syndrome malabsorption Flashcards
définir la malnutrition?
excès, déficit ou déséquilibre de composants essentiels à un régime équilibré
qu’est-ce que les macronutriments vs micro?
macro : glucides, protéines, lipides
micro : électrolytes, sels minéraux, vitamines
définir syndrome de malabsorption?
déficience de l’absorption des nutriments par le tractus gi
quelles sont les causes du syndrome de malabsorption?
- diminution de la qualité d’enzymes digestives
- réduction de la surface de l’intestin
lien entre mici et malabsorption/malnutrition?
mici = inflammation des muqueuses = diminution absorption nutriments par la muqueuse intestinale = malabsorption = déséquilibre = malnutrition
facteurs de risque?
Rx : effets indésirables sur le plan gi et peuvent modifier les processus normaux de digestion et d’absorption
-> les atbx déséquilibrent la flore intestinale = limite la capacité du corps à synthétiser la biotine
nommer des exemples de perte de surface intestinale (causes du syndrome de malabs.)?
- opération Billroth II
- syndrome de l’intestin court
- résection, maladie ou pontage de l’iléon distal
- chx bariatriques
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : perte de poids.
malabsorption lipides, glucides et protéines = perte de calories = perte de poids
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : diarrhée
mauvaise absorption de l’eau, Na, acides gras = diarrhée
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : flatulence
fermentation bactérienne des glucides non-abs.
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : stéatorrhée
lipides non digérés et non abs.
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : anémie
mauvaise absorption du fer, de la cobalamine (vit b12) et de l’acide folique
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : tendance hémorragique
carence en vit. C; carence en vit. K = inhibe la production des facteurs de coagulation
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : douleur osseuse
mauvaise absorption Ca+ = ostéoporose
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : tétanie
hypocalcémie et hypomagnésémie
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : faiblesse, crampes muscu
anémie et diminution des électrolytes (surtout le K+)
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : atrophie musculaire
malabsorption des prots
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : état mental altéré
déshydratation et déséquilibre électrolytique
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : paresthésie
carence vit b12
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : neuropathie périphérique
carence vit b12
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : cécité nocturne
carence en thiamine et vit A
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : ecchymose
carence en vit K
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : dermatite
carence en acides gras et vitamines
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : ongles cassants
carence en fer
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : amincissement et perte des cheveux
carence en prots
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : hypotension
déshydratation (hypovolémie)
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : tachycardie
déshydratation (hypovolémie) et anémie
expliquer la manifestation de la malabsorption p/r à physiopatho? : oedème périphérique
malabsorption des prots
expliquer la malnutrition PROTÉINOÉNERGÉTIQUE (MPE) ainsi que sa variante secondaire
MPE : survient suite à un déséquilibre entre les apports et les besoins protéinoénergétiques de l’organisme (malabsorption).
Variante secondaire : découle d’une modification ou anomalie de l’ingestion/digestion/absorption/métabolisme = même si l’apport est suffisant, il ne permet pas de répondre aux besoins des tissus
cause de la malnutrition secondaire?
- obstruction GI
- intervention chx
- cancer
- syndrome de malabsorption
- Rx
- maladie infectieuse
causes et facteurs contribuant à la malnutrition?
- alimentation insuffisante : + observée chez les classes défavorisées et les personnes avec maladies graves/chroniques
- résidents en CHSLD : dysphagie, manque d’argent, manque d’employés, négligence du personnel soignant
expliquer les 4 étapes du processus d’épuisement des protéines?
- corps répond à ses besoins métabo en puisant dans ses réserves de glycogène (dans foie et muscle); réserves minimes qui durent 18h
- lorsque glucides épuisés = prots. squelettiques se transforment en glucose pour fournir de l’énergie (gluconéogenèse)
- si jeune prolongé : réserves lipidiques sont utilisées et prots préservées (dure 4-6 sem.)
- les protéines corporelles et viscérales sont la seule source d’énergie restante
expliquer oedème p/r processus épuisement prots?
épuisement prots = atteinte à la fonction hépatique = diminution synthèse protéines = diminution pression
osmotique du plasma (prots. plasmatiques [ALBUMINE]
ont comme rôle le maintien de cette pression) = crée déplacement liquides de l’espace vasculaire (vs) vers compartiment interstitiel = oedème
analyses de labo? (albumine, préalbumine et transferrine)
albu:
- évalue l’état nutritionnel à long terme
- pas un bon indicateur de changements importants de l’état nutri car demi-vie de 20-22 jours
préalbu :
- meilleur indicateur de malnutri ACTUELLE ou récente
- demi-vie de 2 jours
- utilisée pour voir le progrès d’un pt avec nutrition parentérale
transferrine:
- sert au transport du fer
- diminue si carence en prots
- indicateur à MOYEN terme
- demi-vie courte = bon indicateur
quel médicament peut faire baisser le taux de transferrine?
cortisone
enseignement si malnutri?
- adopter saine alimentation : apport ++ en calorie et prots; tenir un journal alimentaire
- surveillance du poids : se peser sur même balance chaque jour, même heure avec même vêtements, après avoir uriné
- surveillance du dosage I/E
quels sont les aliments à privilégier en cas de malnutri?
1) pains et céréales : céréales chaudes, patates avec gras, cérérales, croissants, muffins
2) légumes : frits ou avec beurre
3) fruits : secs ou en sirop
4) viandes : frites, avec crème ou sauce
5) lait et produits laitiers : laits frappés, crème fouettée
buts de l’alimentation parentérale?
- améliorer l’état du pt du point de vue nutritionnel
- obtenir bilan azoté positif
- maintien de la masse muscu
- favoriser prise de poids
- faciliter le processus de guérison
de quoi se compose l’hyperalimentation?
dextrose
prots ss forme d’acides aminés
électrolytes (Na, K, chlorure, Mg, phosphate)
vitamines
oligoéléments (zinc, cuivre, chrome, manganèse)
pourquoi CVC pour HAIV?
permet d’administrer l’HAIV sans irriter les voies périphériques car dilution plus rapide par une passation immédiate dans l’artère = permet au coeur de la distribuer rapidement
soins et surveillances inf. p/r haiv?
- examiner sacs : fuite, étiquette, date, tubulure avec filtre pour oligoéléments; tubulure sans site d’injection plus proche du patient pour lipides
- voie du CVC : médiane manger
- vérifier le bon positionnement du cvc avant de l’utiliser par rx ∆∆
pourquoi y a-t-il deux pompes lors haiv?
deux débits différents : sac oligoéléments se donne sur 12h et lipides se donne sur 24h
qu’est-ce qui est compatible/incompatible avec haiv?
insuline est la seule médication compatible!
atbx incompat.
qu’est-ce qui va perfuser en même temps que les acides aminés (AA)?
du dextrose pour prévenir une hypoglycémie
de quelle façon on cesse une haiv?
PROGRESSIVE. il faut laisser le temps au pancréas de diminuer graduellement sa production d’insuline sinon risque hypo
si pt diabétique, on adm. quoi en même temps que haiv?
insuline iv car risque hypo
quelles sont les complications de l’haiv? et les interventions?
1) hyperglycémie : surveiller glycémie et diurèse, voir si mx de stupeur, confusion, léthargie, polydipsie, vision floue, étourdissements?
2) surcharge liquidienne : réduire le débit de perf., SV, aviser md; si SDR : faire asseoir pt dos droit avec O2
3) hypoglycémie (2nd interruption trop rapide haiv) : vérifier glycémie, vérifier mx : faiblesse, tremblements, diaphorèse, céphalées, faim; diminuer graduellement le débit, donner un jus de fruits prn
