app 3 gastrite Flashcards
quel est le rôle du facteur intrinsèque?
absorption vit b12
de quoi se compose l’estomac?
liquide gastrique HCL, mucus et FI
définir la gastrite
inflammation de la muqueuse de l’estomac
cause de la gastrite?
bris de la barrière muqueuse gastrique = HCL et pepsine se répandent dans muqueuse = oedème tissulaire, rupture paroi capillaire, écoulement plasma ds lumière gastrique, hémorragie
facteurs de risque p/r gastrite? et pourquoi?
1- Rx : AINS, digoxine et fosamax.
AINS = inhibent synthese prostaglandines = augmente sécrétion hcl = perturbe intégrité barrière
2- alimentation : alcool = lésions muqueuse gastrique; aliments épicés = augmente sécrétion HCL
3- infection helicobacter pylori = traverse le mucus et détruit les muqueuses; résiste à l’acidité de l’estomac
quel est l’effet des corticostéroides p/r gastrite?
ils inhibent la synthèse des PG = augmente sécrétion hcl et perturbe intégrité barrière, ET interfèrent avec la production des cellules reparatrices
expliquer physiopatho gastrite?
bris barrière muqueuse = hcl + pepsine se répandent = oedème tissulaire, rupture paroi capillaires, écoulement de plasma dans la lumière gastrique et hemorragie
distinguer manifestations gastrite chronique vs aigue
chronique : mêmes, asx chez alcoolo
aigue : anorexie, novo, dlr épigastrique, SENSATION DE PLÉNITUDE
est-ce que la gastrite aigue se résorbe d’elle meme? pourquoi?
oui, peut durer quelques h à quelques jours, la muqueuse se cicatrise complètement à terme
pourquoi la gastrite aigue entraine de l’anémie pernicieuse?
gastrite aigue = atrophie des cellules pariétales qui sécrètent le facteur intrinseque (FI) = impossible d’absorber la b12 dans l’iléon terminal (qui est nécessaire à la croissance et formation des GR) = carence cobalamine (vit b12)
qu’est-ce qu’une ogd? son but?
oesophago-gastro-duodénoscopie = visualisation directe de l’oesophage, de l’estomac et de la portion supérieure du duodénum; permet d’ASPIRER du liquide, obtenir des biopsies, maitriser un saignement
quest-ce que le depistage h. pylori?
bactérie très courante qui réside dans l’estomac.
pour dépister : test d’antigène dans les selles + test à l’haleine (expire urée dans sac)
pourquoi un hemogramme comme exm paraclinique?
hb/ht : diminution si déficit en vit b12
vgm et tgmh : augmentation si déficit b12
leuco inchangés
plaq. : diminution si anémie pernicieuse
quest-ce qu’un rosi?
recherche de sang occulte dans les selles car avec hdh = selles noires et goudronneuses
si hémorragie basse = rouge clair
quelles surveillances pré/post OGD?
pré : INR, TCA, plaq, hb : valeurs de reference
post : sv, état sédation, npo x 2h, sensation de ballonnement normale
complications ogd?
1- perforation oesophage = douleurs déglutition et mvts cou
2- perfo thoracique : drs ou dlr épigastrique augmentée par la respi ou les mvts
3- perfo diaphragme : douleur épaule + dyspnée
4- perfo estomac : dlr abdo, dorsale, cyanose et fievre
quelle est la principale complication de la gastrite?
hémorragie
soins inf. ?
repos npo solutés iv si déshydrat antiémétique tng prn sv frequemment si hemorragie suspectée
Rx utilisée dans tx h. pylori?
trithérapie x 14 jrs:
- ipp
- amoxicilline
- biaxin
quadrithérapie x 7-14 jrs :
- ipp
- sels de bismuth
- tétracycline
- flagyl
pharmaco avec gastrite et pourquoi?
1- antiacides : augmente ph en neutralisant hcl; 30 min. post repas
2- antagonistes récepteurs h2 histamine : favorisent la cicatrisation de la muqueuse (nizatidine que PO)
3- cytoprotecteur gastroduodénal (Sulcrate) : formation d’un composé adhérent qui recouvre et protège la muqueuse de l’action érosive de la pepsine, hcl et sels biliaires; effet optimal 30 min. avant ou après antiacide
4- IPP*** : bloque la dernière étape de la production de l’acide; RISQUE D’HYPERGLYCÉMIE
quels sont les éléments d’enseignement à aborder?
1- habitudes de vie : cesser tabac, antiacide post repas, régime alim. réparti en 6 repas légers quotidiens
2- thérapie nutritionnelle : nutriments essentiels à l’erythropoïèse -> vit. C (augmente abs. fer), acide folique (maturation gr), aminoacides, cobalamine (maturation gr), cuivre (régulation abs. intestinale fer), fer (synthese hb) et vit B6 (synthese hb)
4- pharmaco :
