Infection Urinaire

Question 1

Definition ?

Answer 1

L infection urinaire est definie par l existance d’une bacteriurie pathologique
¤ La pyelonephrite aigue (P.N.A) est une infection urinaire avec invasion tissulaire du bassinet et du parenchyme
¤ la cystite ou I.U basse ne touche que la vessie

Question 2

Germe en cause ?

Answer 2

E.coli dans 70% à 80% des cas

Question 3

L’infection urinaire revele tres souvent ….. ?

Answer 3

Une anomalie malformative ou fonctionnelle

RVU dans 80% des cas

Question 4

La contamination se fait par 2 voix , lequelles?

Answer 4

Essetiellement par voie ascendante ( a partir de la flore fecale et uretrale)

Par voie hematogene ( en cas de bacteriemie) surtt chez le NN et nourisson

[ N.B : voie hematogene = PNA ]
[NB : voie ascendante les deux]

Question 5

Les facteurs favorisants a l’hôte ? Au germe?

Answer 5

L hote
• Mauvaise hygienne locale , vulvite , reflux vaginal
• Phimosis serré ( stase urinaire) 
• constipation ( favorise le RVU) 
• Oxuyrose
• catheterisme vesicale 
• instabilité vesicale

Germe
• Virulence ( adhesine, toxine)

Question 6

Cliniquement chez le NN ou Nss , l IU doit etre considérée comme une PNA , meme en l’absence de fievre
V, F ?

Answer 6

V

Question 7

Tableau clinique chez le NN ou Nss?

Answer 7

Hyperthermie
Les troubles digestives sont presents au 1er plan
Parfois signe atypique : anorexie stagnation ponderale ictere prolongé
Rarement tableau de choc septique

Question 8

Chez l enfant ?

Answer 8

Les filles sonf plus touchées

Si il presnete une HYPERTHERMIE 39 40 +AEG + frissons+ dlr abdominale
=====> PNA

Si tableau de cystite
Signe vesicaux qui dominent : brulure mictionnelle , fuites diurne ou nocturne , pollakurie
SANS FIEVRE

Question 9

Faut chercher quoi a l examen clinique ?

Answer 9

Les facteurs favorisants
+
Defemce de la fosse lombaire + stagnation staturo-ponderale + TA + signe deshydratation ou synd polyuro-polydypsique

Question 10

2 examen pour diagnostic positif?

Answer 10

1 bandelette urinaire ( depistage surtt)
2 ECBU ( conformation du diagnostic)

Question 11

Que cherche la bandelette urinaire ?

Answer 11

Nitrite , proteines , hematies, leucocytes

Question 12

Si ces 4 donnees sont (-) ?

Answer 12

Le diagnostic de l IU est peu probable

faux negatif <10%

Question 13

Par contre devant quel resultat in pratiqhe l ECBU?

Answer 13

Si positivité d’un seul parametre

Question 14

ECBU

Qu est ce qu il faut faire pour avoir de bon resultats?

Answer 14

Respecter les conditions de prlvmnt
Un transport rapide (dans les 30min qui suivent ) sinon congelation ( 24h)
Bonne interpretation

Question 15

Comment les urines sont prelevées chez l enfant,? Le NN et Nss?

Quel est le prelvmnt ideal?

Answer 15

Enfant
Elimination du 1er jet urunaire, receuil dans un flacon sterile

NN ou Nss
Poche sterile à changer tt les 30 min pour eviter la contamination

Prlvmnt ideal
C’est ponction sus pubienne

Question 16

Interpretation :
IU est confirmé si
1 -BACTERIURIE > ou = à …….

{sous ttt ATB une valeur de ….. Ou …. A une valeur pathologique }

2-LEUCOCYTURIE > à ….

Answer 16

1 - 10^5
2 - 10^4

{ 10^3 ou 10^4}

Question 17

Examen biologique?

Answer 17

Aucun examen n’est specifique de l IU

NFS, bilan inflammatoire

Question 18

Une hyperthermie 
\+ Dlr lombaire 
\+ AEG 
\+ synd inflammatoire 
Est en faveur d'une ?

Answer 18

PNA

Question 19

Une pyurie macroscopique +cylindre ?

Answer 19

Pyélonephrite

Question 20

Absence de fievre + signe urinaire en faveur de ?

Answer 20

Cystite

Question 21

A partir du 1er apisode de PNA confimé
Il faut obligatoirement faire une echographie de l arbre urinaire et renale
V, F ?

Answer 21

Vrai

Question 22

Si echo montre
Un rein augmenté de taille avec des zones hyper-échogenes c’est .. ?

Sk trouve une dilatation du bassinet des voies exctretrice cest …. ?

Answer 22

1 PNA

2 RVU

Question 23

Si 2eme repetion

Quels examen a faire?

Answer 23

Echographie+ urocystographie +ECBU

UIV abandonnée

Question 24

Leucyturie abacterienne est trouvé si ?

Answer 24

Lithiase 
Tumeur 
Infection decapitée
Lupus
Tuberculose
Infection atypique (chlamydia) 

(L.I.L.T.I.T)

Question 25

Consequemce majeur de PNA?

Answer 25

Isuff renale chronique terminale

IRCT

Question 26

Traitement
quelles molecules?
La voie d’administration? Prq?
Duree de ttt ?

Answer 26

C3G +aminosides

Parenterale , prcq les malades ont tendance de ne pas terminer le tt lorsqu ils vont bien

Duree
Si >6 M ______________10 à 14jrs.
Si entre 6 et 18M ____ 4jrs
Si > 18 M ____________ 2j

Question 27

Si PNA à repetition + uropathie malformative/ fonctionnelle

Il faut obligatoirement donner ?

Answer 27

L antibioprophylaxie

C1G