorexie stagnation ponderale ictere prolongé
Rarement tableau de choc septique
Chez l enfant ?
Les filles sonf plus touchées
Si il presnete une HYPERTHERMIE 39 40 +AEG + frissons+ dlr abdominale
=====> PNA
Si tableau de cystite
Signe vesicaux qui dominent : brulure mictionnelle , fuites diurne ou nocturne , pollakurie
SANS FIEVRE
Faut chercher quoi a l examen clinique ?
Les facteurs favorisants
+
Defemce de la fosse lombaire + stagnation staturo-ponderale + TA + signe deshydratation ou synd polyuro-polydypsique
2 examen pour diagnostic positif?
1 bandelette urinaire ( depistage surtt) 2 ECBU ( conformation du diagnostic)
Que cherche la bandelette urinaire ?
Nitrite , proteines , hematies, leucocytes
Si ces 4 donnees sont (-) ?
Le diagnostic de l IU est peu probable
faux negatif <10%
Par contre devant quel resultat in pratiqhe l ECBU?
Si positivité d’un seul parametre
ECBU
Qu est ce qu il faut faire pour avoir de bon resultats?
Respecter les conditions de prlvmnt
Un transport rapide (dans les 30min qui suivent ) sinon congelation ( 24h)
Bonne interpretation
Comment les urines sont prelevées chez l enfant,? Le NN et Nss?
Quel est le prelvmnt ideal?
Enfant
Elimination du 1er jet urunaire, receuil dans un flacon sterile
NN ou Nss
Poche sterile à changer tt les 30 min pour eviter la contamination
Prlvmnt ideal
C’est ponction sus pubienne
Interpretation :
IU est confirmé si
1 -BACTERIURIE > ou = à …….
{sous ttt ATB une valeur de ….. Ou …. A une valeur pathologique }
2-LEUCOCYTURIE > à ….
1 - 10^5
2 - 10^4
{ 10^3 ou 10^4}
Examen biologique?
Aucun examen n’est specifique de l IU
NFS, bilan inflammatoire
Une hyperthermie \+ Dlr lombaire \+ AEG \+ synd inflammatoire Est en faveur d'une ?
PNA
Une pyurie macroscopique +cylindre ?
Pyélonephrite
Absence de fievre + signe urinaire en faveur de ?
Cystite
A partir du 1er apisode de PNA confimé
Il faut obligatoirement faire une echographie de l arbre urinaire et renale
V, F ?
Vrai
Si echo montre
Un rein augmenté de taille avec des zones hyper-échogenes c’est .. ?
Sk trouve une dilatation du bassinet des voies exctretrice cest …. ?
1 PNA
2 RVU
Si 2eme repetion
Quels examen a faire?
Echographie+ urocystographie +ECBU
UIV abandonnée
Leucyturie abacterienne est trouvé si ?
Lithiase Tumeur Infection decapitée Lupus Tuberculose Infection atypique (chlamydia)
(L.I.L.T.I.T)
Consequemce majeur de PNA?
Isuff renale chronique terminale
IRCT
Traitement
quelles molecules?
La voie d’administration? Prq?
Duree de ttt ?
C3G +aminosides
Parenterale , prcq les malades ont tendance de ne pas terminer le tt lorsqu ils vont bien
Duree
Si >6 M ______________10 à 14jrs.
Si entre 6 et 18M ____ 4jrs
Si > 18 M ____________ 2j
Si PNA à repetition + uropathie malformative/ fonctionnelle
Il faut obligatoirement donner ?
L antibioprophylaxie
C1G
